趙 黎 吳元潔 宋婷婷

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230012）

中醫(yī)學(xué)概論課程內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的生理觀、病理觀、四診、辨證、中藥與方劑基本知識等，是安徽中醫(yī)藥大學(xué)針對全日制本科層次的中醫(yī)中藥相關(guān)專業(yè)而開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課或選修/通識課，使學(xué)生能夠掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識，了解中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥的臨床應(yīng)用，為將來工作奠定初步的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)中需要立足于中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，打造有溫度的課堂，注重立德樹人，實現(xiàn)課程育人。本文以中醫(yī)學(xué)概論為例，融合中醫(yī)各家學(xué)說課程，探討以“大醫(yī)精誠”為導(dǎo)向的課程融合路徑。

1 以大醫(yī)精誠為導(dǎo)向?qū)χ嗅t(yī)學(xué)概論課堂教學(xué)的重大意義

教育部于2020 年11 月發(fā)布的“第五輪學(xué)科評估工作方案”，提出把人才培養(yǎng)質(zhì)量放在首位，強(qiáng)化人才培養(yǎng)中心地位，聚焦立德樹人。中醫(yī)學(xué)學(xué)科同時涵蓋了科學(xué)精神和人文精神2 種屬性的知識結(jié)構(gòu)，中醫(yī)文化思想內(nèi)涵包含著文、史、哲、倫理學(xué)等眾多豐富的人文知識，是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展與進(jìn)步的靈魂所在。習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立95 周年大會上明確提出：中國共產(chǎn)黨“堅持不忘初心，繼續(xù)前進(jìn)”，就要堅持“四個自信”，強(qiáng)調(diào)指出“文化自信，是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信”。作為中醫(yī)人，應(yīng)當(dāng)去深刻地了解、領(lǐng)悟和運(yùn)用這些優(yōu)秀的中醫(yī)文化思想內(nèi)核。

《備急千金要方論·大醫(yī)精誠》中，唐代醫(yī)家孫思邈系統(tǒng)闡述了為“醫(yī)大者”應(yīng)具備的素質(zhì)要求和職業(yè)操守，要求醫(yī)者具有精湛醫(yī)術(shù)的同時，特別強(qiáng)調(diào)“醫(yī)乃仁術(shù)”，要求醫(yī)者既要“博極醫(yī)源，精勤不倦”，又要具“大慈惻隱之心”，愿“普救含靈之苦”。那么，如何打造有溫度的課堂？如何培養(yǎng)起中醫(yī)的思維方法與邏輯推理？如何在知識傳授的同時融入理想信念的精神指引？2016 年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作座談會上曾指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。這就告訴我們，立足于中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，利用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識體系與人文知識體系內(nèi)在的統(tǒng)一性，將“大醫(yī)精誠”精神融入醫(yī)學(xué)高等教育中，探索課程融合教學(xué)路徑改革，是實現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)生實踐育人培養(yǎng)目標(biāo)的必要之舉?！爸嗅t(yī)各家學(xué)說”學(xué)科的創(chuàng)立者和帶頭人任應(yīng)秋先生曾提出：“一個名醫(yī)的臨床，關(guān)鍵在于思路”。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識時，若能結(jié)合諸醫(yī)家的人格、醫(yī)德、學(xué)術(shù)思想、組方思路與成書背景，一定能更好地夯實中醫(yī)學(xué)子的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，拓展中醫(yī)思維和眼界，增強(qiáng)專業(yè)自信，踐行文化自信。

2 中醫(yī)學(xué)概論與中醫(yī)各家學(xué)說課程融合的可行性

習(xí)近平總書記曾提出中醫(yī)藥學(xué)是“打開中華文明寶庫的鑰匙”。中醫(yī)學(xué)概論課程內(nèi)容多，涉及面廣，課時量較長，內(nèi)容豐富，給予教師與學(xué)生更多的交流層面，在發(fā)揮思想教育功能上更具優(yōu)勢；也給予教師更多的空間將德育元素整合到課程中去。而“中醫(yī)各家學(xué)說”學(xué)科主要論述了歷代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就和主要學(xué)術(shù)流派對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。以方劑基本知識為例，在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)如何理解組方思路與配伍規(guī)律？若從“中醫(yī)各家學(xué)說”角度切入，可發(fā)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)學(xué)概論》[1]所選方劑有一個聚集性的特點，即方源出處較多的是《傷寒雜病論》《太平惠民和劑局方》《溫病條辨》《丹溪心法》《內(nèi)外傷辨惑論》《傅青主女科》《醫(yī)林改錯》等。教學(xué)中，我們?nèi)裟軐⒅T創(chuàng)方醫(yī)家的學(xué)術(shù)主張、辨治規(guī)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合課程內(nèi)的中醫(yī)學(xué)生理觀、病理觀、四診、辨證、中藥與方劑基本知識等進(jìn)行課程融合路徑改革，無疑會加深學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與名藥名方的全面理解。

3 中醫(yī)各家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)概論課程融合的實施策略

中醫(yī)各家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)概論進(jìn)行課程融合，將立德樹人的教育目標(biāo)落細(xì)落實，是中醫(yī)中藥相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的一種新嘗試，需要在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、組織方式、評價機(jī)制等方面不斷探索與實踐。

首先，新教學(xué)目標(biāo)的制定，以人才培養(yǎng)為工作中心，注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶。如在講述具體方劑時，可結(jié)合創(chuàng)方醫(yī)家的生平與學(xué)術(shù)思路。許多古代名醫(yī)體現(xiàn)出至精至誠、勇于創(chuàng)新的優(yōu)秀品質(zhì)，行醫(yī)中滲透著“人命至重，有貴千金”的人文思想。醫(yī)者仁心，堅持“全員、全過程、全方位”育人是每一個教育工作者必須堅持的操守。

其次，教師要精心撰寫教學(xué)設(shè)計，注重交叉學(xué)科課程融合建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)生文化素質(zhì)與科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)。立足《中醫(yī)各家學(xué)說》《中醫(yī)學(xué)概論》教材，并借鑒其他院校的融合性教材與講稿，如北京中醫(yī)藥大學(xué)黃海波主編的《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)》、北京中醫(yī)藥大學(xué)張其成主編的《中國傳統(tǒng)文化概論》等。教學(xué)設(shè)計是體現(xiàn)教改思路的重要資料與依據(jù)，將《傷寒雜病論》、溫病、河間、易水醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)術(shù)思想、代表方藥結(jié)合中醫(yī)學(xué)概論課程體系，落實在教學(xué)實踐中，并注意收集具體實施時所遇到的種種問題，是積累思路和經(jīng)驗的重要來源，由此不斷反饋-修訂-優(yōu)化融合課程體系的教學(xué)設(shè)計。

教學(xué)實踐中，要注重課程體系結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化，全面體會理法方藥的辨治體系。仍以方劑基本知識為例，可以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注各醫(yī)學(xué)流派發(fā)展、把握創(chuàng)方醫(yī)家學(xué)術(shù)主張。如吳瑭作為清代溫病大家，所創(chuàng)三焦病機(jī)與葉桂所總結(jié)的衛(wèi)氣營血病機(jī)有著密切的聯(lián)系。葉桂曰：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血則恐耗血動血…直須涼血散血”。吳瑭則從衛(wèi)、氣、營、血及溫病后期余熱未清、陰液已損等各階段，創(chuàng)銀翹散、桑菊飲、清營湯、青蒿鱉甲湯、大定風(fēng)珠等，使葉桂衛(wèi)氣營血學(xué)說臻于完善而形成完整的辨治體系[2，3]。學(xué)生全面了解醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，會對相關(guān)方劑的主治、立法和配伍特點的理解水到渠成。如此，讓理論知識“活”起來，學(xué)生在頭腦中形成條理清晰、結(jié)構(gòu)完整的知識鏈，加強(qiáng)知識歸類，便于吸收。

最后，教師在教學(xué)實踐中承載“三全育人”的重要使命，要在教學(xué)中全方位、有意識地樹立起這一理念，注重培養(yǎng)醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)。而對學(xué)生來說，同樣需要更新學(xué)習(xí)理念，發(fā)揮主觀能動性，成為學(xué)習(xí)的主體。教學(xué)中，可以引導(dǎo)學(xué)生將諸醫(yī)家學(xué)術(shù)主張、辨治規(guī)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行歸納、梳理，鼓勵學(xué)生繪制中醫(yī)各家學(xué)說課程與中醫(yī)學(xué)概論融合的思維導(dǎo)圖，如聯(lián)系補(bǔ)血、止血、活血之間的關(guān)系，可引入繆希雍、唐容川等醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點；聯(lián)系藏象生理功能，歸納臟腑相關(guān)病證的辨證要點，可引入錢乙、張景岳等醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點。同時在諸醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話中，也體現(xiàn)了敬畏生命、濟(jì)世活人、仁愛蒼生的價值取向，能夠堅定學(xué)生的專業(yè)自信。

4 中醫(yī)各家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)概論課程融合的實踐效果

葉圣陶先生說：“教師之為教，不在全盤授予，而在相機(jī)誘導(dǎo)。必令學(xué)生運(yùn)其才智，勤其練習(xí)，領(lǐng)悟之源廣開，純熟之功彌深，乃為善教者也”。數(shù)年來，本課程組注重歸納、梳理諸醫(yī)家學(xué)術(shù)主張、處方用藥習(xí)慣，用于中醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)，以期提高學(xué)生對名方名藥、基礎(chǔ)理論的全面理解。在教學(xué)實踐中，曾嘗試聯(lián)系張仲景、金元四大家、吳鞠通、王清任、傅青主、張錫純等醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、臨證與組方思路，結(jié)合《傷寒雜病論》《太平惠民和劑局方》《溫病條辨》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等醫(yī)著的成書背景、制方特點來講授相關(guān)方藥，帶動學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的濃厚興趣。又曾針對醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生安排專題論文撰寫，“結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)，圍繞某一制方醫(yī)家，論述其美容方組方特色與主治、功效”，學(xué)生選擇了張仲景、葛洪、孫思邈、王燾、《普濟(jì)方》等著名醫(yī)家、醫(yī)著為切入點展開闡述，既加深了對中醫(yī)美容（皮膚）專業(yè)理論背景的認(rèn)識，又鞏固了對自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同度。

5 中醫(yī)各家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)概論課程融合的展望

教師在教學(xué)實踐中承載“三全育人”的重要使命，從“大醫(yī)精誠”實踐育人課程體系層面，中醫(yī)各家學(xué)說與中醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)路徑的融合應(yīng)強(qiáng)調(diào)厚基礎(chǔ)、重實踐，下一步還需繼續(xù)做好傷寒、易水、河間、溫病等醫(yī)學(xué)流派相關(guān)的諸醫(yī)家理論基礎(chǔ)積累，加強(qiáng)與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究室、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究室等教學(xué)、科研單位的交流、學(xué)習(xí)。

在教學(xué)實踐中我們體會到培養(yǎng)中醫(yī)藥高校醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)大學(xué)生中醫(yī)藥素養(yǎng)的重要性，以中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)為陣地進(jìn)行實踐育人課程體系改革，這個切入點我們認(rèn)為是非常有嘗試意義和價值的。作為高校專業(yè)課教師，應(yīng)致力于做好課程育人，在課程思政建設(shè)的引領(lǐng)下，不斷探索如何讓學(xué)生更深入地認(rèn)識到中醫(yī)藥的優(yōu)勢，激發(fā)出學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的熱情，樹立起較高的中醫(yī)藥專業(yè)認(rèn)同，建立中醫(yī)藥文化自信，實現(xiàn)價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的課程建設(shè)目標(biāo)?！皾撘颇?，潤物無聲”，將正確的價值追求、理想信念和家國情懷有效地傳遞給學(xué)生，為培養(yǎng)具有良好專業(yè)素質(zhì)與優(yōu)秀道德品質(zhì)的新一代中醫(yī)藥人才而努力。