潘東梅 文小敏 余潔英 黃仕營(yíng) 廖華君 張 雯 趙曉山 劉艷艷

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

金匱要略作為一門臨床基礎(chǔ)課，在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床各科之間起著承上啟下的橋梁作用，該課程是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合及針灸推拿學(xué)科專業(yè)核心課程之一?！督饏T要略》以條文的形式記載了40 余種內(nèi)傷雜病和外科疾病，需要記憶的知識(shí)點(diǎn)較多。由于原著為漢代書(shū)籍，文辭古典，言簡(jiǎn)意賅，因此有許多省文、倒裝、互備等文法和術(shù)語(yǔ)難懂抽象，往往學(xué)生學(xué)得較為費(fèi)勁。此外，金匱要略課程教學(xué)質(zhì)量的高低對(duì)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床辨證思維的構(gòu)建與培養(yǎng)有著直接的影響。如何突破“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將教學(xué)的主體由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)的主導(dǎo)作用，又同時(shí)充分激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)效果，是當(dāng)下中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)面臨的亟需解決的疑難問(wèn)題。

近年來(lái)，加拿大BOPPPS 教學(xué)模式因其教學(xué)有效性而在國(guó)際上享有盛名[1]。因此，筆者將BOPPPS 教學(xué)模式應(yīng)用到南方醫(yī)科大學(xué)的金匱要略教學(xué)中，探究適用于金匱要略教學(xué)的有效教學(xué)模式，提升教學(xué)效果。

1 BOPPPS 教學(xué)模式

BOPPPS 教學(xué)模式是北美地區(qū)高校教學(xué)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提出的一種課程設(shè)計(jì)模式，其重點(diǎn)突出學(xué)生主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)”教學(xué)理念[1，2]。BOPPPS 教學(xué)模式將教學(xué)過(guò)程規(guī)劃分為6 個(gè)步驟。（1）B（Bridge－in）：導(dǎo)入。采取問(wèn)題導(dǎo)入法、情境導(dǎo)入法、案例導(dǎo)入法等導(dǎo)入內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生思考并進(jìn)入核心內(nèi)容教學(xué)環(huán)節(jié)；（2）O（Objective）：目標(biāo)。指明該單元的知識(shí)、技能和情感目標(biāo)；（3）P（Preassessment）：前測(cè)。教師和學(xué)生均可根據(jù)測(cè)試結(jié)果掌握課前預(yù)習(xí)的情況；（4）P（Participatory learning）：參與式學(xué)習(xí)。學(xué)生在課堂上針對(duì)教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，協(xié)作探究，匯報(bào)，并做相關(guān)練習(xí)題，教師提問(wèn)、答疑、分析與總結(jié)；（5）P（Post－assessment）：后測(cè)。教師通過(guò)后測(cè)了解學(xué)情，有利于后續(xù)的教學(xué)改進(jìn)，也為評(píng)教提供客觀依據(jù)；學(xué)生亦可進(jìn)行查漏補(bǔ)缺；（6）S（Summary）：總結(jié)。教師歸納和梳理課程知識(shí)點(diǎn)。見(jiàn)圖1。

圖1 BOPPPSS 教學(xué)模式

2 基于BOPPPS 教學(xué)模式的金匱要略教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

根據(jù)BOPPPS 教學(xué)模式，筆者以《金匱要略·痙濕暍病脈證治》中的“麻黃加術(shù)湯證”為例介紹BOPPPS 教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)施，以期為中醫(yī)經(jīng)典課程的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)提供參考。見(jiàn)表1。

表1 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

3 教學(xué)效果

3.1 學(xué)生評(píng)教結(jié)果

3.1.1 課堂教學(xué)效果 BOPPPS 教學(xué)模式在金匱要略教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)施，改變金匱要略“滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于學(xué)生輕松和高效地學(xué)習(xí)。學(xué)生更積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，思維更加活躍，精力更加集中，課堂氣氛更加活躍，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念。

3.1.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 對(duì)2017 級(jí)全體中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷93 份，回收89 份，有效回收率95.70%。BOPPPS 教學(xué)模式的應(yīng)用在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題的能力等方面獲得了學(xué)生的認(rèn)可。調(diào)查顯示：88.76%的學(xué)生認(rèn)為該模式的學(xué)習(xí)能夠提高主觀能動(dòng)性；88.77%的學(xué)生覺(jué)得這門課程的學(xué)習(xí)能夠提高綜合素質(zhì)；89.89% 的學(xué)生認(rèn)為提高了對(duì)本門課的學(xué)習(xí)興趣。見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)BOPPPSS 教學(xué)模式的認(rèn)可程度 (%)

3.2 實(shí)踐結(jié)果 經(jīng)過(guò)不斷嘗試和實(shí)踐，南方醫(yī)科大學(xué)金匱要略課程于2020 年被評(píng)為廣東省本科高校在線教學(xué)優(yōu)秀案例（課程類）一等獎(jiǎng)。

4 討論

引發(fā)學(xué)生思考、由無(wú)疑處變生疑，將學(xué)生的思維帶入到更高的層次，引導(dǎo)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體積極主動(dòng)地參與課堂學(xué)習(xí)，由被動(dòng)思維向主動(dòng)思維轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力，是實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、完成課堂教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵點(diǎn)[3]。BOPPPS 教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“參與式學(xué)習(xí)”的重要性，重視學(xué)生在課堂中的主動(dòng)角色[4]。筆者認(rèn)為BOPPPS 教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的不同點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下3 點(diǎn)：（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)生共享；（2）更注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位和主觀能動(dòng)性；（3）更注重課堂翻轉(zhuǎn)。BOPPPS 教學(xué)模式重視課堂翻轉(zhuǎn)，將屬于課內(nèi)的基本簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)適度轉(zhuǎn)移到課外，有助于拓展學(xué)生“學(xué)”的深度和廣度。比如麻黃加術(shù)湯條文中的“火攻”詞解可以讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)掌握，而麻黃加術(shù)湯寒濕表實(shí)證的病機(jī)要點(diǎn)則安排在課內(nèi)重點(diǎn)結(jié)合案例分析等深入教學(xué)。BOPPPS 教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)施時(shí)教學(xué)形式要多樣和不拘一格，在運(yùn)用BOPPPS 教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，不必拘泥于一種教學(xué)方法，比如“導(dǎo)入”環(huán)節(jié)，不同的課程篇章可以選擇適用的情景導(dǎo)入法、問(wèn)題導(dǎo)入法或者不同的導(dǎo)入法相結(jié)合等進(jìn)行“導(dǎo)入”教學(xué)。比如在“腹?jié)M病”篇可以選擇情境導(dǎo)入和問(wèn)題導(dǎo)入法相結(jié)合，以腹?jié)M病典型癥狀的圖片導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生觀察發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀；在狐惑病篇可以選擇故事導(dǎo)入法，以故事主人公出現(xiàn)眼結(jié)膜出血目赤伴口腔潰瘍病發(fā)的故事，引出本節(jié)授課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。此外，由于學(xué)生課堂參與度的增加，課堂教學(xué)量會(huì)相應(yīng)減少，所以需要學(xué)生使用更多的課外時(shí)間去彌補(bǔ)，因此，根據(jù)“翻轉(zhuǎn)課堂”[5]的理念，可以將課堂與課外結(jié)合起來(lái)進(jìn)行BOPPPS 教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)，將課堂教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)延伸至“課前-課中-課后”。在這種課堂模式下，學(xué)生課前和課后需要進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在課堂上，則集中去學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容。因此，在應(yīng)用BOPPPS 教學(xué)模式時(shí)，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的理念，可以有助于教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施的實(shí)現(xiàn)。

5 結(jié)語(yǔ)

筆者將BOPPPS 教學(xué)模式應(yīng)用到金匱要略教學(xué)中，引入“以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念，既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能充分激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主觀能動(dòng)性，收到了良好的教學(xué)效果。實(shí)踐證明，BOPPPS 教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是對(duì)提高金匱要略教學(xué)效果的有益嘗試，值得實(shí)施并推廣。