黃秀微，季瀅瑤，葉曉明，翁丹斌

樂清市人民醫(yī)院，浙江樂清 325600

不穩(wěn)定骨盆骨折是指骨盆環(huán)遭到高能量損傷，出現(xiàn)前后部分兩次以上的完全性骨折并且伴有移位現(xiàn)象[1]。骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是失血性休克[2]。不穩(wěn)定性骨盆骨折后應早期進行骨盆外固定[3]，可將患者穿著的褲腿剪開，用剪開的褲腿或床單來充當骨盆帶進行臨時捆綁固定[4]，但這種方法操作費時，患者舒適度不高。由于專業(yè)的骨盆束縛帶(國外產(chǎn))價格昂貴，國內(nèi)也缺乏既經(jīng)濟實用又便于操作的骨盆固定用具，因此臨床普遍應用帶有彈力的腹帶等行骨盆外固定，但因有彈性，骨盆區(qū)達不到有效固定捆綁的作用。筆者研制一種新型骨盆束縛帶(專利號：ZL 2020 2 1717980.4)，制作簡便、經(jīng)濟實惠，經(jīng)臨床使用后，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

三明治網(wǎng)眼布，厚度3 mm；皮尺；帶針扣的尼龍腰帶3條，長度均為100 cm(S碼)、120 cm(M碼)、135 cm(L碼)；不帶彈力的布料鎖邊；針；線。

1.2 制作

新型骨盆束縛帶分別為S、M、L三個型號。M碼新型骨盆束縛帶三明治網(wǎng)眼布主體長45 cm，寬28 cm；兩側封邊長均為2 cm；兩側U型頭均為3條三明治網(wǎng)眼布縫制上去，長為16 cm，寬度即為主體寬度的三等分。三條尼龍腰帶均橫跨在三明治網(wǎng)眼布上，依次縫合，在第一條腰帶下邊的兩側均開10 cm的縫隙。S碼腰帶總長比M碼少20 cm，主體長少10 cm，寬少2 cm，開口少1 cm，U型頭長度不變。L碼腰帶總長比M碼多 15 cm，主體長多10 cm，寬多2 cm，開口多1 cm，U型頭長度不變。M碼新型骨盆束縛帶示意圖見圖1。

圖1 新型骨盆束縛帶示意圖

2 使用方法

使用前，將新型骨盆束縛帶腰帶的三明治網(wǎng)眼布墊在臀部，鄰近縫隙的第一條腰帶平髂前下棘，兩側的10 cm縫隙基本處于臀中肌處，便于肌內(nèi)注射，第二條腰帶處于股骨大粗隆部位，擺放好位置后，先將第二條腰帶以最大力度將骨盆扣緊，接著將剩余腰帶依次扣緊，同時控制雙下肢外旋。新型骨盆束縛帶使用圖見圖2。

圖2 新型骨盆束縛帶使用圖

3 效果評價與結果

2018年12月至2019年5月，將新型骨盆束縛帶應用于不穩(wěn)定骨盆骨折的14例患者，其中11例車禍傷，3例高處墜落傷。在使用該束縛帶過程中，經(jīng)積極對癥治療與護理后，患者生命體征基本穩(wěn)定，尾骶部等均未見壓力性損傷，同時根據(jù)醫(yī)囑可方便進行肌內(nèi)注射，減輕患者痛苦。14例患者均康復出院，出院時表示該束縛帶操作簡單，實用性強。

4 體會

不穩(wěn)定骨盆骨折或疑似骨盆骨折患者應用骨盆固定帶可有效減少骨盆容積，穩(wěn)定骨折，降低出血量，避免進一步發(fā)生繼發(fā)性損傷，減輕患者疼痛。該新型骨盆束縛帶使用時方便、快速，不需要進行X線攝片等檢查后才能佩戴，對存在風險的患者可立即使用，省時省力，并可自行調(diào)節(jié)松緊度；所用材料對皮膚無刺激，質(zhì)地柔軟，透氣舒適。整個束縛帶平整無褶皺，但在使用時需每2 h觀察骨盆區(qū)及骨突處皮膚，防止局部皮膚發(fā)生壓力性損傷。進行肌內(nèi)注射時，只需在第一條腰帶下的兩側縫隙中任一側進行操作，無需松解束縛帶，方便操作，且保護患者隱私。