摘要：為了觀察視頻宣教對(duì)全麻患者麻醉前焦慮情況改善及蘇醒期配合的效果。本研究選取了黃州區(qū)婦幼保健院40例全麻患者隨機(jī)分成對(duì)照組和視頻宣教組各20例。對(duì)照組患者常規(guī)術(shù)前訪視，測(cè)量記錄患者術(shù)前1D和麻醉誘導(dǎo)前血壓、心率及麻醉蘇醒期配合情況。視頻宣教組患者除常規(guī)術(shù)前訪視外還給予視頻宣教：介紹麻醉、手術(shù)相關(guān)信息及麻醉蘇醒期不適等。測(cè)量記錄項(xiàng)目同對(duì)照組，結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前1D血壓和心率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P≥ 0.05），視頻宣教組麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率均較對(duì)照組顯著降低 （P≤0.05），兩組麻醉誘導(dǎo)前配合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P≥ 0.05）。視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對(duì)照組（ P ≤0.05）。結(jié)論： 術(shù)前視頻宣教可降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)和焦慮程度，緩解緊張心理，使患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期。

關(guān)鍵詞：麻醉; 視頻宣教; 焦慮

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

1.前言

手術(shù)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，患者手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)以焦慮癥狀為代表的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)心悸、氣短、乏力、失眠、多汗等。實(shí)施視頻宣教使患者有被重視感，有安全感，可降低患者的焦慮程度，緩解緊張心理。本文旨在觀察視頻宣教對(duì)患者麻醉前、麻醉蘇醒期的影響。

2.研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

本研究在2021年9月至2021年12月選取湖北省黃岡市黃州區(qū)婦幼保健院40例病患參與研究。

2.2研究方法

將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和視頻教育組，每組20例，由專人進(jìn)行術(shù)前訪視和視頻教育。對(duì)照組于術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前回訪，閱讀病例了解手術(shù)情況。向患者介紹自己，說(shuō)明目的并交出手術(shù)就診單，告知禁食時(shí)間，進(jìn)入手術(shù)室前取下假牙和裝飾品，檢查皮膚準(zhǔn)備并詢問(wèn)是否有金屬假體。視頻教育組除例行走訪外，還與病房護(hù)士進(jìn)行交流，了解患者的性格、接受程度、受教育程度、家庭和社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等情況，以便有效溝通。向患者及其家屬介紹進(jìn)入手術(shù)室的位置、環(huán)境、程序，以及參與手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師?；卮鸹颊叩膯?wèn)題，關(guān)注患者的心理需求，展示同一手術(shù)的成功案例。講解麻醉、手術(shù)流程和需要配合的重點(diǎn)，以及麻醉前后的主客觀感受：如鼻插管后鼻部不適，麻醉恢復(fù)時(shí)氣管插管時(shí)不適，如哽噎、哽咽等不適、排尿等導(dǎo)尿管刺激癥狀不適、刺激胃管時(shí)不適、氣管切開后使用氣管導(dǎo)管不適、氣管插管拔管后咽部不適、鼻充填后改變呼吸方式不適等。介紹緩解緊張的技巧，如看報(bào)、聽音樂(lè)等。幫助入睡。建議麻醉前和恢復(fù)期要配合醫(yī)生的指示。觀察、測(cè)量和記錄兩組在1D手術(shù)前和麻醉視頻教育前的各項(xiàng)指標(biāo)、血壓、心率和恢復(fù)期的協(xié)調(diào)性。

3.研究結(jié)果與分析

3.1兩組患者血壓和心率變化比較

兩組患者術(shù)前1D血壓和心率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P≥ 0.05） ，視頻宣教組麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率均較對(duì)照組顯著降低（ P≤0. 05）。研究表明，99%的患者希望手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探訪，92%的患者希望了解手術(shù)室環(huán)境，47%的患者因恐懼而失眠，100%的患者需要治療。對(duì)于等待擇期手術(shù)的患者，隨著手術(shù)日期的臨近，壓力反應(yīng)會(huì)加劇。此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活躍，體內(nèi)兒茶酚胺含量增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快。及時(shí)、正確的視頻教育可以調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，消除負(fù)面心理影響。研究表明，對(duì)手術(shù)和麻醉過(guò)程的了解程度會(huì)影響患者的配合程度，視頻教育在醫(yī)學(xué)中的重要價(jià)值和地位得到了肯定。心理應(yīng)激反應(yīng)不僅與外界環(huán)境的變化有關(guān)，還取決于人們對(duì)環(huán)境變化的感知和接受程度。如果患者對(duì)即將發(fā)生的事情做好心理準(zhǔn)備，此時(shí)的心理壓力反應(yīng)就會(huì)降低。本研究結(jié)果表明，術(shù)前視頻教育可以減輕焦慮，穩(wěn)定麻醉前血壓和心率，減少恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生，順利克服麻醉和手術(shù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)不安的患者主訴大腦反應(yīng)受損、氣管插管窒息、鼻腔充盈疼痛、氣管切開不適等。這些不適與麻醉期配合的不理想和蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生有關(guān)。

3.2兩組患者麻醉前和麻醉蘇醒期配合情況比較

視頻宣教組麻醉蘇醒期配合率明顯高于對(duì)照組（ P≤0.05） ，而兩組麻前配合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P≥0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者的觀察，我們體會(huì)到作為護(hù)理人員除必須要具備的理論知識(shí)和熟練操作能力外，還要具備溝通技巧。手術(shù)室護(hù)士溝通的能力、對(duì)待術(shù)前訪視的態(tài)度、責(zé)任心、愛(ài)心均可影響訪視效果。不同年齡、不同文化程度、不同性格的患者對(duì)待手術(shù)的態(tài)度不同，尤其不同性格的患者對(duì)術(shù)前訪視時(shí)的交談?dòng)忻黠@的不同表現(xiàn)。護(hù)士樂(lè)觀的態(tài)度、耐心的傾聽及恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語(yǔ)言，使患者對(duì)手術(shù)有安全感，對(duì)手術(shù)人員有信任感。通過(guò)交談了解患者對(duì)自己病情的認(rèn)識(shí)和心理活動(dòng)。面對(duì)患者，解答其提出的麻醉和手術(shù)問(wèn)題，將圍手術(shù)期信息提供給患者，降低因信息缺乏而引起的恐懼、焦慮。為了避免出現(xiàn)真空地帶而增加患者的恐懼，我們采取提前通知病房護(hù)理部做好患者的準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室后，訪視護(hù)士隨同患者進(jìn)入手術(shù)室并繼續(xù)給予心理支持。根據(jù)季節(jié)和患者舒適度調(diào)節(jié)室溫，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快以減少環(huán)境和儀器帶來(lái)的不良刺激。

4.結(jié)論

視頻宣教能有效降低麻醉誘導(dǎo)前血壓和心率，還能降低患者術(shù)前的焦慮感。同時(shí)視頻宣教還能有效提升病患術(shù)后的配合度，以及減少醫(yī)務(wù)人員在麻醉準(zhǔn)備期間的工作量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小芳，宋慧，蔡濱，金星，史力群.基于預(yù)住院開展多學(xué)科參與的麻醉術(shù)前訪視應(yīng)用思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2021，21（10）：1557-1560.

[2]張靜，蘭星，陳慶紅，卓潔，譚芳.護(hù)士參與麻醉門診術(shù)前教育對(duì)麻醉恢復(fù)期患者的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（02）：56-58.

[3]譚運(yùn)文，于建海，郭琳，張輝，蘇丹.麻醉術(shù)前健康宣教和麻醉恢復(fù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者麻醉蘇醒質(zhì)量及術(shù)后滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：298-299.DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.55.207.

[4]雷航燕，王秋菊，孫秀俊，焦育娟，王蕊，馬濤洪.麻醉術(shù)前健康宣教和麻醉恢復(fù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病人滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（32）：4027-4029.

[5]張智慧，王文華.興趣誘導(dǎo)改善患兒術(shù)前心理狀態(tài)和麻醉誘導(dǎo)配合度的研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（04）：405-408.

作者簡(jiǎn)介：陶擁軍，男，專業(yè)：麻醉學(xué)，研究方向：婦科、產(chǎn)科，職稱：麻醉科主治醫(yī)師