吳婧

“趕緊聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院”，當(dāng)張先生（化名）拿著被電鋸鋸斷的大拇指出現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生對(duì)他說(shuō)：“我們這沒(méi)有這個(gè)技術(shù)和條件?！贝藭r(shí)，剛好張先生朋友的家人正在浙江醫(yī)院骨科治療，他馬上聯(lián)系朋友幫忙打聽(tīng)能不能治療。得知浙江醫(yī)院骨科柳華順醫(yī)師正好是手足方面的專(zhuān)科醫(yī)生后，朋友立刻將張先生的病情告知了柳華順醫(yī)生，確定可以治療后立即通知了張先生。接到消息后，張先生帶上被鋸下的拇指，以最快速度趕往浙江醫(yī)院。

由于路堵，他們一行3人從桐廬出發(fā)開(kāi)了近3個(gè)小時(shí)車(chē)才到達(dá)浙江醫(yī)院。雖然已近下班，但柳華順醫(yī)生早已等在急診門(mén)口。他深知，時(shí)間對(duì)斷指患者意味著什么，大拇指對(duì)整個(gè)手的功能意味著什么。

一小截大拇指靜靜地躺著，沒(méi)有一絲血色，傷口處沾滿了木屑，污染嚴(yán)重，再看損傷的大拇指，血肉模糊。“趕緊，抓緊時(shí)間手術(shù)，也許還能接回去?！绷A順醫(yī)生唯一的念頭就是抓緊一切可以抓緊的時(shí)間，趕緊進(jìn)行手術(shù)。

“斷指再植”最重要的是一個(gè)“快”字，越早手術(shù)，手指成活率就越高。此時(shí)，距離張先生發(fā)生事故已過(guò)去了3個(gè)多小時(shí)，立即低溫保存斷指，迅速開(kāi)啟綠色通道，爭(zhēng)分奪秒，與時(shí)間賽跑。柳華順制訂斷指再植的手術(shù)方案，聯(lián)系麻醉手術(shù)部做好準(zhǔn)備，優(yōu)先安排手術(shù)。

很難想象，把直徑為0.3～0.6毫米斷開(kāi)的血管重新縫合起來(lái)，是一個(gè)怎么樣的難度。但是，這卻是手指能不能重新接回去的關(guān)鍵。如果血管不通，斷指沒(méi)有血液供給，就無(wú)法成活。手指血管直徑一般在0.8～1.2毫米之間，而手指末節(jié)血管直徑一般只有0.1～0.6毫米，張先生的斷指正好在末節(jié)，且污染嚴(yán)重，鋸齒狀的傷口對(duì)血管的破壞性很強(qiáng)，加上斜形裂口，骨頭損傷嚴(yán)重，這也加大了縫合和修復(fù)的難度。

“手指血管纖細(xì)如絲，而手術(shù)縫線更是比頭發(fā)絲還要細(xì)，在高倍顯微鏡下，需要仔細(xì)探尋血管并將其吻合，因患者離斷拇指是斜形的，只能在殘留多的一側(cè)尋找血管。幸運(yùn)的是最終還是找到了一條血管，患者最終被接上的手指末端血管大概直徑在0.4毫米左右?！绷A順說(shuō)，術(shù)中的修復(fù)血管環(huán)節(jié)需非常耐心、仔細(xì)，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致血管的撕裂，管腔的損傷導(dǎo)致血管吻合失敗。

顯微鏡下，柳華順仔細(xì)解剖分離出血管，在骨科童勇駿醫(yī)師的配合下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，張先生的大拇指血管再通，大拇指末端又呈現(xiàn)出紅潤(rùn)的顏色。因?yàn)榇竽粗傅年P(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重，柳華順同時(shí)為張先生固定了手指關(guān)節(jié)，“希望能盡量保持大拇指的功能?！绷A順說(shuō)。

手術(shù)后，柳華順和病區(qū)護(hù)士們時(shí)刻關(guān)心著張先生的大拇指，“斷指再植后，要度過(guò)很多危險(xiǎn)期，如血管危象、感染等，每天都要仔細(xì)觀察手指的血運(yùn)情況，畢竟這么一根細(xì)小的血管是這個(gè)斷指的生命線”。經(jīng)過(guò)護(hù)士們的精心護(hù)理，張先生的斷指安全度過(guò)危險(xiǎn)期，術(shù)后7天，張先生的左大拇指血運(yùn)充盈良好，血供一切正常，這意味著這一次的斷指再植成功了。目前，病床上的張先生正準(zhǔn)備出院，他欣喜地微微動(dòng)著自己的大拇指并說(shuō)道：“醫(yī)生，感謝您保住了我的手指！”經(jīng)歷了這一劫難，張先生非常慶幸自己依然能夠有完整的十根手指。

日常生活和工作中，像張先生這樣斷指的患者并不少，一不留意損傷了手指或者腳趾。浙江醫(yī)院骨科楊永竑主任醫(yī)師表示，平時(shí)需要注意防范各種安全事故的發(fā)生，如果出現(xiàn)斷指的情況，急救處理非常重要。

●斷指后要立即撥打120急救電話，切忌慌亂。如果距離醫(yī)院很近，在有人陪同情況下也可以自行前往醫(yī)院。

●斷指后要用清潔的布料、毛巾或紗布用力壓住受傷部位，包扎止血。要時(shí)刻關(guān)注斷面的流血情況。

●斷指后如果加壓包扎后仍無(wú)法有效止血，可綁住受傷處以上的部位止血，之后要每半小時(shí)放松一次。

●斷指后要用干凈的紗布包裹斷指，外面用塑料薄膜密封，保存在低溫的環(huán)境中，斷指要同傷者一同送往醫(yī)院。

●斷指后盡快就醫(yī)，要在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，才能保證斷指再植的成活率。

●斷指后切忌把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水、冰水等液體中，會(huì)降低再植成活率。

編輯/孫蓓紅