盧珮

摘要：目的 淺析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）臨床診斷中免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究時(shí)間：2020年1月至2020年12月間;研究對(duì)象：57例RA患者（甲組）與57例健康體檢人員（乙組）;分組：甲組與乙組各57例，評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 甲組類風(fēng)濕因子（RF）指標(biāo)陽性率、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（anti-CCP）指標(biāo)陽性率、抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA）指標(biāo)陽性率均高于乙組，P<0.05。甲組類風(fēng)濕因子水平（249.73±9.85）IU/mL，高于乙組（7.10±0.28）IU/mL;抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體水平（309.85±19.73）IU/mL，高于乙組（6.40±0.86）IU/mL;免疫球蛋白G水平（16.05±1.00）g/L，高于乙組（10.15±0.76）g/L;補(bǔ)體 C3水平（0.61±0.12）g/L，低于乙組（1.10±0.20）g/L;補(bǔ)體 C4水平（0.20±0.02）g/L，低于乙組（0.29±0.01）g/L。甲組類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、免疫球蛋白G高、補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4水平值低于乙組，P<0.05。結(jié)論 RA臨床診斷中免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;免疫學(xué)檢驗(yàn);診斷;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是常見的全身性自身免疫性疾病，疾病特點(diǎn)包括病程漫長(zhǎng)、可累及全身關(guān)節(jié)，病情反復(fù)、癥狀反復(fù)、較大危害關(guān)節(jié)、肢體功能，致殘率高[1]。目前臨床尚缺乏根治RA的可靠藥物，但早期診治可有效改善疾病預(yù)后，降低致殘率[2]。臨床提出實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷RA的主要方式，且近年來較多文獻(xiàn)研究提出在RA疾病診斷中納入免疫學(xué)指標(biāo)，為RA疾病早期實(shí)驗(yàn)室診斷提供了新的方向[3-4]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的57例RA患者與57例健康體檢人員作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年1月至2020年12月間;研究對(duì)象：57例RA患者與57例健康體檢人員;分組：甲組與乙組各57例，甲組中男女占比40/17，年齡平均為（50.8±7.1）歲;乙組中男女占比42/15，年齡平均為（51.6±7.3）歲。

1.2 方法

檢查前1日患者可正常飲食，晚餐后常規(guī)進(jìn)食，保持8-12h的空腹?fàn)顟B(tài)，第2日清晨采集患者3ml的空腹靜脈血液，以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心處理20分鐘，分離血清后在-40℃環(huán)境下保存等待檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

類風(fēng)濕因子檢測(cè)：應(yīng)用日立7600分析儀，使用九強(qiáng)生物試劑，定量檢測(cè)類風(fēng)濕因子，運(yùn)用乳膠免疫比濁法，陽性標(biāo)準(zhǔn)：類風(fēng)濕因子濃度>18IU/ml。

抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體檢測(cè)：檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法，使用羅氏411;陽性標(biāo)準(zhǔn)：>7U/ml。

抗角蛋白抗體檢測(cè)：檢測(cè)方法為間接免疫熒光法;按照1：10的比例稀釋血清樣本，將其放置在熒光顯微鏡下觀察角質(zhì)層，陽性標(biāo)準(zhǔn)：顯示典型的線狀熒光模式、層板。

補(bǔ)體C3、C4、IgG檢測(cè)：儀器設(shè)備取日立7600分析儀，檢測(cè)方法為乳膠免疫比濁法;使用美康生物試劑，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)完成操作;C3 標(biāo)準(zhǔn)值處于 0.9～1.8 g/L;C4 標(biāo)準(zhǔn)值處于 0.1～0.4 g/L;IgG 正常值處于 5.9～15.3g/L[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)2組檢測(cè)指標(biāo)陽性率

甲組RF指標(biāo)陽性率、anti-CCP指標(biāo)陽性率、AKA指標(biāo)陽性率均高于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評(píng)價(jià)兩組免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)水平、免疫球蛋白水平

甲組類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、免疫球蛋白G均高于乙組，甲組補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4水平值低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

目前臨床尚未明確RA的準(zhǔn)確病因，長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)病因與感染、性激素、遺傳等因素關(guān)系密切，常見疾病癥狀包括關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、晨僵等，嚴(yán)重威脅患者健康安全與生存質(zhì)量，如未獲得及時(shí)有效的治療則可能導(dǎo)致機(jī)體功能消退、殘疾[6-7]。

臨床早期診斷RA可為患者提供更好更快速的臨床治療，可更好的改善各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能，有效延緩關(guān)節(jié)功能障礙表現(xiàn)等不良現(xiàn)象，顯著降低殘疾、關(guān)節(jié)畸形的概率，基于此臨床需要選擇科學(xué)有效的診斷方式[8-9]。RF是RA的抗體指標(biāo)，RF也可能存在于其他自身免疫系統(tǒng)疾病中，甚至部分健康人群中也可以檢測(cè)到RF指標(biāo)，故而臨床檢測(cè)RF指標(biāo)值的同時(shí)開展其他免疫學(xué)檢驗(yàn)意義重大[10-11]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組RF指標(biāo)陽性率、anti-CCP指標(biāo)陽性率、AKA指標(biāo)陽性率均高于乙組，P<0.05;甲組類風(fēng)濕因子水平（249.73±9.85）IU/mL、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體水平（309.85±19.73）IU/mL、免疫球蛋白G水平（16.05±1.00）g/L;補(bǔ)體 C3水平（0.61±0.12）g/L、補(bǔ)體 C4水平（0.20±0.02）g/L。乙組類風(fēng)濕因子水平（7.10±0.28）IU/mL、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體水平（6.40±0.86）IU/mL、免疫球蛋白G水平（10.15±0.76）g/L;補(bǔ)體 C3水平（1.10±0.20）g/L、補(bǔ)體 C4水平（0.29±0.01）g/L。甲組類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體、免疫球蛋白G均高于乙組，甲組補(bǔ)體 C3、補(bǔ)體 C4水平值低于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，在我國RA患病率非常高，可能發(fā)生在任何年齡段的人群中，但以青壯年高發(fā)，疾病具有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低生活質(zhì)量。臨床認(rèn)為早期診治RA疾病可幫助改善疾病預(yù)后，避免進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)功能障礙表現(xiàn)，加速病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量;此外采取科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的診斷方法對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率至關(guān)重要[12]。RF是RA疾病實(shí)驗(yàn)室診斷中最早運(yùn)用的自身抗體指標(biāo)，具有較高的檢測(cè)靈敏度，但特異度相對(duì)較低，無法明確與自身免疫性疾病進(jìn)行區(qū)分，且RF指標(biāo)值水平會(huì)受到年齡影響，患者年齡越大，RF水平也越高，因此單獨(dú)應(yīng)用RF指標(biāo)值診斷RA疾病準(zhǔn)確率不高，臨床多將RF指標(biāo)聯(lián)合其他檢測(cè)方法共同診斷[13]。AKA則是早期RA疾病出現(xiàn)的一種類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗體，AKA與病情嚴(yán)重程度關(guān)系密切，即指AKA陽性患者的關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重程度明顯高于AKA陰性患者?？笴CP是當(dāng)前臨床診斷RA疾病準(zhǔn)確性最高的一項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)RA疾病具有較高的特異性與準(zhǔn)確性，可大幅度提高診斷準(zhǔn)確率[14]。IgG是一項(xiàng)重要的免疫抗體，可體現(xiàn)機(jī)體體液免疫狀況，而C3與C4這2種補(bǔ)體分子均屬于非特異性免疫關(guān)鍵成分，可積極評(píng)估患者機(jī)體的特異性免疫水平，由此可見已經(jīng)成為當(dāng)前機(jī)體特異性免疫反應(yīng)效果評(píng)價(jià)的重要免疫學(xué)指標(biāo)。聯(lián)合檢測(cè)免疫學(xué)指標(biāo)可為診斷RA疾病提供全面的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，且各個(gè)指標(biāo)之間還可以互相補(bǔ)充、互為佐證，提高疾病診治的科學(xué)性、時(shí)效性、合理性，降低延誤診治的風(fēng)險(xiǎn)[15]。聯(lián)合檢測(cè)免疫學(xué)檢驗(yàn)可提高檢出速度，提高診斷準(zhǔn)確性，確保疾病治療及時(shí)性，聯(lián)合檢測(cè)中涵蓋A-KA、抗CCP抗體，進(jìn)一步提高反應(yīng)速度與針對(duì)性，可避免繁瑣、重復(fù)的檢驗(yàn)方式。RF與、A-KA、抗CCP抗體與免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果靈敏性高，可提高聯(lián)合檢測(cè)效果，保障診斷準(zhǔn)確性，降低錯(cuò)漏性，提高檢測(cè)的科學(xué)性。

綜上所述，將免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在RA患者中可提升臨床診斷效果。

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