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        一封來自乙肝病毒的自白書

        2022-03-24 19:27:56馮琳琳
        家庭醫(yī)學 2022年2期
        關鍵詞:外衣免疫系統(tǒng)乙肝

        馮琳琳

        大家好,我是乙肝病毒(英文名HBV)。我的長相可以用一句話來概括:兩件衣服包裹一顆童心。兩件衣服一件是能被外界看到的外衣——乙肝表面抗原(HBsAg);-件是外界看不到的內(nèi)衣——乙肝核心抗原(HBcAg)。一顆童心則叫作HBV-DNA,上面記錄了我全部的身份信息,我的復制增殖、傳宗接代全指望它。

        我喜歡寄居在人類的肝臟細胞中。在我穿過肝臟細胞的胞膜后,會把衣服脫掉,只留一顆童心DNA進入細胞核。在細胞核內(nèi),我將施展我的所有才能,利用肝臟細胞的細胞質(zhì)這個大工廠,做好下面三件事。

        有首歌怎么唱來著?“看心心一顆兩顆三顆四顆連成線”,嗯,差不多就是這樣,越多越好。

        衣服做好之后,我會讓每顆童心都逐一披上內(nèi)衣再披上外衣。這樣它們便都成了另外一個我,它們將傳承我的使命,去尋找更多的肝細胞,在那里寄居、繁衍。

        雖然我在肝臟細胞內(nèi)已經(jīng)不愁吃穿,但童心未泯的我需要玩具陪伴,那些新出生的小伙伴,也同樣需要玩具伴隨他們?nèi)ネh方。所以只要我在活動,玩具HBeAg就少不了。

        如果人類此時想要監(jiān)測我,他們當然可以對我的宿主血液進行檢測, 這時候大部份會出現(xiàn)檢測結(jié)果1。

        但是我所寄居的地方有著相當先進的安保系統(tǒng)和兵工廠,專業(yè)一點,我們管它叫“免疫系統(tǒng)”吧。它能識別出我的衣服和玩具,進而制造出對應的武器來摧毀它們。

        免疫系統(tǒng)的武器之一:乙肝表面抗體(Anti-HBs) 可以識別并摧毀我的外衣乙肝表面抗原(HB-sAg)。最開始往往是我的外衣部隊(HBsAg)人數(shù)眾多,但后來對方的武器(Anti-HBs)也越來越多了,火力變猛,于是也常常把我的外衣部隊打得落花流水,只剩散兵游勇。

        它可以識別并摧毀我的玩具乙肝e抗原(HBeAg)。它們之間的戰(zhàn)爭可參考上面那對冤家。

        區(qū)別在于,Anti-HBe這件武器是我進入宿主肝臟細胞復制、增殖之后,免疫系統(tǒng)制造出來的,而Anti-HBs這件武器卻不一定。聰明的人類會給自己注射一種叫作“乙肝疫苗”的東西,類似于穿著我的各種外衣(HBsAg)的稻草人,讓人類的免疫系統(tǒng)誤以為是我在攻城掠寨,進而制造出相當數(shù)量的Anti-HBs來做防備。

        免疫系統(tǒng)的武器之三:乙肝核心抗體(Anti-HBc)它可以識別我的內(nèi)衣乙肝核心抗原(HBcAg)。只不過因為我的內(nèi)衣基本都被包裹在里面,不外露,這件武器雖然被制造了出來,但好像拿我的內(nèi)衣沒什么辦法。只是一旦被我感染過,那么免疫系統(tǒng)制造的這件武器就會有一定數(shù)量存在人體中,哪怕我早已經(jīng)被消滅殆盡。

        如果在這個階段對我們進行監(jiān)測的話,按照時間先后,我的宿主血液中各種成分檢測的結(jié)果可能會是以下幾種情況。

        1.早期的時候,我的部隊兵強馬壯,而免疫系統(tǒng)除了乙肝核心抗體(Anti-HBc)這種武器制造得較快可以被檢出之外,另外的兩種武器還沒來得及被大規(guī)模制造,所以檢測模式如結(jié)果2。

        2.隨著戰(zhàn)爭的加劇,Anti-HBs和Anti-HBe被更多地制造出來。兩對仇家(HBsAg和Anti-HBs,HBeAg和Anti-HBe)之間的戰(zhàn)爭愈演愈烈,彼此之間常常會出現(xiàn)拉鋸戰(zhàn)的場面,所以檢測結(jié)果可能會有以下幾種。

        人類在與我們作戰(zhàn)過程中,還會借助外援——乙肝抗病毒藥物。這就使得我們在戰(zhàn)爭中身處劣勢。

        一種是免疫調(diào)節(jié)劑,如各種干擾素類藥物。這類藥物可以讓人類的安保系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)更加強大,從而提升武器制造的效率,更容易形成Anti-HBs和Anti-HBe雙雙壓制HBsAg和HBeAg的局面。不過想讓我們繳械投降還沒這么簡單,我的DNA還可以在肝臟細胞內(nèi)復制增殖,準備隨時卷土重來。

        另一種是核苷類似物。這類藥物可以直接干擾、阻斷我們自我復制、制作衣服、制作玩具等的進程,導致我們在戰(zhàn)爭中潰敗。此時對我們宿主血液進行檢測,因為HBV-DNA復制被抑制,所以其檢測結(jié)果可能就是陰性。但是如果是藥物治療早期,可能HBsAg和Anti-HBs,HBeAg和Anti-HBe之間的勝負還未完全分出,因此也有可能暫時出現(xiàn)結(jié)果8或結(jié)果9的情況。如果藥物治療順利的話,Anti-HBs和Anti-HBe會占據(jù)上風,使檢測結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)果7的模式。

        所謂兔死狗烹、鳥盡弓藏。如果我們在宿主體內(nèi)被清除得差不多了,那么宿主的免疫系統(tǒng)當然就沒有必要繼續(xù)源源不斷地制造兵器,Anti-HBs和Anti-HBe的量就會慢慢下降,可能就無法被檢測出來。于是出現(xiàn)如結(jié)果10、結(jié)果11或結(jié)果12的模式也是有可能的。

        故事講到這里,想必各位看官都在等著看我的笑話了。認輸嗎?但我偏不。我的DNA還在肝臟細胞內(nèi),打不過,我逃還不行嗎?可是要怎么逃過免疫系統(tǒng)的監(jiān)視呢,這就全靠這項我與生俱來的本領——基因突變了?;蛲蛔冎蟮奈铱梢灾圃斐隹钍讲煌耐庖拢榱藚^(qū)別于老款外衣,我們稱之為HBsAg-PLUS),這些外衣可是我宿主的免疫系統(tǒng)從未見過的,當然,它也就沒來得及針對新款外衣制造出相應的新款武器(Anti-HBs-PLUS),這樣我就能夠逃之夭夭,去往他處另謀出路了。

        突變后的我也許可以繼續(xù)在原宿主肝臟細胞內(nèi)繁殖,因為原來的藥物已經(jīng)奈何不了我了。此時檢測宿主血清時,極有可能出現(xiàn)HBsAg和Anti-HBs同時陽性的結(jié)果,如下表結(jié)果13。但此時的HBsAg可能已經(jīng)是我突變后制造的新款外衣HBsAg-PLUS,而Anti-HBs還是原來的Anti-HBs,新武器Anti-HBs-PLUS則還沒來得及被大規(guī)模制造出來。

        再者,我突變后制造的HBsAg-PLUS,對于檢測試劑來說也是一個挑戰(zhàn)。產(chǎn)品質(zhì)量不過硬的話,它很有可能沒法將我識別出來,容易出現(xiàn)漏檢。如果此時沒有同時檢測HBV-DNA,很有可能我就可以逃過一劫,繼續(xù)躲在宿主肝細胞內(nèi)樂享天年。當然,如果有合適的機會,我也可能會選擇離開原宿主,去別處繁衍增殖,因為現(xiàn)有的藥物已對我無可奈何。突變之后的我在短時間內(nèi)將所向無敵,將很快發(fā)展出一個新的族群,人類將其稱為不同基因型的突變病毒株。當然我的外衣也將是新款的。此時人類若想戰(zhàn)勝我,則需要:(1)針對我的新外衣制造出新的武器來識別我,使得我可以被檢測出來;(2)優(yōu)化他們的疫苗,使得更多人體能產(chǎn)生識別我新外衣的武器Anti-HBs-PLUS,阻斷我對他們肝臟細胞的進攻;(3)制造出新的藥物來重新干擾、阻斷我們新族群的繁衍與增殖,進而消滅我們。

        以上便是來自我們乙肝病毒的一封自白書。所謂道高一尺魔高一丈,我們和人類彼此爭斗了千萬年,誰想徹底贏下這場戰(zhàn)爭都很困難。

        但是不得不說,人類科技進步太快了,他們對我們的了解與研究越來越深入,使我們的處境也越發(fā)艱難。

        未來的路只會越來越難走,我們還是自求多福吧!

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