鐘竹意

先天性巨結(jié)腸是小兒外科最常見的消化道畸形之一。由于發(fā)病的腸管沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，因而長(zhǎng)期處丁痙攣、狹窄的狀態(tài)，不能正常地蠕動(dòng)和排便。糞便、腸氣蓄積堵塞在近端結(jié)腸，致使該段結(jié)腸擴(kuò)張、肥大，因此臨床稱之為“巨結(jié)腸”。

先天性巨結(jié)腸主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹脹或間歇性腹脹。絕大多數(shù)巨結(jié)腸的孩子出生后48小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有胎糞，繼而出現(xiàn)頑同性便秘、嘔吐及腹脹，嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體。一般情況下，患兒需要借助灌腸等方式輔助排便，但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又出現(xiàn)。由于進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)素得不到補(bǔ)充，患兒多出現(xiàn)體重不增。若放任不管，患兒會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良或劇烈腹脹造成腸穿孔、腹膜炎、敗血癥，病情會(huì)迅速惡化，甚至危及生命。

便秘不僅是大人的“專利”，也是小兒的常見病，但很多家長(zhǎng)對(duì)小兒便秘缺乏正確的認(rèn)識(shí)。便秘可發(fā)生在新生兒身上，亦有十幾歲的孩子出現(xiàn)此癥狀。有些月齡較小的孩子出現(xiàn)“便秘”后，家長(zhǎng)們以為是“攢肚”或“腸胃弱”，一般會(huì)白行選擇按摩、貼肚臍等方式處理。殊不知，還有一些其他疾病會(huì)導(dǎo)致小兒便秘。

如果幼兒經(jīng)常連續(xù)5-7天便秘，腹部鼓脹、大便奇臭，同時(shí)伴有嘔吐腹瀉，甚至發(fā)育遲緩，建議排查是否患有巨結(jié)腸;如果有則應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院手術(shù)治療。當(dāng)然，其他疾病也可能出現(xiàn)小兒便秘和排便異常，如先天性結(jié)腸冗長(zhǎng)癥、小兒消化道狹窄畸形，直腸、肛門周圍的疾病和畸形，喂養(yǎng)不當(dāng)，等。

小兒便秘是大便排泄異常的一個(gè)癥狀。一般包括3個(gè)方面的問題。排便間期過長(zhǎng)。一般3個(gè)月之下的寶寶每天排1-5次大便均為正常，如果每周排使低丁2次，就存在排便間期延長(zhǎng)的問題。②大便干燥。③排便費(fèi)力，有時(shí)甚至用力排便仍不能完全排盡大使。

如果孩子在正常攝食的情況下，出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，家長(zhǎng)就要注意了。如果出現(xiàn)全腹膨隆，或者觸摸到下腹部糞塊，進(jìn)食差，甚至出現(xiàn)嘔吐，就要盡快到醫(yī)院診斷。