黃小云

摘要：目的 觀察分析妊娠期高血壓綜合征患者應(yīng)用拉貝洛爾、硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療后對(duì)其血壓水平的控制效果及臨床療效。方法 從我院確診妊娠期高血壓綜合征的患者中選取68例納入研究（時(shí)間：2018-2021），按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組（硫酸鎂）和研究組（拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂）各34例，對(duì)比兩組患者的治療效果及治療前后的血壓水平。結(jié)果 研究組的總有效率明顯高于對(duì)比組（82.35%>44.11%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血壓情況均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 在應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征患者的過(guò)程中，加用拉貝洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，可降低患者血壓水平，改善患者臨床病癥，從而有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓綜合征;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

妊娠期高血壓綜合征作為妊娠與血壓升高并存的一種疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，目前發(fā)病率已達(dá)5%～12%[1]。妊娠期高血壓綜合征以高血壓、蛋白尿?yàn)榕R床表現(xiàn)主要特征，同時(shí)可伴有全身多臟器的損害，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由于妊娠期藥物禁忌較多，因此藥物選擇上臨床格外慎重，多采用具有降壓解痙作用的硫酸鎂進(jìn)行治療，但該藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后易出現(xiàn)低血鈣、腸梗阻等不良反應(yīng)，至今仍為臨床治療難題。有研究提出[2]：拉貝洛爾可阻斷腎上腺素受體，減少外周血管阻力，若與硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療妊娠期高血壓綜合征患者，可顯著提高臨床療效，改善患者的血壓水平，促進(jìn)患者康復(fù)情況。本研究對(duì)我院確診妊娠期高血壓綜合征的68例患者進(jìn)行分組藥物治療，旨在為以上觀點(diǎn)提供事實(shí)依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院確診妊娠期高血壓綜合征的患者中選取68例納入研究（時(shí)間：2018-2021），按隨機(jī)數(shù)字表法各分34例，為對(duì)比組和研究組。其中對(duì)比組納入20～35歲的女性患者，平均年齡（27.45±5.28）歲，其中初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦各15例、19例;研究組納入22～37歲的女性患者，平均年齡（28.21±5.47）歲，其中初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦各16、18例。收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，確認(rèn)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），有實(shí)驗(yàn)可行性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①20～40歲;②無(wú)嚴(yán)重婦科疾病者;③愿意參與本研究者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;②對(duì)藥物過(guò)敏者;③嚴(yán)重腎功能不全者。

1.2 方法

（1）對(duì)比組采用硫酸鎂（天津藥業(yè)焦作有限公司;批號(hào)：H20043974;規(guī)格;10ml：2.5g/5支）進(jìn)行治療，首次負(fù)荷量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5min內(nèi)緩慢注射，并以每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持，24h總量為30g，治療周期為一周。

（2）研究組在對(duì)比組藥物基礎(chǔ)上，加用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司;批號(hào)：H32026119;規(guī)格：50mg*30片）進(jìn)行聯(lián)合治療，每日口服2～3次，每次100mg（2片），2～3天后根據(jù)患者需要選擇加量，常用維持量200mg～400mg（4～8片），每日2次，囑咐患者飯后服用，最大量每日不能超過(guò)2400mg（48片），治療周期為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）收集統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對(duì)比[3]：①顯效：舒張壓、收縮壓各≤80mm/Hg、≤120mm/Hg;②有效：舒張壓、收縮壓各<90mm/Hg、<140mm/Hg;③無(wú)效：舒張壓及收縮壓任何一項(xiàng)未達(dá)至以上標(biāo)準(zhǔn)的均為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）采用合格的血壓儀或血壓計(jì)收集統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血壓情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)比較，研究組的總有效率明顯高于對(duì)比組（82.35%>44.11%），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平對(duì)比

經(jīng)比較，治療前兩組患者的血壓情況均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征主要包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇、前期妊娠期高血壓及慢性高血壓，多發(fā)生在妊娠期20周后，并主要發(fā)生于妊娠期24周和產(chǎn)后早期，因常合并產(chǎn)科出血、感染等病癥，被列為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因[4]。

妊娠期高血壓綜合征患者的主要臨床癥狀有頭暈、血壓升高等，部分患者可出現(xiàn)生理性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭等病癥，同時(shí)伴有全身多臟器損害，直接威脅患者的生命安全[5]?，F(xiàn)如今臨床因妊娠期藥物禁忌較多，選擇硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征，有良好的降壓解痙效果，但在治療中發(fā)現(xiàn)該藥在長(zhǎng)期服用后，可能出現(xiàn)低血鈣等不良反應(yīng)，影響患者的治療效果及康復(fù)情況，至今仍為臨床亟待解決的難題[6]。有學(xué)者[7]在研究后發(fā)現(xiàn)：拉貝洛爾作為腎上腺體阻滯劑，可阻斷腎上腺素受體，減少外周血管阻力，在與硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)合治療后，可顯著提高臨床療效，改善患者的血壓水平，促進(jìn)患者康復(fù)情況。本研究對(duì)我院確診妊娠期高血壓的68例患者進(jìn)行分組藥物治療，結(jié)果表明：研究組的總有效率明顯高于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血壓情況均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組的血壓水平明顯低于對(duì)比組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），為該觀點(diǎn)提供了事實(shí)依據(jù)。而造成上述觀點(diǎn)的原因是：硫酸鎂作為解痙降壓藥，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌的作用，可有效降低患者顱內(nèi)壓，起到鎮(zhèn)靜、抗痙攣的作用，從而起到降低患者血壓水平的功效;而拉貝洛爾作為甲型腎上腺受體阻斷劑及乙型腎上腺受體阻滯劑，可阻斷腎上腺素受體，放緩竇性心律，對(duì)腎臟功能影響較小，可有效提高冠狀動(dòng)脈的血流量，減少外周血管阻力，進(jìn)一步改善患者的血壓水平，因此可與硫酸鎂的功效進(jìn)行完美結(jié)合，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)臨床治療效果有顯著性提高[8]。

綜上所述，在應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征患者的過(guò)程中，加用拉貝洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療，可降低患者血壓水平，改善患者臨床病癥，從而有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]董高霞，王曉麗，齊慧.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓綜合征患者炎性應(yīng)激反應(yīng)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：100-103.

[3]李介巖，李曉麗.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（2）：359-361.

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[8]牛會(huì)坤，吳娜，王素影，等.硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病療效及對(duì)超氧化物歧化酶、內(nèi)皮素-1水平影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（2）：284-287.