劉力銘，滕加文，吳偉山

2018年10月～2020年12月，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院顯微骨科采用髖關(guān)節(jié)外科脫位入路技術(shù)治療8例股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位患者，效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組8例，男6例，女2例，年齡20～51歲。均為新鮮股骨頭骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位。傷后至手術(shù)時(shí)間1～7 d。

1.2 治療方法腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉下手術(shù)。患者側(cè)臥位。于髖關(guān)節(jié)外側(cè)做縱行切口，長約20 cm，用擺鋸將大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)鋸下(約1.5 cm)，顯露關(guān)節(jié)囊前方，Z字形切開關(guān)節(jié)囊：于截骨處前緣做縱軸切開，髖臼后緣向后切開，頭頸基底部向后切開。屈髖、內(nèi)收、外旋將股骨頭脫出，顯露股骨頭骨折，取出髖臼內(nèi)股骨頭骨折塊，清理骨折斷面，克氏針于斷面鉆孔探查股骨頭血運(yùn)，確認(rèn)血運(yùn)良好，埋頭器鉆孔埋頭后鉆入空心釘固定股骨頭骨折，手法牽引下復(fù)位髖關(guān)節(jié)后脫位，將大轉(zhuǎn)子截骨復(fù)位，用空心釘固定。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間6～18個(gè)月。術(shù)后切口均一期愈合，未發(fā)生內(nèi)固定物失效及感染等并發(fā)癥。

3 體會(huì)

髖關(guān)節(jié)外科脫位入路技術(shù)通過將大轉(zhuǎn)子翻轉(zhuǎn)并截骨對(duì)股骨頭進(jìn)行前脫位，不分離外旋肌群，保留完整的閉孔外肌而不損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支，不僅能夠完整顯露股骨頭，利于對(duì)股骨頭與髖臼進(jìn)行全面地觀察，且能夠最大限度地保護(hù)旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈深支，有效保護(hù)股骨頭血運(yùn)。