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        自發(fā)性跟腱斷裂1例

        2022-03-24 09:17:49孫小輝劉傳強(qiáng)
        臨床骨科雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:右足腓腸肌跟腱

        孫小輝,孫 魯,,劉傳強(qiáng)

        患者,女,35歲,2021年2月13日輕度扭傷致右足跟部疼痛、活動(dòng)受限,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診并行MRI檢查,顯示右踝關(guān)節(jié)跟腱斷裂。為求進(jìn)一步治療,急診進(jìn)入山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科就診,經(jīng)門診醫(yī)師查體及閱片后,以右跟腱斷裂收入住院。自述2020年11月底曾因右跟部疼痛于當(dāng)?shù)卦\所行糖皮質(zhì)激素類藥物注射治療,具體藥物不詳,否認(rèn)手術(shù)史及重大外傷史。右足跟部MRI及雙足側(cè)位X線片顯示:右跟腱斷裂,斷端攣縮變性;雙足Haglund畸形。考慮因右足跟部注射糖皮質(zhì)激素藥物致跟腱附著部變性,同時(shí)右足Haglund畸形致跟腱于跟骨結(jié)節(jié)附著部摩擦力增大,在輕微外力作用下發(fā)生跟腱斷裂。予右跟腱斷裂切開修復(fù)術(shù)+右足Haglund畸形矯正術(shù)。腰麻下做右跟腱斷裂處內(nèi)側(cè)直切口,長約22 cm,顯露跟腱斷端,見近端攣縮,遠(yuǎn)端斷端位于跟骨止點(diǎn)處,跟骨結(jié)節(jié)上方有鈣化突起,用咬骨鉗及骨銼清理鈣化突起部。于腓腸肌腱腹聯(lián)合處取肌腱寬約1/2,銳性剝離腱瓣蒂至距跟腱近端斷端約2.5 cm處,翻轉(zhuǎn)后用可吸收線編織,經(jīng)克氏針跟骨骨道穿出并加強(qiáng)縫合,再縫合腓腸肌取腱部,使用復(fù)合可吸收錨釘將原跟腱斷端固定于跟骨結(jié)節(jié)處并縫合。術(shù)后3個(gè)月,MRI檢查顯示跟腱部連續(xù),查體見右跟部提踵試驗(yàn)(-),Thompson試驗(yàn)(-),踝關(guān)節(jié)活動(dòng)可,功能恢復(fù)良好。

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