亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        判斷靶向治療耐藥“三步曲”

        2022-03-24 19:00:03楊拴盈
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2022年2期
        關(guān)鍵詞:三步曲副作用免疫治療

        家在福建的肺癌患者老周,一想到放化療可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、掉頭發(fā),就害怕不已。聽說近年來有許多創(chuàng)新療法的突破,包括新一代靶向藥的研究及臨床運(yùn)用,大大延長(zhǎng)了肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量。老周也想爭(zhēng)取用靶向藥物治療。那么,什么是靶向治療?適合哪些患者?與傳統(tǒng)的治療有啥區(qū)別?

        簡(jiǎn)單地說,患者通過基因檢測(cè),發(fā)現(xiàn)有靶點(diǎn),才適合靶向治療。靶向治療的藥物是根據(jù)靶點(diǎn)來設(shè)計(jì)的,像鑰匙和鎖一樣,一把鑰匙開一把鎖,這就是靶向治療。

        靶向藥物精準(zhǔn)見效

        靶向治療和化療等其他治療不同,屬于精準(zhǔn)治療。有靶點(diǎn)用相應(yīng)的靶向藥物,療效比較可靠,有效率高,起效的時(shí)間也比較快,一般一兩周就能看到效果。

        靶向治療沒有明顯副作用,主要是可以出現(xiàn)腹瀉、皮疹、甲溝炎等癥狀。副作用輕就不需要停藥,兩三個(gè)月以后就可以適應(yīng)。靶向藥物一旦有效,就要一直吃,不建議停,因?yàn)樗且种菩运幬?,抑制癌?xì)胞生長(zhǎng),并沒有殺死癌細(xì)胞。所以要一直用,直到耐藥,或者是毒副反應(yīng)大,耐受不了就停藥。

        臨床上,確診是非小細(xì)胞肺癌的患者,建議做基因檢測(cè),發(fā)現(xiàn)有基因突變首選靶向治療。如果沒有基因突變,首選免疫治療。免疫治療也不合適,那就選化療,這是目前的三個(gè)基本策略。在基因檢測(cè)的結(jié)果沒有出來時(shí),有些患者就做了化療,一般情況下,一旦化療有效,主張把化療作為一線治療,一直用到療程足夠?;颊呷缭谝痪€化療期間療程不夠,但是又出現(xiàn)了耐藥進(jìn)展,在這個(gè)時(shí)候就要終止化療用靶向,但是前提是患者有靶點(diǎn),這就是基本的原則?,F(xiàn)在還有一種趨勢(shì)就是靶向聯(lián)合化療,為了延長(zhǎng)患者治療有效的時(shí)間,延緩耐藥,使患者生存時(shí)間更長(zhǎng)。

        判斷耐藥的“三步曲”

        治療中,判斷靶向藥是否起作用,就是看它的療效。一個(gè)是看患者的癥狀有沒有減輕,再一個(gè)就是化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物癌胚抗原,看腫瘤標(biāo)志物降下來沒有。還有一個(gè)最主要的,就是胸部CT檢查。這是最客觀的證據(jù),如CT掃描顯示腫瘤縮小了,那就證明是有效。另外,并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為,使用靶向藥物時(shí)如果出現(xiàn)副作用就有效。

        怎么識(shí)別耐藥?一般來講耐藥的時(shí)間,一代藥和二代藥,一年左右基本上就耐藥了。第一個(gè)識(shí)別辦法是看患者的表現(xiàn),如原來的咳嗽、氣短、咯血、骨痛胸痛等癥狀現(xiàn)在又出來了,都提示可能出現(xiàn)耐藥的。第二個(gè)方法就是做基因檢測(cè),出現(xiàn)耐藥突變說明耐藥了。第三個(gè)方法就是做CT,原來的病灶大了,或者是出現(xiàn)雙肺、腦部轉(zhuǎn)移灶,肝臟、淋巴結(jié)、腎上腺等常見目標(biāo)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,都表明患者已經(jīng)耐藥。

        開始治療時(shí),由于每種藥的情況要求都不太一樣,有些藥物建議空腹或和食物同服,就是吃飯的時(shí)候把它吃進(jìn)去也可以,空肚子吃也可以,老年人劑量也不需要減。但是對(duì)于嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。還有的靶向藥要求是飯前或飯后兩小時(shí)服用,老年人也不建議減量,但是也是中重度肝功能不全、重度腎功能不全用藥的時(shí)候一定要小心,一定要監(jiān)測(cè)腎功能,監(jiān)測(cè)血液濃度。對(duì)于肺部有基礎(chǔ)疾病,尤其是肺纖維化、間質(zhì)性肺炎的患者,所有的靶向藥都要特別慎重使用。

        聯(lián)合治療需患者身子“硬朗”

        對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的這些患者,沒有靶點(diǎn)用靶向藥是無效的。這部分患者首選免疫治療。免疫治療耐藥了以后,或者是免疫治療不適合患者,那才用化療。當(dāng)然也可以用化療加免疫、化療加抗血管生成藥物等方法,還可以是免疫聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合抗血管生成等。免疫、化療或聯(lián)合治療三種策略都可以。

        對(duì)于腫瘤的分期是ⅠA期的患者,手術(shù)后一般不主張輔助治療,化療、放療、靶向、免疫都不用,這是一個(gè)基本原則。對(duì)于ⅠB期、Ⅱ期、Ⅲ期這些患者手術(shù)以后,一般都主張要用輔助治療,輔助治療中化療是最經(jīng)典的。

        聯(lián)合治療是一種進(jìn)展的方式,但不是每個(gè)人都適合這種治療方法,一定須患者的基礎(chǔ)狀態(tài)比較好才選擇。因?yàn)槁?lián)合治療最主要的問題是可能出現(xiàn)副作用。比如靶向聯(lián)合化療,會(huì)有化療的副作用,如骨髓抑制、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹瀉等;靶向聯(lián)合抗血管生成,也會(huì)有明顯的副作用,如高血壓、蛋白尿等。所以聯(lián)合一定要選患者,哪些患者適合靶向聯(lián)合治療才能聯(lián)合,否則起不到1+1>2的作用。

        楊拴盈,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任,陜西省呼吸重點(diǎn)專科聯(lián)盟中心主任,陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤個(gè)體化診療專業(yè)委員會(huì)主任委員。榮獲“中國呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)”和“高影響力呼吸學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)”。主持國家自然科學(xué)基金4項(xiàng),發(fā)表論文178余篇.SCI收錄論文52篇,獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),主編專著1部,參與制定肺癌診療相關(guān)指南、共識(shí)12部。

        猜你喜歡
        三步曲副作用免疫治療
        徐長(zhǎng)風(fēng):核苷酸類似物的副作用
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:28
        腫瘤免疫治療發(fā)現(xiàn)新潛在靶點(diǎn)
        當(dāng)心緊急避孕藥的副作用
        小學(xué)語文閱讀“三步曲”
        中小學(xué)剪紙教學(xué)“三步曲”
        午睡“三步曲”
        教師·下(2016年10期)2016-12-03 10:09:29
        小學(xué)作文批改“三步曲”
        考試周刊(2016年83期)2016-10-31 12:45:31
        腎癌生物免疫治療進(jìn)展
        彼格梨
        氫化可的松嚴(yán)重副作用1例
        国产一区二区在线视频| 熟女人妻一区二区三区| 人妖av手机在线观看| 亚洲色国产欧美日韩| 爽妇网国产精品| 东风日产系列全部车型| 极品尤物在线精品一区二区三区| 一二区成人影院电影网| 超薄肉色丝袜一区二区| 免费a级毛片无码a∨免费| 亚洲精品一区二区网站| 久久久久久久久毛片精品| 996久久国产精品线观看| 精品人妻免费看一区二区三区| 高清在线有码日韩中文字幕| 天堂网www资源在线| 岛国AV一区二区三区在线观看| 亚洲一区二区三区中文视频| 大量漂亮人妻被中出中文字幕| 欧美人妻少妇精品久久黑人| 国产成人影院一区二区| 国产av一区二区三区香蕉| 日本一区二区三区免费精品| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香 | 国产精品美女久久久久av超清 | 热久久久久久久| 日韩女同一区二区三区久久| 伊人久久综合无码成人网| 午夜不卡av免费| 国产视频嗯啊啊啊| 海外华人在线免费观看| 国产又色又爽又黄刺激在线视频| 欧美亚洲午夜| 亚洲中文字幕一区高清在线 | 无码国产精成人午夜视频一区二区| 亚洲国产精品日韩av专区| 三年片免费观看影视大全视频| 国产极品美女高潮抽搐免费网站| 国产盗摄XXXX视频XXXX| 蜜桃视频在线观看网址| 国产午夜无码片在线观看影院|