何 鋒

烏魯木齊市消防救援支隊，新疆 烏魯木齊 830000

2020年，我國暴發(fā)的新冠肺炎疫情防控難度大，截至2020年12月31日[1]，新冠肺炎疫情在國內(nèi)一直呈現(xiàn)小規(guī)模的感染傳播。在“全災(zāi)種、大應(yīng)急”背景下，消防救援站如何科學(xué)規(guī)范、安全有序完成疫情防控常態(tài)化下滅火救援任務(wù)，是加速消防救援隊伍轉(zhuǎn)型升級的熱點研究問題之一。烏魯木齊市消防救援支隊特勤大隊根據(jù)疫情常態(tài)化特點和滅火救援任務(wù)需要，試點組建特勤消防站疫情防控常態(tài)化滅火救援隊，同時對此類實發(fā)衛(wèi)生事件任務(wù)處置要點及防護洗消流程進行初步探索。

1 日常戰(zhàn)備階段

1.1 戰(zhàn)斗編成

特勤消防站疫情防控常態(tài)化滅火救援隊建設(shè),以“攻克防護安全難題、打造過硬攻堅隊伍”為總目標，堅持“實戰(zhàn)引領(lǐng)、突出專業(yè)、先行先試、創(chuàng)新發(fā)展”的指導(dǎo)思想，按照滅火類防疫戰(zhàn)斗編成5車19人(4組4員)、救援類防疫戰(zhàn)斗編成4車17人(4組4員)進行編組。

1.1.1 滅火類防疫戰(zhàn)斗編成(5車19人)

該戰(zhàn)斗編成以特勤消防站常駐人員和車輛為基礎(chǔ)，重點突出滅火與防疫2個戰(zhàn)斗小組。設(shè)置指揮員1名，由當日值勤主官擔(dān)任；安全員1名；通訊員(攝像員)1名；駕駛員5名；搜救組2人；滅火組4人，組長1名，由當日執(zhí)勤副班長擔(dān)任，戰(zhàn)斗員3名；供水組3人，由各車3名供水員組成；防疫組2人，組長1名，由當日執(zhí)勤班長擔(dān)任，衛(wèi)生員1名；編成作戰(zhàn)車輛5輛，人員與車輛分組情況如表1所示。

表1 特勤消防站滅火類防疫戰(zhàn)斗力量人員車輛分組表

1.1.2 救援類防疫戰(zhàn)斗編成(4車17人)

該戰(zhàn)斗編成以特勤消防站常駐人員和車輛為基礎(chǔ)，重點突出救援與防疫2個戰(zhàn)斗小組。指揮員1名，由當日值勤主官擔(dān)任；安全員1名；通訊員(攝像員)1名；駕駛員4名；搜救組4人，組長1名，由當日執(zhí)勤副班長擔(dān)任，搜救員3名；滅火組2人；供水組2人(由城市主戰(zhàn)和舉高類消防車2名供水員組成)；防疫組2人，組長1名，由當日執(zhí)勤班長擔(dān)任，衛(wèi)生員1名；編成作戰(zhàn)車輛4輛，人員與車輛分組情況如表2所示。

表2 救援類防疫戰(zhàn)斗力量人員車輛分組表

1.2 隨車防疫裝備

滅火類與救援類防疫戰(zhàn)斗編成，各車均設(shè)置應(yīng)急防疫箱。箱內(nèi)放置應(yīng)急防疫物資，包括：一次性醫(yī)用防護口罩、N95防護口罩、醫(yī)用防護手套、醫(yī)用防護服穿戴用品、醫(yī)用橡膠集污袋等按隨車人數(shù)1:3配備[2]；手持式紅外測溫儀、75%酒精噴霧器等按照每車2個配備；各車專門區(qū)域放置個人防護裝備，空氣呼吸器(6.8 L)、自濾式防毒面具、頭骨式通信器材、一級和二級化學(xué)防護服等按照編成1:1配備[3]。洗消類消防車重點配備手提式噴霧器、背負式電動噴霧器等噴霧消毒設(shè)備各1個，消毒劑由轄區(qū)地方疾控部門提供和配制。另外配備生化個人防護、簡易洗消裝置、洗消藥劑、橡膠集污袋若干個。

1.3 人員防護要求

聽到警鈴后，當日執(zhí)勤主官根據(jù)出動命令選擇滅火類或者救援類防疫戰(zhàn)斗力量編成，迅速登車，佩戴好一次醫(yī)用口罩、攜帶護目鏡，常規(guī)滅火服或救援服手套內(nèi)加戴一次醫(yī)用手套。在出警途中，指揮員要與指揮中心核實事故地點是否為涉疫地區(qū)，按預(yù)案下車后，從應(yīng)急物資防疫箱和個人防護裝備箱，穿戴相應(yīng)等級防護裝備。

2 現(xiàn)場處置階段

2.1 涉疫地區(qū)火災(zāi)救援行動

涉疫地區(qū)火災(zāi)救援行動是指特勤消防站參與已被確認定為涉疫地區(qū)的定點酒店、定點醫(yī)院等單位火災(zāi)撲救與救援行動。當三區(qū)兩通道正常運行時，可將整個病區(qū)作為污染區(qū)，污染區(qū)外至建筑一層出口處20 m作為緩沖區(qū)[4]，緩沖區(qū)中的著裝區(qū)和醫(yī)生辦公室若未被污染可作為臨時安全區(qū)使用。在實施滅火救援時救援人員可依托這些安全區(qū)，設(shè)置前沿陣地作為現(xiàn)場指揮、人員休整、空呼更換場所，如圖1所示。當三區(qū)兩通道受火勢影響已經(jīng)失效時，應(yīng)當重新按照污染區(qū)、緩沖區(qū)、安全區(qū)要求劃分作戰(zhàn)區(qū)域，調(diào)整前沿陣地，確保滅火救援行動順利開展。

圖1 涉疫地區(qū)滅火救援行動流程圖

當消防人員進入安全區(qū)，必須著全套滅火防護服，佩戴N95型口罩和密封式護目鏡。若消防人員進入緩沖區(qū)，必須內(nèi)著醫(yī)用防護服，外部著滅火防護服，或著二級防化服，佩戴正壓式空氣呼吸器或過濾式送風(fēng)面罩，手套內(nèi)加戴一次性醫(yī)用手套或丁腈橡膠手套，其他防護按日?；馂?zāi)撲救要求進行。若消防人員進入污染區(qū)[5]，必須內(nèi)著醫(yī)用防護服，外部著滅火防護服，佩戴正壓式空氣呼吸器，手套內(nèi)加戴一次性醫(yī)用手套或丁腈橡膠手套，其他防護按日?；馂?zāi)撲救要求進行，實施全方位、無裸露防護。

2.2 非涉疫地區(qū)火災(zāi)救援行動

處置力量應(yīng)在救援現(xiàn)場上風(fēng)向潔凈區(qū)集結(jié)，并開展準備工作，到場準備工作包含防護著裝、藥劑灌裝和現(xiàn)場信息采集。偵察組負責(zé)了解現(xiàn)場基本情況(洗消重點區(qū)域、洗消面積等)，確定防護等級，并制定洗消方案。防疫組負責(zé)搭建外部洗消區(qū)域(戰(zhàn)斗員可協(xié)助)，對進出洗消區(qū)域的人員及裝備進行洗消和登記。滅火組(救援組)按照現(xiàn)場所需防護等級進行著裝，攜帶洗消器具進入污染區(qū)進行滅火救援行動，作業(yè)完成后，進入預(yù)設(shè)洗消區(qū)域全方位洗消。

2.3 現(xiàn)場洗消

2.3.1 涉疫地區(qū)現(xiàn)場洗消

2.3.1.1 救援人員洗消。應(yīng)分別在污染區(qū)與緩沖區(qū)邊界處搭建救援人員洗消區(qū)，僅負責(zé)對救援人員進行洗消，非救援人員的洗消作業(yè)原則上交由醫(yī)療部門負責(zé)，如圖2所示。非救援人員首先進行臨時洗消，然后轉(zhuǎn)移至固定區(qū)域隔離封閉，最后待醫(yī)療人員到位后實施洗消作業(yè)。救援人員洗消，按照從頭頂至腳底的順序先進行全身噴霧洗消，一般實施2次，每次不少于30 s[6]。救援人員先脫去救援手套對手部進行洗消，按照脫防護服流程脫去外層防護服，之后脫去內(nèi)層手套后，再進行一次全身噴霧洗消，卸下的防護服和裝備統(tǒng)一送至器材消毒區(qū)，人員進入淋浴區(qū)用肥皂全身搓洗2次，溫水(38～40 ℃)沖洗15 min[7]，換上干凈衣物后登記離開消毒區(qū)。

圖2 涉疫地區(qū)現(xiàn)場洗消行動流程圖

2.3.1.2 執(zhí)勤車輛洗消。車輛洗消主要是針對進入污染區(qū)的滅火救援車輛。搭載非確診人員車輛消毒的基本流程為[8]：一是全面噴灑，先將座椅、方向盤等部位用塑料薄膜做隔離處理，再使用2 000 mg·L-1的含氯消毒液，按照從上到下、從前到后、從車外到車內(nèi)的順序，對整車進行消毒，噴灑必須全覆蓋，不留死角，每個部位噴霧2遍，作用時間不少于30 min。二是酒精擦拭，取下塑料薄膜，對車輛的門把手、方向盤、坐墊等經(jīng)常性人員接觸部位用75%的酒精進行全方位的擦拭。三是通風(fēng)晾曬，洗消結(jié)束后，將車輛開出洗消區(qū)域，在陽光或通風(fēng)的室外晾曬超過30 min。四是廢水收集，廢水不能任意排出，應(yīng)集中用消毒劑進行消毒處理后才能排放。五是采用固定噴霧消毒裝置消毒，在車輛緩慢通過消毒區(qū)域后再進行人工消毒的方式，對未消毒部位和車輛內(nèi)部進行消毒，車輛洗消流程如圖3所示。

圖3 車輛洗消重點環(huán)節(jié)流程圖

2.3.1.3 攜行裝備洗消。器材裝備洗消主要針對救援中使用過的救援器材、個人防護裝備、救護用品、儀器設(shè)備等?；玖鞒虨閇9]：一是器材分類，將待消毒的器材裝備按照洗消方法進行分類集中，可分為耐腐蝕、不耐腐、忌水3類裝備。二是器材分類拆卸，救援人員將全套個人防護裝備、攜帶器材和相關(guān)設(shè)備集中、分類放置在指定位置，卸裝時避免皮膚直接接觸防護裝備外層。三是器材分類洗消，對于耐腐蝕的個人防護裝備和器材裝備可以浸泡在1 000 mg·L-1的含氯消毒液的浸泡池內(nèi)，液面須覆蓋全部裝備，時間30 min以上；對于不耐腐蝕的器材裝備可使用噴霧器進行全面噴霧消毒，每件器材噴霧處理2遍，作用時間不少于30 s；對于忌水的精密儀器和空氣呼吸器、氧氣呼吸器等呼吸保護裝備，可用藥棉蘸取75%的酒精反復(fù)擦拭，晾干即可。四是清水沖洗，使用大量清水對消毒后的個人防護裝備、救援器材進行沖洗，將殘留藥劑清洗干凈，如圖4所示。

圖4 器材裝備洗消重點環(huán)節(jié)流程圖

2.3.2 非涉疫地區(qū)現(xiàn)場洗消

防疫組應(yīng)會同衛(wèi)生防疫部門確定洗消區(qū)域，在現(xiàn)場劃定人員洗消區(qū)、裝備洗消區(qū)、車輛洗消區(qū)，合理設(shè)置車輛人員集結(jié)區(qū)、防護裝備穿卸區(qū)、消毒藥劑配制區(qū)、洗消區(qū)。防疫組應(yīng)在衛(wèi)生防疫部門指導(dǎo)下，制定洗消方案，明確任務(wù)分工和作業(yè)要求，展開洗消作業(yè)。洗消時要按照“由外至內(nèi)、由上至下”的程序?qū)ο聪麉^(qū)域進行無死角、無盲區(qū)洗消，現(xiàn)場洗消行動流程如圖5所示。

圖5 非涉疫地區(qū)現(xiàn)場洗消行動流程圖

防疫組要落實即時洗消及登記制度。利用現(xiàn)場洗消裝置對人員、裝具立即進行初步洗消。暴露皮膚，可用毛巾沾0.5%過氧乙酸或1%三合二溶液、75%酒精(優(yōu)先)進行擦拭，作用1 min[10]；個人用具或裝備表面可用消毒劑擦拭或噴霧處理。洗消人員應(yīng)現(xiàn)場脫卸解除防護裝備，并統(tǒng)一儲存至回收車輛，噴灑氯系、醇(優(yōu)先)系藥劑噴霧并密閉隔離，待返回營地后再進行深度洗消或集中銷毀。

3 歸隊恢復(fù)階段

特勤消防站應(yīng)在營門外設(shè)置車輛消毒區(qū)、人員消毒區(qū)和裝備消毒區(qū)，并設(shè)置明顯標識牌，人員消毒區(qū)標識牌要提示“進入營區(qū)嚴禁摘取口罩”，車輛、人員、裝備消毒區(qū)兩側(cè)邊界采用警戒錐筒和警戒帶隔離，車輛消毒區(qū)、人員消毒區(qū)和裝備消毒區(qū)標識牌應(yīng)擺放在相應(yīng)消毒區(qū)入口處。車輛消毒區(qū)面積應(yīng)能滿足1輛本站最大消防車的洗消作業(yè)需要，具體流程如圖6所示。

圖6 歸隊洗消流程圖

3.1 人員二次洗消

防疫組人員A應(yīng)在車輛消毒區(qū)外攔停車輛，要求乘車人員進入人員消毒區(qū)等候，逐一問詢滅火救援人員在現(xiàn)場接觸人員情況及目前身體狀況，測量滅火救援人員體溫，并做好記錄。歸隊后必須采用醇系消毒劑擦拭或霧化噴灑后淋浴。

3.2 車輛二次洗消

防疫組人員B應(yīng)指揮消防車輛駛?cè)胲囕v消毒區(qū)，要求駕駛員佩戴防疫口罩下車進入人員消毒區(qū)洗消，隨后對車輛進行洗消，按照左前輪一周、駕駛員門把手、駕駛員腳墊、左后門把手、左后座腳墊、左后輪一周、右后輪一周、右后門把手、右后座腳墊、右前門把手、右前座腳墊、右前輪一周的順序依次用噴壺噴灑消毒液。車輛洗消完畢后依次對駕駛員鞋底噴灑消毒液進行洗消，用75%酒精對駕駛員手部進行洗消。

3.3 裝備二次洗消

救援人員要將全套個人防護裝備、攜帶器材和相關(guān)設(shè)備集中、分類放置到指定位置，卸裝時避免皮膚直接接觸防護裝備外層。對于精密儀器、電子儀器或空呼面罩，可選擇75%酒精擦拭消毒1～2遍，保持5 min靜置即可；對于水槍、水帶、分水器、空呼氣瓶等滅火救援裝備(非電子儀器)可選擇500 mg·L-1的含氯消毒液噴灑消毒，持續(xù)噴灑30 min后用清水濕毛巾擦拭[11]。

4 結(jié)語

消防救援隊伍改革轉(zhuǎn)制后，承擔(dān)的職責(zé)和使命從單一災(zāi)種向全災(zāi)種轉(zhuǎn)變，尤其是疫情防控常態(tài)化下滅火救援行動，需要對原有滅火救援的理念、方式、模式不斷改革創(chuàng)新，可利用大數(shù)據(jù)和云計算、5G超低延遲等前沿信息化技術(shù)，增強指戰(zhàn)員的疫情防護能力與技戰(zhàn)術(shù)水平，更好地保障消防員與人民生命財產(chǎn)安全。