余清萍，李金枝，呂 洋，李 雨

德陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 德陽(yáng) 618000

在臨床中急性胰腺炎是比較常見(jiàn)的一種急腹癥，急性胰腺炎特點(diǎn)為發(fā)病急、病情發(fā)展快和并發(fā)癥多等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。急性胰腺炎是由多種原因共同產(chǎn)生作用之后激活了胰腺中的胰酶，導(dǎo)致胰腺組織自身消化、胰腺局部水腫等癥狀的一種炎性反應(yīng)，發(fā)病時(shí)有惡心、嘔吐等癥狀。急性胰腺炎雖然是一種急性病，但是極易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率比較高［1-2］。急性胰腺炎與我們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣有著密切關(guān)系，因此，有效的護(hù)理可以降低疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。本次研究中通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理服務(wù)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急性胰腺炎護(hù)理中的結(jié)果來(lái)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月德陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的100 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)此研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病。（2）病情不穩(wěn)定。對(duì)照組中男性28 例，女性22 例，年齡31～60 歲，平均年齡（45.5±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性30 例，女性20 例，年齡31～62歲，平均年齡（46.5±5.4）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑向患者提供護(hù)理服務(wù)，并做好環(huán)境、用藥等護(hù)理工作。1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）評(píng)估護(hù)理：全面評(píng)估患者情況，包括心理、疾病程度和病史等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理方案，隨著病情的變化不斷調(diào)整護(hù)理方案，讓護(hù)理更具有針對(duì)性。（2）宣教護(hù)理：多與患者及其家屬溝通，建立良好溝通橋梁，介紹有關(guān)疾病、治療等醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患者可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，讓患者意識(shí)到并發(fā)癥帶來(lái)的危害，并積極參與到護(hù)理中。按照患者接受程度等情況進(jìn)行針對(duì)性健康教育，健康教育內(nèi)容包括疾病、運(yùn)動(dòng)等方面，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。（3）飲食護(hù)理：詢問(wèn)患者日常飲食狀況，并指出患者不當(dāng)之處，叮囑患者飲食應(yīng)以低脂、清淡易消化食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣、高脂肪等不利于病情的食物。講解戒煙、戒酒的好處，讓患者主動(dòng)戒煙戒酒。當(dāng)患者不能自主進(jìn)食時(shí)可通過(guò)靜脈輸液方式補(bǔ)充水分。（4）藥物護(hù)理：進(jìn)行靜脈輸注時(shí)為避免發(fā)生藥物滲漏等情況，穿刺時(shí)選擇粗直、易固定的血管，可采用留置針?lè)绞?，并使用可調(diào)式輸液器控制滴速。在患者輸液過(guò)程中增加巡查次數(shù)，叮囑患者禁止私自調(diào)快或減慢滴速。（5）心理護(hù)理：受病情影響，患者會(huì)有不適感，心理也極易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，一旦產(chǎn)生不良情緒會(huì)使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而加重病情。在溝通過(guò)程中掌握患者心理變化，一旦發(fā)生不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，耐心回答患者提出的問(wèn)題。向患者介紹醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)、優(yōu)良醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)介紹醫(yī)院治療成功案例，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（6）疾病護(hù)理：密切關(guān)注患者病情變化，尤其是血尿淀粉酶水平、肝腎功能等，一旦病情有異常及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理。（7）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情細(xì)微變化。在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免因操作不當(dāng)引發(fā)感染。（8）隨訪護(hù)理：在出院前為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄好有關(guān)用藥、病史等信息，由專人保管，定期更新。在出院后間隔一個(gè)月做一次隨訪，隨訪方式為電話、微信和上門，每次隨訪時(shí)間不低于30 min，詢問(wèn)患者病情康復(fù)狀況和飲食情況等，回答患者提出的問(wèn)題，為患者提供專業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年隨訪，隨訪率為100.0%。（1）比較護(hù)理滿意度：患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意與不滿意。（2）比較生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)估，在此問(wèn)卷中包含生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。（3）比較遵醫(yī)行為：從戒煙酒、合理飲食、生活規(guī)律、醫(yī)囑用藥四個(gè)方面評(píng)估遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者之間的護(hù)理總滿意度指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況 例（%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者之間的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

組別對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）t值P值生活狀態(tài)45.2±6.8 59.5±8.3 5.961＜0.050軀體功能47.8±7.1 60.5±8.8 5.023＜0.050心理功能56.8±7.9 69.8±9.9 4.590＜0.050社會(huì)功能52.3±7.5 64.4±9.3 4.529＜0.050

2.3 兩組患者遵醫(yī)行為情況

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者戒煙酒、合理飲食、生活規(guī)律及醫(yī)囑用藥等遵醫(yī)行為明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)行為情況 例（%）

3 討論

急性胰腺炎發(fā)病時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐癥狀，是由多種原因共同產(chǎn)生作用之后激活了胰腺中的胰酶，導(dǎo)致胰腺組織自身消化、胰腺局部水腫等癥狀的一種炎性反應(yīng)，一旦沒(méi)有及時(shí)治療，患者生命安全會(huì)受到很大威脅［3-4］。所謂“三分治療、七分護(hù)理”，是指通過(guò)有效護(hù)理可促進(jìn)疾病康復(fù)，由此可見(jiàn)護(hù)理的重要性。

在研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)對(duì)比得出實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有完整性與高質(zhì)量的特點(diǎn)，利于患者預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，如缺乏全面性、針對(duì)性差，更是將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，向患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［5-6］。在患者入院時(shí)做好全面評(píng)估，可掌握更多有關(guān)患者的情況，加深對(duì)患者的了解，積極主動(dòng)向患者提供護(hù)理服務(wù)讓患者與其家屬正確認(rèn)識(shí)急性胰腺炎，并了解有關(guān)治療措施、重視并發(fā)癥，在一定程度上緩解了不良心理情緒，提高了依從性［7-9］。在住院期間有醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督指導(dǎo)，因此患者飲食、用藥效果較好，但是在出院后失去了約束，再加上得不到專業(yè)指導(dǎo)，所以患者病情控制并不理想，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中不僅重視院內(nèi)護(hù)理，更加重視院外護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)、院外護(hù)理無(wú)縫銜接，即使出院后患者也能享受到專業(yè)指導(dǎo)，因此遵醫(yī)行為較好［10-11］。

綜上所述，在急性胰腺炎護(hù)理服務(wù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為，提高患者的滿意度，應(yīng)用前景廣闊。