王赫楠 孫艷秋 岳慧平

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 信息工程學(xué)院)

一、中醫(yī)藥標準化現(xiàn)狀分析

中醫(yī)藥進行標準化工作對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到非常關(guān)鍵的推動作用[1]。對于指導(dǎo)和支持中醫(yī)藥發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。截至目前，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)組織制定了27項中醫(yī)藥國家標準[2]，包括中醫(yī)疾病分類與編碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語、腧穴名稱與定位、中醫(yī)臨床診療術(shù)語，腧穴定位圖、耳穴名稱及位置以及灸法、三棱針、拔罐等針灸技術(shù)操作規(guī)程；頒布實施《中醫(yī)疾病診斷與療效標準》等9項中醫(yī)藥行業(yè)標準[3]；中國中醫(yī)學(xué)會發(fā)布并實施了《中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、肛腸科、皮膚科、骨科等常見病診療指南》[4]。

二、信息技術(shù)在中醫(yī)藥進行標準化過程中的重要作用

（一）中醫(yī)藥進行標準化所遵循的原則與信息技術(shù)的特點相符

各行業(yè)在大數(shù)據(jù)的背景下，都存在海量的數(shù)據(jù)需要進行分析和挖掘。而信息技術(shù)可以實時在線收集各種數(shù)據(jù)，進行格式轉(zhuǎn)換[5-6]、信息共享[7-9]、分類聚類[10-11]、決策支持[12-14]等功能[15]。對于中醫(yī)藥行業(yè)進行標準制定的認定和修改，都要以臨床實際數(shù)據(jù)、理論支撐數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行修訂。在這個過程中會有大量的數(shù)據(jù)需要進行搜集、整理、分析和決策。同時對于數(shù)據(jù)進行分析的結(jié)果，需要在各類學(xué)術(shù)團體、臨床機構(gòu)、公司企業(yè)等諸多部門進行反復(fù)的實驗、統(tǒng)計、溝通和商討，才能最終進行制修訂。所有的數(shù)據(jù)以及標準的認定需要所有成員的參與以及認定和執(zhí)行。在標準的制修訂過程會有大量的數(shù)據(jù)以及分析結(jié)果需要實時更新收集、實時分析、實時共享。這恰好與信息技術(shù)的特點相吻合。將信息技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥進行標準化的過程，使得制修訂標準的工作更加便利，更加及時。

（二）中醫(yī)藥在進行標準化的過程中需要以信息技術(shù)作為支撐

我國中醫(yī)藥標準化工作可以參照ISO（國際標準化組織）[16]將信息技術(shù)全面應(yīng)用于標準的制修訂，建立相應(yīng)的標準制修訂系統(tǒng)。這樣可以更大范圍的征求標準修訂意見，更加及時的進行信息的共享與討論，增強標準制定的全面性和代表性，提高標準制修訂效率的同時降低成本。當前我國中醫(yī)藥標準的制修訂出現(xiàn)了危機。主要表現(xiàn)在，標準的制修訂時間過長、成本較高但是標準的質(zhì)量不理想，不能大范圍的廣泛應(yīng)用。如果我們能以信息技術(shù)做支撐，建立中醫(yī)標準化系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫，并且能與臨床的系統(tǒng)相銜接，做到信息共享。這樣不僅方便臨床醫(yī)生更加及時的使用標準，了解標準并參與到標準的制修訂工作中。臨床醫(yī)生能應(yīng)用標準指導(dǎo)臨床工作，同時根據(jù)臨床的反饋，提出標準制修訂的意見。這樣將會大大提高我國中醫(yī)藥標準化的進展速度，解決當前中醫(yī)藥在進行標準化工作中所遇到的問題。

（三）中醫(yī)藥標準化的未來發(fā)展需要信息技術(shù)的支撐

目前國際標準化組織對于各行業(yè)的標準化要求非常嚴格。我國的中醫(yī)藥行業(yè)需要建立完善的標準化機制才能在國際化發(fā)展中更具影響力。目前我國在進行中醫(yī)藥標準化的工作中已經(jīng)應(yīng)用到信息技術(shù)[17]，基本實現(xiàn)了標準制定的信息化，數(shù)據(jù)格式的統(tǒng)一化。中醫(yī)藥標準化工作正在向?qū)崟r性、共享性、有效性等目標靠近。 但是目前也只是初步的將信息技術(shù)與中醫(yī)藥標準化工作相融合。未來要建立完善的中醫(yī)藥標準化體系[18]，實現(xiàn)標準內(nèi)容的自動追蹤、標準內(nèi)容更新的智能以及能對標準的應(yīng)用實施進行動態(tài)監(jiān)測。中醫(yī)藥標準化工作在未來需要建立一個龐大的數(shù)字化知識系統(tǒng)，實現(xiàn)全網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化信息化工作模式。數(shù)字化系統(tǒng)在信息技術(shù)的支撐下，對現(xiàn)實中的信息進行整理，按照某種約定的規(guī)則搜集整理各種標準化信息數(shù)據(jù)，包括實體信息、運動規(guī)律信息等等。該系統(tǒng)是對現(xiàn)實信息的抽象提取。以信息技術(shù)為支撐，建立中醫(yī)藥標準化系統(tǒng)，抽象反應(yīng)中醫(yī)藥標準化工作中所產(chǎn)的數(shù)據(jù)信息，進而建立中醫(yī)藥標準化的網(wǎng)絡(luò)空間。這樣能夠使得標準化工作更加的自動化、智能化。較為完善的信息技術(shù)，為中醫(yī)藥標準化[19]未來工作的信息化、數(shù)字化提供了支撐。

本文針對中醫(yī)藥標準化存在的問題，提出了中醫(yī)藥標準數(shù)字化服務(wù)模型。并分別闡述組成模型的各個模塊的具體內(nèi)容，重點闡述基于知識圖譜的中醫(yī)藥標準化模塊。

三、中醫(yī)藥標準數(shù)字化服務(wù)模型

（一）中醫(yī)標準綜合查詢模塊

模塊對中醫(yī)藥標準數(shù)據(jù)資源進行分類創(chuàng)建并維護。數(shù)據(jù)資源的標準化管理，主要是進行對標準數(shù)據(jù)資源的獲取，對標準數(shù)據(jù)資源的加工，對標準數(shù)據(jù)資源的分類，對標準數(shù)據(jù)資源的整理以及對標準數(shù)據(jù)資源的標引和審查；對用戶提供各類標準數(shù)據(jù)資源的檢索，可以進行快速檢索、高級檢索、二次檢索、跨庫檢索以及基于內(nèi)容的全文搜索等一系列檢索功能。

（二）中醫(yī)標準應(yīng)用交流模塊

對用戶提供個性化服務(wù)，包括推送最新數(shù)據(jù)標準資源服務(wù)，組織團隊或?qū)＜覍χ嗅t(yī)藥標準化進行專題講座，以及答疑解惑。在線購買標準數(shù)據(jù)資源、在線閱覽標準數(shù)據(jù)資源、下載標準數(shù)據(jù)資源等服務(wù)，如圖3所示。

圖1 發(fā)表年度趨勢圖

（三）中醫(yī)藥標準知識庫與知識圖譜模塊

中醫(yī)藥標準化文獻數(shù)量逐年增長。通過傳統(tǒng)的檢索方式已經(jīng)不能及時獲取最新研究動態(tài)。需要使用一種較新的方法，更加客觀和科學(xué)的來獲取最新的研究動態(tài)及研究進展。citespace軟件具有 “圖”和 “譜”的雙重性質(zhì)與特征。是由美國德雷塞爾大學(xué)陳超美教授開發(fā)，它是一款信息可視化分析軟件，通過將時間劃分為均勻的片段，然后在每個片段中形成共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，再將這些網(wǎng)絡(luò)合并形成大的可視化網(wǎng)絡(luò)，該軟件能夠更加清楚、形象的反應(yīng)某個研究方向的規(guī)律，知識結(jié)構(gòu)以及關(guān)鍵因素的分布情況等，為深層次挖掘相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點及前沿信息提供參考。因此本文基于文獻計量學(xué)方法，應(yīng)用CiteSpace軟件對中醫(yī)藥標準化相關(guān)文獻繪制知識圖譜，對該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及研究趨勢進行系統(tǒng)梳理，為臨床醫(yī)生及科研人員今后的研究提供參考。

1.數(shù)據(jù)來源

以“中醫(yī)藥標準化”為主題詞在中國知網(wǎng)（CNKI）中文數(shù)據(jù)庫進行檢索，檢索時間從2000年-2021年，獲得807篇文獻，排除會議、報紙、成果等文獻后，最終獲得485篇文獻。

2.研究方法

以“中醫(yī)藥標準化”為主題詞進行檢索，排除一些報紙、會議等成果形式，最終選取了485篇論文。將所選論文導(dǎo)出為“Refworks”格式，并導(dǎo)入citespace軟件進行格式轉(zhuǎn)換。在進行知識圖譜生成過程中，對如下參數(shù)進行調(diào)整Timespan（slice、Length）；Network:N,E（density），具體結(jié)果如下。

3.結(jié)果分析

對中國知網(wǎng)搜索到的文獻進行時間上的統(tǒng)計，如圖1所示。從圖中可以看出，從2005年以來對于中醫(yī)藥標準化的研究開始有了飛速的提升，越來越多的科研工作者以及臨床醫(yī)生開始關(guān)注以及研究中醫(yī)藥標準化領(lǐng)域。對于中醫(yī)藥標準化的研究，從2005-2015年是一個高峰研究期，發(fā)文量占總發(fā)文量的66%。從2015年以后雖然有所下降，但還是穩(wěn)中有升。

通過應(yīng)用CiteSpace5.8.R3軟件對中醫(yī)藥標準化研究文獻作者合作網(wǎng)絡(luò)進行分析，繪制出作者合作知識圖譜。Timespan :2000—2021（slice=1 Length=1），Network :N=491，E=908（density=0.0075），史楠楠發(fā)文量最高為24 篇，發(fā)文量≥ 10篇的作者有12人，如表1所示。由作者知識圖譜可以看出中醫(yī)藥標準化研究領(lǐng)域沒有形成廣泛聯(lián)系的作者合作網(wǎng)絡(luò)，結(jié)構(gòu)整體較為松散，而出現(xiàn)了多個團隊，不同團隊間合作比較微弱，同時，圖譜中散落的獨立節(jié)點顯示出一部分學(xué)者獨立進行科學(xué)研究，還有一部分學(xué)者以兩兩合作的方式進行研究。這也體現(xiàn)了目前中醫(yī)藥標準化研究出現(xiàn)的問題：中醫(yī)標準分散在各個中醫(yī)領(lǐng)域，缺乏應(yīng)用交流。本文提出創(chuàng)建中醫(yī)標準數(shù)字化服務(wù)平臺可以有效解決信息孤島的問題。

表1 中醫(yī)藥標準化作者發(fā)文統(tǒng)計表

根據(jù)發(fā)文機構(gòu)統(tǒng)計結(jié)果，得出近10年發(fā)文數(shù)量最多的單位是中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所；發(fā)文量緊隨其后的有世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，具體詳見表2。

表2 中醫(yī)藥標準化機構(gòu)統(tǒng)計表

四、總結(jié)

中醫(yī)藥的發(fā)展離不開標準化工作。近年來，對中醫(yī)藥進行標準化的很多工作和研究才剛剛起步。標準化的數(shù)據(jù)采集、分析整理以及標準的制修訂、實施應(yīng)用等工作還需要完善。本文以信息技術(shù)為支撐，提出中醫(yī)藥標準數(shù)字化服務(wù)模型，并將知識圖譜應(yīng)用到中醫(yī)藥的標準化工作中。該應(yīng)用只是一個開始，后期還有很多方面需要進一步研究：

（一）進一步嘗試知識圖譜與中醫(yī)藥標準化工作的融合

知識圖譜能夠體現(xiàn)各種數(shù)據(jù)間的內(nèi)在聯(lián)系，通過分析能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的內(nèi)在聯(lián)系。特別是醫(yī)藥領(lǐng)域存在非常復(fù)雜的數(shù)據(jù)關(guān)系，知識圖譜能夠展現(xiàn)醫(yī)藥數(shù)據(jù)關(guān)系的結(jié)構(gòu)，使得研究者和臨床醫(yī)生能夠直觀了解該領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu)。接下來，需要進一步研究知識圖譜，并將其與中醫(yī)藥標準化工作更好的融合，指導(dǎo)未來的中醫(yī)藥標準化工作。

（二）所提出模型的各個模塊需要進一步完善

因自身專業(yè)限制，對于中醫(yī)藥標準化的實際工作還有很多不了解的地方，故組成模型的各個模塊需要進一步完善。各個模塊的主要功能在后期還需要進一步的調(diào)整。

（三）制定數(shù)據(jù)格式，技術(shù)規(guī)范等統(tǒng)一標準

針對于中醫(yī)藥標準化系統(tǒng)，這樣一個龐大的網(wǎng)絡(luò)體系，會包含很多的功能模塊，數(shù)據(jù)資源等內(nèi)容。信息資源錯綜復(fù)雜，如何有效的整合這些資源。需要對信息數(shù)據(jù)以及相應(yīng)的技術(shù)制定統(tǒng)一的規(guī)范。使得整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)形成一個有機整體，更好地服務(wù)于中醫(yī)藥標準化工作。

（四）中醫(yī)藥標準數(shù)字化服務(wù)模型的完善

本文所提出的模型，只是中醫(yī)藥標準數(shù)字化服務(wù)平臺的一個雛形。接下來，需要對中醫(yī)藥標準化工作進一步了解，并逐步完善所提出的模型，使其更好地服務(wù)于標準化工作。