陳日益

齲齒民間有“生個(gè)娃、掉顆牙”之說。此話雖然有點(diǎn)夸張，但說明懷孕對婦女牙齒有較大影響。在懷孕期間尤其是孕早期，由于出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，吃飯或刷牙時(shí)容易發(fā)生嘔吐。這使得有些孕婦放松了對口腔的衛(wèi)生要求，加上孕后進(jìn)食次數(shù)增加和愛吃零食及偏愛酸甜食物等，極易造成口腔酸度升高，使牙齒容易脫鈣，患上齲病。據(jù)悉，我國孕婦患齲病率高達(dá)80%以上，而就診率僅有6.81%。

牙齦炎臨床資料顯示，約有50%的孕婦會罹患妊娠期牙齦炎。通常在懷孕第3個(gè)月會出現(xiàn)牙齦腫大，到第8個(gè)月達(dá)巔峰。妊娠造成婦女內(nèi)分泌失調(diào)，雌性激素水平增高，牙齦中微小血管擴(kuò)張、扭曲及循環(huán)滯留而發(fā)生紅腫、易出血、牙齒酸痛。如孕前已有牙齦炎，癥狀可加重，牙齦出血更多，有時(shí)還會長出約黃豆至拇指大的小瘤塊，以及牙周炎、牙齒松動(dòng)等情況。有文獻(xiàn)證實(shí)，妊娠期牙齦炎是造成不良妊娠的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。若孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆積，阻生牙四周牙肉也易發(fā)炎腫脹，甚至導(dǎo)致急性腫瘍而影響咀嚼和進(jìn)食困難。

胎兒發(fā)育受限孕婦是“一人吃兩人用”，必須攝取比平時(shí)更多的各種營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)及微量元素等，才能確保胎兒正常發(fā)育。如果孕婦受口腔疾病折磨，往往心情易煩躁或委屈，加上牙病影響食物充分咀嚼，不僅妨礙消化吸收，而且直接影響對胎兒營養(yǎng)供給，使胎兒生長發(fā)育遲緩。

胎兒牙齒受影響寶寶牙胚發(fā)育早在胎兒期2個(gè)月就開始了。若是孕婦口腔健康有問題，會影響對各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，造成胎兒牙胚發(fā)育所需的維生素A、C、D和鈣、磷等礦物質(zhì)缺乏，妨礙牙胚正常形成和鈣化，直接影響出生后牙齒健康發(fā)育。

胎兒易流產(chǎn)和早產(chǎn)有些中重度牙病難以在孕期得到完善處理，尤其不當(dāng)治療或牙痛造成精神緊張，在懷孕早期和晚期可引發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)。美國專家報(bào)告，38%早產(chǎn)與牙齦疾病有關(guān)。國內(nèi)資料顯示，孕婦患中重度牙周炎時(shí)，分娩早產(chǎn)低體重兒或圍生期死亡率較正常者高出 15%-30%.其早產(chǎn)率是正常孕婦的5-7倍，比吸煙、飲酒對孕婦的影響還大。

此外，婦女在妊娠期間對各種刺激敏感性增加，即使如拔牙等輕微的刺激也可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。資料表明，妊娠最初3個(gè)月內(nèi)拔牙可誘發(fā)流產(chǎn)，妊娠7個(gè)月后拔牙可誘發(fā)早產(chǎn)，有習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)史孕婦更容易發(fā)生。

整個(gè)妊娠過程分為孕早期（頭3個(gè)月）、孕中期（4-6月）和孕晚期（最后3個(gè)月）。專家指出，孕婦口腔治療的相對安全期只有孕中期3個(gè)月。因此，每位女性在孕前應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行一次全面口腔檢查，徹底治療口腔各種病變，以消除后顧之憂，準(zhǔn)備好一個(gè)健康口腔環(huán)境來迎接妊娠。

具體包括：①治療齲壞的牙齒及牙周疾病;②徹底潔治（即俗稱“洗牙”），及時(shí)去除牙石和堆積的牙菌斑等;③拔除不能保留的牙齒、殘根和殘冠，以及反復(fù)發(fā)炎的阻生齒;④拆除不良修復(fù)體（假牙），并重新進(jìn)行修復(fù);⑤處理好萌出不全的智齒;⑥全面修復(fù)缺失牙，以恢復(fù)咀嚼功能。

有效刷牙提倡“三三三刷牙法”：每日三餐后三分鐘內(nèi)各刷牙一次，每次刷三分鐘以上，每顆牙的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和咬合面都要刷到。刷牙方法要正確，推薦使用“豎刷法”或“水平顫動(dòng)拂刷法”。加餐或吃零食后要及時(shí)漱口，以保持口腔衛(wèi)生。孕婦口腔黏膜敏感，刷牙要用頭小、毛軟保健牙刷，每3個(gè)月更換以減少交叉感染;刷牙或漱口用溫水;牙膏以鹽白類為宜，最好不用藥物牙膏，確保孕期安全并防齲。

經(jīng)常叩齒平時(shí)多做叩齒動(dòng)作，每日次數(shù)、時(shí)間長短隨意。如每天再能有意識地用雙手隔唇按摩上下牙齦2-3次（每次數(shù)分鐘）則更好，能有效改善牙周血液循環(huán)，促進(jìn)局部營養(yǎng)供給及新陳代謝，增強(qiáng)口腔保健和抵抗力，還可使輕微牙齦炎等不治而愈。

飲食營養(yǎng)一日三餐保證營養(yǎng)均衡，注意飲食多樣化，盡量做到不挑食、不偏食。適當(dāng)多吃富含維生素A、C、D等新鮮水果和蔬菜，少吃甜的、含淀粉多的零食，減少蛀牙機(jī)會。

遠(yuǎn)離煙酒從準(zhǔn)備懷孕前數(shù)月開始，不吸煙、不喝酒。孕婦吸煙或被動(dòng)吸煙，尼古丁等有毒物質(zhì)隨煙霧進(jìn)入體內(nèi)，易引發(fā)口周炎等疾病，還會給胎兒發(fā)育帶來負(fù)面影響。孕婦飲酒，酒中乙醇等化學(xué)成分由血液經(jīng)臍帶進(jìn)入胎盤而損害胎兒，甚至造成唇腭裂等面部畸形。

安全用藥一旦發(fā)生牙病要應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對癥處理。決不能擅自購藥亂服，特別是如四環(huán)素類抗生素、鎮(zhèn)靜安眠藥和激素等，以免影響胎兒正常發(fā)育。

定期檢查一般來說，孕婦每隔3個(gè)月去做一次口腔健康檢查，若是自覺有口腔不適或疾病，則應(yīng)隨時(shí)就診。但口腔疾病治療最好在相對安全的孕中期進(jìn)行。此時(shí)宮內(nèi)胎兒情況比較穩(wěn)定，不容易誘發(fā)早產(chǎn)和流產(chǎn)。注意一定要到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體條件.在確保母胎安全的情況下進(jìn)行。