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        老人心臟康復(fù)應(yīng)多管齊下管理

        2022-03-24 19:00:03
        家庭醫(yī)學·下半月 2022年2期
        關(guān)鍵詞:膳食個性化飲食

        心臟康復(fù)是指通過藥物、心理、運動、健康宣教、改善生活習慣等不同方式綜合施治,幫助患者緩解病情,恢復(fù)正常生活,同時還可防范出現(xiàn)心臟事件。心臟康復(fù)不僅能成功強化心臟功能,遲滯動脈硬化的進一步發(fā)展,亦可很好地管控膽固醇、血糖等指標,防止心血管病的復(fù)發(fā),如減少47%的二次心肌梗死及36%的心血管病死亡率。

        運動康復(fù)管理

        可咨詢醫(yī)生,取得一個卓有療效的運動方案,注意運動的強度、方式、頻率和時間等的整體協(xié)調(diào),從而有利于心臟康復(fù)。

        康復(fù)運動通常包括抗阻運動與有氧運動。有氧運動可增強運動耐力,對于患者預(yù)后大有裨益,具體有慢走、游泳、騎車、跑步等?;颊呖山Y(jié)合自己的活動能力選取合適的方式,若自身適應(yīng)良好,則可逐步加大運動強度。運動時長約30~60分鐘,運動前的熱身及運動之后的調(diào)整所花時間均包括在內(nèi)。在3~4個星期的有氧運動后,可以參加抗阻運動,如仰臥起坐、重物拉舉、俯臥撐等??棺柽\動亦要逐步開展,初期運動量宜小,適應(yīng)后再逐步加大。每星期開展2~3天。

        并不是所有患者都能參加運動康復(fù)。心臟康復(fù)患者在參加運動康復(fù)之前,需要先評估自身是否適合。

        心臟康復(fù)患者的運動適應(yīng)證穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)和CABG(冠狀動脈旁路移植術(shù))后、心肌病和慢性心力衰竭、心臟移植手術(shù)后、心臟瓣膜修復(fù)抑或置換手術(shù)后。

        心臟康復(fù)患者的運動禁忌證 心率(安靜狀態(tài))每分鐘超過120次,呼吸頻率(安靜狀態(tài))每分鐘超過30次,SPO(血氧飽和度)不低于90%,運動之前評估血壓高于180/110毫米汞柱,72小時之內(nèi)體重改變大于±1.8千克,隨機血糖每升超過18毫摩爾,安靜狀態(tài)下通過心電圖能清晰發(fā)現(xiàn)缺血的新證據(jù),不穩(wěn)定性心絞痛在犯病時,心律惡性失常,疑似抑或確診為假性動脈瘤、動脈夾層疾病患者在手術(shù)前,重度瓣膜病變患者在手術(shù)前抑或心肌性心臟病患者急性心衰期,經(jīng)醫(yī)生評估開展康復(fù)運動可能傷害運動系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng),等。

        膳食康復(fù)管理

        科學合理的膳食能夠減少心血管疾病的發(fā)生風險,同時無不良反應(yīng)。膳食處方的擬定通常包括以下環(huán)節(jié)。

        1.評估。即診斷及營養(yǎng)問題分析。采取食物頻率問卷或膳食回顧法,掌握患者每天攝取的能量總和,以及飽和脂肪、脂肪、鈉鹽及其他營養(yǎng)素情況;行為習慣與飲食方式;患者的運動能力水平及活動狀況;體格檢查及合適的生化指標觀察。

        2.擬定個性化飲食營養(yǎng)方案。根據(jù)上述評估情況,找出患者的飲食結(jié)構(gòu)及其飲食習慣中的不足之處,擬定個性化飲食營養(yǎng)方案。

        3.飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者個性化的飲食方式及其營養(yǎng)方案,為其擬定食譜;選擇健康膳食;指導(dǎo)患者改善自身行為,戒除不健康飲食方式。

        4.營養(yǎng)宣教。幫助患者和其家人留意自身的膳食目標,同時明白實現(xiàn)方式;掌握日常生活中一些食品的水分、脂類及鈉鹽的含量,以及其營養(yǎng)價值等。

        心理指導(dǎo)康復(fù)管理

        心血管病通常是慢性病,病程較長,易加重患者心理壓力,引發(fā)抑郁、焦慮的負性心理,進而使患者的病情加劇,且和神經(jīng)功能失調(diào)關(guān)系密切,因此,改善患者的神經(jīng)功能能夠緩解其不適癥狀。專家指出,不穩(wěn)定型心絞痛老年患者基于常規(guī)治療,配合麝香保心丸,通過半年的治療,能增強神經(jīng)的自主平衡能力、強化對心臟的調(diào)節(jié)能力。當然,心理問題除了藥物治療外,通過心理指導(dǎo)亦能夠取得明顯效果。

        心臟康復(fù)合理用藥管理

        患者之間的身體差異很大,因此,在制定康復(fù)方案時,要結(jié)合患者的個性化情況確定藥物類別,掌控藥物劑量。患者亦要定期復(fù)查,征求醫(yī)生的專業(yè)意見,確保藥物效果,避免發(fā)生藥物傷害事件。

        此外,若有吸煙習慣,對心臟康復(fù)極為不利,應(yīng)堅決戒除。還要注意遠離二手煙。

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