馮琳琳

大家好，我是乙肝病毒（英文名HBV）。我的長(zhǎng)相可以用一句話來(lái)概括：兩件衣服包裹一顆童心。兩件衣服一件是能被外界看到的外衣——乙肝表面抗原（HBsAg）;-件是外界看不到的內(nèi)衣——乙肝核心抗原（HBcAg）。一顆童心則叫作HBV-DNA，上面記錄了我全部的身份信息，我的復(fù)制增殖、傳宗接代全指望它。

我喜歡寄居在人類的肝臟細(xì)胞中。在我穿過(guò)肝臟細(xì)胞的胞膜后，會(huì)把衣服脫掉，只留一顆童心DNA進(jìn)入細(xì)胞核。在細(xì)胞核內(nèi)，我將施展我的所有才能，利用肝臟細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)這個(gè)大工廠，做好下面三件事。

有首歌怎么唱來(lái)著？“看心心一顆兩顆三顆四顆連成線”，嗯，差不多就是這樣，越多越好。

衣服做好之后，我會(huì)讓每顆童心都逐一披上內(nèi)衣再披上外衣。這樣它們便都成了另外一個(gè)我，它們將傳承我的使命，去尋找更多的肝細(xì)胞，在那里寄居、繁衍。

雖然我在肝臟細(xì)胞內(nèi)已經(jīng)不愁吃穿，但童心未泯的我需要玩具陪伴，那些新出生的小伙伴，也同樣需要玩具伴隨他們?nèi)ネh(yuǎn)方。所以只要我在活動(dòng)，玩具HBeAg就少不了。

如果人類此時(shí)想要監(jiān)測(cè)我，他們當(dāng)然可以對(duì)我的宿主血液進(jìn)行檢測(cè)， 這時(shí)候大部份會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果1。

但是我所寄居的地方有著相當(dāng)先進(jìn)的安保系統(tǒng)和兵工廠，專業(yè)一點(diǎn)，我們管它叫“免疫系統(tǒng)”吧。它能識(shí)別出我的衣服和玩具，進(jìn)而制造出對(duì)應(yīng)的武器來(lái)摧毀它們。

免疫系統(tǒng)的武器之一：乙肝表面抗體（Anti-HBs） 可以識(shí)別并摧毀我的外衣乙肝表面抗原（HB-sAg）。最開始往往是我的外衣部隊(duì)（HBsAg）人數(shù)眾多，但后來(lái)對(duì)方的武器（Anti-HBs）也越來(lái)越多了，火力變猛，于是也常常把我的外衣部隊(duì)打得落花流水，只剩散兵游勇。

它可以識(shí)別并摧毀我的玩具乙肝e抗原（HBeAg）。它們之間的戰(zhàn)爭(zhēng)可參考上面那對(duì)冤家。

區(qū)別在于，Anti-HBe這件武器是我進(jìn)入宿主肝臟細(xì)胞復(fù)制、增殖之后，免疫系統(tǒng)制造出來(lái)的，而Anti-HBs這件武器卻不一定。聰明的人類會(huì)給自己注射一種叫作“乙肝疫苗”的東西，類似于穿著我的各種外衣（HBsAg）的稻草人，讓人類的免疫系統(tǒng)誤以為是我在攻城掠寨，進(jìn)而制造出相當(dāng)數(shù)量的Anti-HBs來(lái)做防備。

免疫系統(tǒng)的武器之三：乙肝核心抗體（Anti-HBc）它可以識(shí)別我的內(nèi)衣乙肝核心抗原（HBcAg）。只不過(guò)因?yàn)槲业膬?nèi)衣基本都被包裹在里面，不外露，這件武器雖然被制造了出來(lái)，但好像拿我的內(nèi)衣沒(méi)什么辦法。只是一旦被我感染過(guò)，那么免疫系統(tǒng)制造的這件武器就會(huì)有一定數(shù)量存在人體中，哪怕我早已經(jīng)被消滅殆盡。

如果在這個(gè)階段對(duì)我們進(jìn)行監(jiān)測(cè)的話，按照時(shí)間先后，我的宿主血液中各種成分檢測(cè)的結(jié)果可能會(huì)是以下幾種情況。

1.早期的時(shí)候，我的部隊(duì)兵強(qiáng)馬壯，而免疫系統(tǒng)除了乙肝核心抗體（Anti-HBc）這種武器制造得較快可以被檢出之外，另外的兩種武器還沒(méi)來(lái)得及被大規(guī)模制造，所以檢測(cè)模式如結(jié)果2。

2.隨著戰(zhàn)爭(zhēng)的加劇，Anti-HBs和Anti-HBe被更多地制造出來(lái)。兩對(duì)仇家（HBsAg和Anti-HBs，HBeAg和Anti-HBe）之間的戰(zhàn)爭(zhēng)愈演愈烈，彼此之間常常會(huì)出現(xiàn)拉鋸戰(zhàn)的場(chǎng)面，所以檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)有以下幾種。

人類在與我們作戰(zhàn)過(guò)程中，還會(huì)借助外援——乙肝抗病毒藥物。這就使得我們?cè)趹?zhàn)爭(zhēng)中身處劣勢(shì)。

一種是免疫調(diào)節(jié)劑，如各種干擾素類藥物。這類藥物可以讓人類的安保系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)更加強(qiáng)大，從而提升武器制造的效率，更容易形成Anti-HBs和Anti-HBe雙雙壓制HBsAg和HBeAg的局面。不過(guò)想讓我們繳械投降還沒(méi)這么簡(jiǎn)單，我的DNA還可以在肝臟細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，準(zhǔn)備隨時(shí)卷土重來(lái)。

另一種是核苷類似物。這類藥物可以直接干擾、阻斷我們自我復(fù)制、制作衣服、制作玩具等的進(jìn)程，導(dǎo)致我們?cè)趹?zhàn)爭(zhēng)中潰敗。此時(shí)對(duì)我們宿主血液進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)镠BV-DNA復(fù)制被抑制，所以其檢測(cè)結(jié)果可能就是陰性。但是如果是藥物治療早期，可能HBsAg和Anti-HBs，HBeAg和Anti-HBe之間的勝負(fù)還未完全分出，因此也有可能暫時(shí)出現(xiàn)結(jié)果8或結(jié)果9的情況。如果藥物治療順利的話，Anti-HBs和Anti-HBe會(huì)占據(jù)上風(fēng)，使檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)果7的模式。

所謂兔死狗烹、鳥盡弓藏。如果我們?cè)谒拗黧w內(nèi)被清除得差不多了，那么宿主的免疫系統(tǒng)當(dāng)然就沒(méi)有必要繼續(xù)源源不斷地制造兵器，Anti-HBs和Anti-HBe的量就會(huì)慢慢下降，可能就無(wú)法被檢測(cè)出來(lái)。于是出現(xiàn)如結(jié)果10、結(jié)果11或結(jié)果12的模式也是有可能的。

故事講到這里，想必各位看官都在等著看我的笑話了。認(rèn)輸嗎？但我偏不。我的DNA還在肝臟細(xì)胞內(nèi)，打不過(guò)，我逃還不行嗎？可是要怎么逃過(guò)免疫系統(tǒng)的監(jiān)視呢，這就全靠這項(xiàng)我與生俱來(lái)的本領(lǐng)——基因突變了?；蛲蛔冎蟮奈铱梢灾圃斐隹钍讲煌耐庖拢榱藚^(qū)別于老款外衣，我們稱之為HBsAg-PLUS），這些外衣可是我宿主的免疫系統(tǒng)從未見(jiàn)過(guò)的，當(dāng)然，它也就沒(méi)來(lái)得及針對(duì)新款外衣制造出相應(yīng)的新款武器（Anti-HBs-PLUS），這樣我就能夠逃之夭夭，去往他處另謀出路了。

突變后的我也許可以繼續(xù)在原宿主肝臟細(xì)胞內(nèi)繁殖，因?yàn)樵瓉?lái)的藥物已經(jīng)奈何不了我了。此時(shí)檢測(cè)宿主血清時(shí)，極有可能出現(xiàn)HBsAg和Anti-HBs同時(shí)陽(yáng)性的結(jié)果，如下表結(jié)果13。但此時(shí)的HBsAg可能已經(jīng)是我突變后制造的新款外衣HBsAg-PLUS，而Anti-HBs還是原來(lái)的Anti-HBs，新武器Anti-HBs-PLUS則還沒(méi)來(lái)得及被大規(guī)模制造出來(lái)。

再者，我突變后制造的HBsAg-PLUS，對(duì)于檢測(cè)試劑來(lái)說(shuō)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)硬的話，它很有可能沒(méi)法將我識(shí)別出來(lái)，容易出現(xiàn)漏檢。如果此時(shí)沒(méi)有同時(shí)檢測(cè)HBV-DNA，很有可能我就可以逃過(guò)一劫，繼續(xù)躲在宿主肝細(xì)胞內(nèi)樂(lè)享天年。當(dāng)然，如果有合適的機(jī)會(huì)，我也可能會(huì)選擇離開原宿主，去別處繁衍增殖，因?yàn)楝F(xiàn)有的藥物已對(duì)我無(wú)可奈何。突變之后的我在短時(shí)間內(nèi)將所向無(wú)敵，將很快發(fā)展出一個(gè)新的族群，人類將其稱為不同基因型的突變病毒株。當(dāng)然我的外衣也將是新款的。此時(shí)人類若想戰(zhàn)勝我，則需要：（1）針對(duì)我的新外衣制造出新的武器來(lái)識(shí)別我，使得我可以被檢測(cè)出來(lái);（2）優(yōu)化他們的疫苗，使得更多人體能產(chǎn)生識(shí)別我新外衣的武器Anti-HBs-PLUS，阻斷我對(duì)他們肝臟細(xì)胞的進(jìn)攻;（3）制造出新的藥物來(lái)重新干擾、阻斷我們新族群的繁衍與增殖，進(jìn)而消滅我們。

以上便是來(lái)自我們乙肝病毒的一封自白書。所謂道高一尺魔高一丈，我們和人類彼此爭(zhēng)斗了千萬(wàn)年，誰(shuí)想徹底贏下這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)都很困難。

但是不得不說(shuō)，人類科技進(jìn)步太快了，他們對(duì)我們的了解與研究越來(lái)越深入，使我們的處境也越發(fā)艱難。

未來(lái)的路只會(huì)越來(lái)越難走，我們還是自求多福吧！