姜一陵

有這樣想法的患者在門診屢見不鮮，女性大都覺得自己因為生理原因，貧血是應(yīng)該的;部分老人認為自己年紀大了，有點貧血也很正常。因此，他們即使體檢發(fā)現(xiàn)貧血，也不去醫(yī)院咨詢或者就診。還有一部分人發(fā)現(xiàn)自己貧血后不看醫(yī)生，就開始大“補”大棗、花生衣、阿膠、紅豆之類紅色“補血藥”。那么，貧血真的是小事嗎？單純食補就可以好嗎？

通俗地說，貧血就是人體內(nèi)紅細胞少了。紅細胞是攜帶氧氣的“搬運工”，而氧氣是人體所有器官都須臾不可缺的。紅細胞減少，氧氣供應(yīng)不足，身體各個器官都有可能出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，從而引起乏力、頭暈、胸悶、食欲不振等貧血癥狀。

人體各個器官都需要血液的供應(yīng)，需要紅細胞運輸氧氣。因此，長期貧血容易造成器官功能障礙。那些長期貧血的患者機體適應(yīng)了缺氧狀態(tài)，日常一般活動沒有任何癥狀，因而常常忽略了貧血。豈不知這時人體是通過“小馬拉大車”的形式在代償活動，表面上看上去沒有什么癥狀，等到有一天“拉”不動了，疾病就嚴重了。這時來醫(yī)院，治療難度明顯加大了，有的甚至需要輸血。

我們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)貧血，貧血補一下行不行？中醫(yī)認為，患者如有面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡、頭暈眼花、心悸多夢、手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少、色淡、后期或經(jīng)閉、脈細等癥狀，即屬于“血虛”“萎黃”范疇。元代《世醫(yī)得效方》用“醋煅針砂”治療“積黃”“黃腫”;明代《張三豐仙傳方》對“伐木丸”功效解釋為“治脾土虛弱，肝木氣盛，肝乘脾土，病胸腹中滿，或黃腫如土色，服此能助土”;《串雅內(nèi)篇》用“加味綠礬丸以治大小男女黃病”。這即是用中醫(yī)藥治療貧血相關(guān)疾病的記載。但這并不是說明，只要是貧血，直接用一些“補藥”去補補就好了。所謂“有形之血不能速生”，“血虛”的治療并非一蹴而就，需要針對病因長時間調(diào)理?！爸尾∏蟊尽逼鋵嵤侵嗅t(yī)和西醫(yī)共同的準則。

中醫(yī)理論基礎(chǔ)是建立辨證分析基礎(chǔ)上，通過辨證去分析患者體質(zhì)、疾病所處的階段、藥物的君臣佐使的配伍，有時候是“補氣生血”，有時候可能是“滋陰生血”。通過辨證用藥，使人體達到健康狀態(tài)，讓“血虛”癥狀改善或消失，貧血的癥狀得到糾正。

就西醫(yī)角度，貧血不分情況自行“進補”不去看醫(yī)生，同樣不合時宜。即便是因為營養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起的貧血，比如過度減肥、挑食或者胃切除的部分患者，造成缺鐵或者維生素B、葉酸等造血原料的缺乏，這時就需要通過口服或者靜脈補液去補充缺乏的營養(yǎng)元素。雖然很多食物中也含有鐵、葉酸、維生素B之類的營養(yǎng)物質(zhì)，但對于已經(jīng)有明顯營養(yǎng)缺乏的患者，僅僅通過食補不僅會因為見效太慢而造成臟器缺氧時間過長，出現(xiàn)并發(fā)癥，還可能忽略一些已經(jīng)存在的隱匿疾病，如胃腸道腫瘤而導(dǎo)致的營養(yǎng)元素吸收障礙或慢性失血。這類疾病僅僅食補不但療效差，而且會耽誤診斷。所以，即使是最簡單的營養(yǎng)性貧血，也需要遵從醫(yī)生的意見，不僅做到缺啥補啥，補到合適的程度，還要去抓住貧血背后的疾病，既治標，更要治本。

以缺鐵性貧血為例，每個缺鐵性貧血的背后必然有一個導(dǎo)致缺鐵的“元兇”。只是補鐵不去找醫(yī)生幫助找到“元兇”，他日這個隱秘的“兇手”必將再次“犯案”。當然，我們也要考慮解決眼前的問題，那就是補充所缺的鐵元素。人體每天至少需要15毫克鐵，通常缺鐵性貧血的患者需要每日口服補鐵50～180毫克。臨床常用的硫酸亞鐵緩釋片含鐵量50毫克，每天服用1粒;健脾生血顆粒每袋含鐵20毫克，每天3次，每次1～3包。這樣的補鐵量至少需要3～6個月。

很多人認為只要是貧血，根據(jù)“以形補形”的原則，用一些紅色的食物，比如阿膠、紅棗、紅豆、花生衣之類補品就行了。這樣的觀點是不可取的。例如缺鐵性貧血，且不說植物中的鐵不僅含量沒有想象的那么高，重點是能吸收的還很少。動物來源的鐵比植物來源的鐵吸收率高了，但含量還是不能和專門補鐵的藥物相比。而且很多肉類雖然含鐵相對高，但膽固醇也高，如果按照應(yīng)該補鐵的量去吃，不長胖甚至不被撐壞的可能性是很低的。

還有些“補藥”人們雖然都說它能補血，但它在補鐵領(lǐng)域其實根本算不上“專家”！例如《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：阿膠，主心腹，內(nèi)崩，勞極，灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服輕身益氣?！吨袊δ苁称吩匣境煞謹?shù)據(jù)表》中寫道：（樣本來自同仁堂）每100克阿膠含蛋白質(zhì)73克，其中維生素B20.09毫克，鐵4.7毫克，葉酸34.1微克;而阿膠每日推薦量不超過15克。以此推算，如果缺鐵性貧血的病人想單純通過用阿膠去補鐵，每天最少需要1千克阿膠，不僅僅是經(jīng)濟壓力承受不起，而且最后也會虛不受補！而中醫(yī)常用的補血方如當歸補血湯、歸脾湯、四物湯，都沒有阿膠。臨床上阿膠常用于一些需要止血的合并虛癥的疾病，并且是和其他藥物聯(lián)用的，并沒有將阿膠作為關(guān)鍵的補血藥。又如紅棗、紅豆或者炮制后變成紅色的藥物，在大眾認知里也是補血的。其實，花生衣的紅色來自于原花青素，藍莓、桑葚中都有，含鐵量十分之少，并不那么補血。其他常被認為可以補血的食物，筆者查閱資料后證實每千克干棗含鐵約23毫克，鮮棗12毫克，大紅豆約22毫克。它們雖然是紅的，但含鐵量還沒有菌菇和葡萄干多。再說容易吸收的動物鐵，每千克豬肝含鐵226毫克，鴨血300毫克，豬血87毫克，牛肉39毫克?？梢钥闯觯绻娴氖且驗槿辫F引起貧血，食補一定不如專業(yè)補鐵藥物！

有的貧血是其他疾病繼發(fā)引起，例如溶血性貧血、部分血液系統(tǒng)疾病，這種貧血補充營養(yǎng)基本沒有什么作用。如果僅僅是大魚大肉或者各種補藥來補，可能只會提高肥胖的概率，而疾病只會進一步加重。

因此，貧血非小事，治療需及時，小病不要拖，大病立即治。不要盲目迷信食補，積極尋找病因?qū)ΠY治療，方是上策。