劉 杰，郭 超

（北京大學(xué)人口研究所，北京 100871）

一、引 言

近年來，老年癡呆癥（阿爾茨海默氏?。┮l(fā)了社會各界的廣泛關(guān)注。老年癡呆癥是由多種原因引起的、以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的一種獲得性智能損害綜合征（孫榮強等，2011）[1]。截至2018年，我國老年癡呆癥患者已由1990年的約368萬（Chan et al.，2013）[2]上升至近1 000萬（黃雅蓮等，2019）[3]，居世界第一。老年癡呆癥已與腫瘤、心臟病、腦血管疾病一同成為老年人致死的四大病因（肖聞宇等，2016）[4]。而認(rèn)知功能衰退是老年癡呆癥的早期征兆與重要臨床特征（Dubois et al.，2007）[5]，因此，從前期征兆入手進(jìn)行研究可為預(yù)防老年癡呆癥提供更好可行性的建議。

認(rèn)知功能是指人腦加工、儲存和提取信息的能力（Hunter，1986）[6]，中老年人因增齡性衰老而較易發(fā)生認(rèn)知功能衰退（Dixon et al.，2004）[7]，從而成為認(rèn)知障礙的易發(fā)人群。較好的認(rèn)知功能不僅對中老年人合理配置家庭資產(chǎn)（朱濤等，2016）[8]、維護(hù)社會關(guān)系、實現(xiàn)生活自理、健康生活甚至高壽（Goldman&Smith，2002）[9]都至關(guān)重要，而且對個人消費水平（李雅嫻、張川川，2018）[10]與整個國家的經(jīng)濟增長（Hanushek&Woessmann，2008）[11]也有顯著的促進(jìn)功能。因而研究如何延緩中老年人認(rèn)知功能衰退，可為個人、家庭及社會帶來不可估量的健康、生活、發(fā)展及經(jīng)濟價值。

對于認(rèn)知功能受損的原因，較為一致認(rèn)同的是，個體后天的生活環(huán)境及生存經(jīng)歷會對自身認(rèn)知能力的衰退軌跡產(chǎn)生影響，而這些優(yōu)勢或劣勢影響的不斷積累會持續(xù)拉大個體在衰退過程中的差異（張文娟、李念，2020）[12]。隨著生命歷程研究視角的認(rèn)同度逐步提高，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)個體中后期的不良健康結(jié)局很可能在早年時期就埋下了禍根。例如，若早年家庭貧困、出現(xiàn)過撫養(yǎng)人健康受損或家庭解體問題以及經(jīng)常暴露于虐待中，會造成個體長遠(yuǎn)的健康不平等（石智雷、吳志明，2018）[13]和抑郁傾向加重（李月、陸杰華，2020）[14]。這也提示了研究者若能從早年成長環(huán)境出發(fā)研究分析其對中老年人認(rèn)知功能的損害作用，可為預(yù)防老年癡呆癥提供些許參考意見，以期提升全人群的健康水平。

現(xiàn)有研究多關(guān)注早年時期家庭內(nèi)部因素對個體中后期認(rèn)知功能的影響，本研究的創(chuàng)新之處在于從家庭、鄰里、玩伴到校園這樣一個逐漸向外輻射的個體成長圈層出發(fā)，挖掘其他早年成長環(huán)境中的潛在風(fēng)險因素，對已有研究成果進(jìn)行補充。

二、理論基礎(chǔ)與研究綜述

（一）研究假說與研究理論

1.研究假說

對認(rèn)知功能水平與其衰退情況的分析源自神經(jīng)心理學(xué)研究，目前學(xué)界常用兩種假說來解釋個體認(rèn)知功能水平與衰退軌跡。首先，認(rèn)知儲備假說（Cognitive Reserve Hypothesis）（Banks&Mazzonna，2012）[15]認(rèn)為有利的早年社會經(jīng)濟條件（如良好的教育經(jīng)歷）能有效緩沖個體中老年時期認(rèn)知功能的衰退，相反，不利的早期經(jīng)歷（如貧困）則可能加速個體的認(rèn)知功能衰退（Yang&Wang，2020；Oi&Haas，2019）[16][17]。其次，認(rèn)知利用假說（Cognitive Use Hypothesis）以“用進(jìn)廢退”為核心觀點，認(rèn)為認(rèn)知功能的衰退與個人的生活方式密切相關(guān)。積極而充實的生活方式能有效刺激并鍛煉個體的認(rèn)知功能，從而延緩其認(rèn)知功能的衰退速度（Stern&Yaakov，2003；Salthouse，2006）[18][19]，如有研究者發(fā)現(xiàn)包括社會性豐富刺激和軀體性豐富刺激這樣的“豐富環(huán)境”對機體神經(jīng)退行性疾病具有防治作用（Will et al.，2004；Herring et al.，2009；Hu et al.，2010）[20-22]。這兩種假說都為本研究提供一定參考。

2.研究理論

在生命歷程理論（Life Course Theory）的研究框架下，個體的發(fā)展是線性時序的，每個人的生活軌跡都植根于所經(jīng)歷的獨特社會歷史時期與地理空間，并在其中持續(xù)發(fā)展。生命歷程理論不僅關(guān)心包括結(jié)構(gòu)性、社會性和文化性等因素（Elder，1998）[23]對人造成的深遠(yuǎn)影響，而且在此基礎(chǔ)上更高一層，也關(guān)心這些生命事件的發(fā)生時間，并認(rèn)為發(fā)生時間的影響甚至?xí)桨l(fā)生事件的本身（Elder，1998）[23]。而個人生命周期中的“早年”作為生命歷程的起點，是個人生存發(fā)展與實現(xiàn)社會化的關(guān)鍵時期。此時的個人經(jīng)歷對其自身的影響是巨大且深遠(yuǎn)的，童年時期社會結(jié)構(gòu)對個人的影響可能比成年時期更具突出性和同質(zhì)性（Baltes et al.，1987）[24]。生命歷程理論為從早年成長環(huán)境出發(fā)分析成年后的健康狀況提供新的思路，成年后的認(rèn)知功能損傷可追溯至關(guān)鍵時期發(fā)生的具有重要影響的事件。

與“認(rèn)知儲備假說”和“認(rèn)知利用假說”相似，近些年，累積優(yōu)勢/劣勢理論（Advantage/Disadvantage Accumulation Theory）的引入也為生命歷程理論開拓了新的研究視角（Dannefer，2003）[25]，該理論認(rèn)為早年經(jīng)歷還可能會在持續(xù)進(jìn)行的生命過程中對個人的生活和健康形成障礙（Ferraro&Shippee，2009）[26]，影響其生活方式和行為選擇（Greenfield&Marks，2009）[27]并阻礙個人獲得有利于自身發(fā)展的資源（Schafer et al.，2013）[28]，而這些早年經(jīng)歷會在漫長的生命過程中通過壓力傳導(dǎo)和過程積累，形成種種不平等結(jié)局。有研究指出，早年不幸經(jīng)歷會在生命歷程中帶來教育程度、就業(yè)機會和經(jīng)濟地位的下降，間接造成健康的不平等（石智雷、吳志明，2018）[13]。因此除了關(guān)注早年成長環(huán)境對個體認(rèn)知功能的直接影響（也即“認(rèn)知儲備假說”）外，我們還希望探討其中可能存在的劣勢累積機制（也即“認(rèn)知利用假說”），希望能更深入地理解這種跨越數(shù)十年的長期作用。

（二）中老年人認(rèn)知功能的影響因素

首先，從基本人口統(tǒng)計學(xué)特征出發(fā)分析其對個體認(rèn)知功能的影響已泛見于同類研究。增齡被認(rèn)為是認(rèn)知功能衰退的第一要素，而且相對于男性，女性不僅患認(rèn)知功能損傷的風(fēng)險更高（Apostolo et al.，2016）[29]，認(rèn)知功能減退速度也更快（魏蒙、王記文，2019）[30]。出生及居住在農(nóng)村的老年人，其認(rèn)知功能障礙的陽性檢出率也明顯較城鎮(zhèn)老年人高（李志武等，2007）[31]。

其次，在社會經(jīng)濟特征中，關(guān)于經(jīng)濟條件、教育程度與職業(yè)特征對認(rèn)知功能的影響也有較多討論。已有研究發(fā)現(xiàn)較差的經(jīng)濟條件會提高個體認(rèn)知功能損傷的風(fēng)險（Andel et al.，2006）[32]。且一般認(rèn)為，較高的受教育程度是抑制認(rèn)知能力衰退的重要因素，高學(xué)歷人群的認(rèn)知能力衰退更為緩慢（Andel et al.，2006；李德明等，2004；Reuser et al.，2011）[32-34]。在教育程度外，職業(yè)特征也與認(rèn)知能力顯著相關(guān)，專業(yè)化程度較高職業(yè)具有保護(hù)自身認(rèn)知能力的作用，也能降低老年癡呆癥的患病風(fēng)險（Baldivia et al.，2008；Tucker&Stern，2011）[35][36]，但已有研究所提示的職業(yè)種類專業(yè)化程度較高，這本身也與受教育程度高度相關(guān)。但不論如何，處于工作狀態(tài)的個體，認(rèn)知功能可能會較強。此外，個體所處的生活環(huán)境和個人習(xí)慣也對其認(rèn)知功能的損害程度起到顯著影響。如獨居老年人患老年癡呆的概率顯著更高（Fratiglioni et al.，2004）[37]，因而婚姻狀態(tài)以及是否與子女同住可能是影響個體認(rèn)知功能的重要變量，可能的原因是擁有更多家庭和社會支持的個體，因在日常生活的交際中保持著與親人的溝通以及時刻感受來自至親之人的關(guān)愛，因而能保持更好的認(rèn)知功能（Zhu et al.，2012）[38]。

最后，除了上述影響的研究外，近年來學(xué)界也開始關(guān)注早年成長環(huán)境的影響。如前文提到早年貧困會加速個體的認(rèn)知衰退（Yang&Wang，2020；Oi&Haas，2019）[16][17]。醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)的研究也都證實了早期生活壓力對個體中后期認(rèn)知功能的影響（Grainger et al.，2020）[39]。但現(xiàn)有研究多探討家庭內(nèi)部因素，分析發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良（Stein，2014）[40]、兒童期不良健康狀況（Yang&Wang，2020）[41]、身體/情感虐待、嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式或家庭暴力（Holland et al.，2020）[42]會影響中老年人的認(rèn)知功能，此外同胞數(shù)量越多，認(rèn)知能力可能越差，研究者認(rèn)為這體現(xiàn)出了一種家庭教育資源的稀釋（陶東杰，2019）[43]。但兒童及青少年的早年成長環(huán)境不僅僅局限于家庭生活，鄰里和同儕交往也是其生存發(fā)展與完成社會化的重要場域。因此本研究希望能更全面地分析個體除卻家庭處境外的其他早年成長環(huán)境中發(fā)生的不良經(jīng)歷是否也會對中老年人的認(rèn)知功能產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響，以期對現(xiàn)有研究進(jìn)行有力補充。。

（三）劣勢積累效應(yīng)分析

精神健康與心理學(xué)領(lǐng)域多討論個體認(rèn)知功能與自身消極情緒的密切關(guān)聯(lián)，消極情緒（抑郁傾向）會對自身認(rèn)知功能產(chǎn)生顯著影響（崔光輝等，2021）[44]。而現(xiàn)有研究已指出早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷會對個體的抑郁傾向產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響（李月、陸杰華，2020）[14]，因而我們也關(guān)心早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷是否會通過上文提到的劣勢積累效應(yīng)，增加個體的消極情緒進(jìn)而對其認(rèn)知功能造成損害，因此本文將考慮分析抑郁傾向在早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能損害中的中介作用。

此外，也有研究發(fā)現(xiàn)積極的社會參與和生活方式對自身認(rèn)知功能亦具有保護(hù)作用（Sattler et al.，2012）[45]。如團(tuán)體性社交活動能有力抑制認(rèn)知能力的衰退（Haslam et al.，2014）[46]，類似讀書和看報等智力活動也會對個體認(rèn)知功能的衰退起到延緩作用。而進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代后，互聯(lián)網(wǎng)使用對中老年人各維度健康的促進(jìn)作用已泛見于同類研究（靳永愛、趙夢晗，2019）[47]，國外的研究也發(fā)現(xiàn)讓老年人玩耍電腦游戲能夠有效提高其認(rèn)知功能（Basak et al.，2008）[48]。在我們的系列研究中，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷也會對個體的社會交往以及互聯(lián)網(wǎng)使用產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響，因而本文同樣考慮社會交往以及互聯(lián)網(wǎng)使用在早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能損害中的劣勢積累效應(yīng)。

三、數(shù)據(jù)來源、變量測量與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本項研究使用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）數(shù)據(jù)，該項調(diào)查由北京大學(xué)國家發(fā)展研究院主導(dǎo)開展，采用了多階段、概率與規(guī)模成比例的抽樣方法覆蓋28個省、150個縣級單位，具有一定的代表性。CHARLS于2011年展開基線調(diào)查，并對受訪對象進(jìn)行跟蹤觀察。鑒于研究目的，本研究綜合使用2014年度“中國中老年人生命歷程調(diào)查”和最新公布的2018年調(diào)查數(shù)據(jù)。

CHARLS為針對45歲以上中老年人的專項調(diào)查，故本研究選擇周歲年齡大于45歲的樣本，并且為避免回憶偏倚，參考同類研究（高明華，2020；石智雷、吳志明，2018）[13][49]，刪去年齡大于84歲的樣本。因此，根據(jù)CHARLS 2018的調(diào)查時間截點對出生年月進(jìn)行差值計算后，在調(diào)查截止時周歲年齡為45～84周歲的中老年人為本次的研究對象。測量認(rèn)知功能部分所使用的項目數(shù)較多，缺失值也較多，故在對本研究所使用變量的缺失值進(jìn)行處理后，最終納入6 879例研究對象進(jìn)行分析，其中45～59歲中年人共3 685例、60～84歲老年人共3 194例。

（二）變量測量

被解釋變量：認(rèn)知功能。通過對以下四部分得分進(jìn)行加總計算受訪者的認(rèn)知功能得分（Lei et al.，2012；Tucker&Stern，2011）[36][50]：1.正確回答年、月、日、星期、季節(jié)和能否正確連續(xù)計算5次100減7的得分（每題1分，共10分）；2.即時回憶能力得分（回憶10個詞語，共10分）；3.延時回憶能力得分（回憶10個詞語，共10分）；4.繪圖能力得分（1題，共1分）。認(rèn)知功能得分范圍為0～31，得分越高，認(rèn)知功能越強。

解釋變量：早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷。同類研究（石智雷、吳志明，2018）[13]對早年的定義大多指受訪者成年前（17歲及之前），本文同樣采用這一標(biāo)準(zhǔn)。兒童及青少年的成長，通常由家庭出發(fā)，在成長過程中逐漸接觸鄰里、玩伴直至校園，呈現(xiàn)出較為明顯也較為一致的、逐漸向外輻射的成長圈層。參照這一思路，本文納入了包括早年家庭經(jīng)濟條件較差、早年母親教養(yǎng)方式嚴(yán)厲、早年鄰里缺乏互助、早年鄰里關(guān)系不融洽、早年經(jīng)常感到孤獨、早年無要好玩伴玩耍、早年校園生活不愉快以及早年在校園擔(dān)心安全①無學(xué)校教育經(jīng)歷則不會提問兩項關(guān)于校園經(jīng)歷的問題，因此本研究排除了未接受學(xué)校教育的個體。，共8項早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷。若有該項早年成長環(huán)境，則該項編碼為1，無則為0。此外，本文還將分析這8種不良經(jīng)歷的“劑量－反應(yīng)”效應(yīng)，操作方式為對其計數(shù)，若經(jīng)歷過其中一項則計1分，最后得到8種不良經(jīng)歷的“劑量”變量，得分范圍：0～8。

控制變量：參考已有研究，本文納入人口學(xué)基本特征、家庭和社會經(jīng)濟特征以及自身的健康狀況作為控制變量。具體包括性別（男性為1，女性為0）、年齡（調(diào)查時點的周歲年齡，連續(xù)變量，取值范圍為：45～84）、居住地（鄉(xiāng)村為0，城鎮(zhèn)為1）、教育程度（小學(xué)畢業(yè)及以下為0，初中畢業(yè)及以上為1）、家庭人均年收入對數(shù)②具體計算方式請參照文獻(xiàn)（劉杰、郭超，2021）［51］。（連續(xù)變量，取值范圍為：0～14.40）、是否有同居配偶（無同居配偶為0，有同居配偶為1）、是否與子女同?。ㄎ磁c子女同住為0，與子女同住為1）、有無工作（無為0，有為1）以及工具性日常生活自理能力得分（簡稱IADL得分，連續(xù)變量，取值范圍為：0～18）。此外，模型中納入早年家庭特征變量至關(guān)重要。參考同類研究，本研究還對研究對象出生時戶口類型（農(nóng)村為0，非農(nóng)為1）、早年父母雙方是否均為文盲（否為0，是為1）以及兄弟姐妹數(shù)（連續(xù)變量，取值范圍為：0～6，對兄弟姐妹數(shù)為6以上進(jìn)行縮尾處理）進(jìn)行了控制。

中介變量：抑郁傾向①采用國際上廣泛使用的流調(diào)中心抑郁量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale，CES-D）CES-D10簡表。（連續(xù)變量，取值范圍為：0～30，分值越高抑郁傾向越高）、社會交往②具體對以下8類活動測量“串門、跟朋友交往；打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動室；向與您不住在一起的親人、朋友或者鄰居提供幫助；跳舞、健身、練氣功等；參加社團(tuán)組織活動；志愿者活動或者慈善活動；照顧與您不住在一起的病人或殘疾人；上學(xué)或者參加培訓(xùn)課程”，對參與的社交活動數(shù)量計數(shù)。（連續(xù)變量，取值范圍為：0～8，分值越高參與社交活動數(shù)越多、社會交往水平越高）以及互聯(lián)網(wǎng)使用（否為0，是為1）。控制變量及中介變量描述性統(tǒng)計分析詳見表1。

表1 本文所涉及協(xié)變量的描述性統(tǒng)計

（三）研究方法

研究采用Stata16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。首先，被解釋變量“認(rèn)知功能”為得分范圍在0～31內(nèi)、服從正態(tài)分布的連續(xù)變量，適宜采用基于最小二乘法的線性回歸模型進(jìn)行分析。經(jīng)檢驗，被解釋變量符合使用這一模型所需滿足的4個條件：1.解釋變量是確定變量，不是隨機變量；2.隨機誤差項具有零均值、同方差和不序列相關(guān)性；3.隨機誤差項與解釋變量之間不相關(guān)；4.隨機誤差項服從零均值、同方差、零協(xié)方差的正態(tài)分布。因此建立如下基準(zhǔn)模型，分全體中老年人、中年人以及老年人擬合三個模型進(jìn)行分析：

公式（1）中，Coi表示反映第i個受訪者的認(rèn)知功能的因變量，Chi表示各項早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷，α為自變量系數(shù)矩陣，Ci表示控制變量，γ為控制變量的系數(shù)矩陣，α0為截距項，εi為殘差項。在進(jìn)行回歸模型構(gòu)建之前，我們先檢驗了變量之間的多重共線性，以避免出現(xiàn)多重共線性問題。結(jié)果顯示各個模型的方差膨脹因子（VIF）為1～2，遠(yuǎn)低于10，可見不存在多重共線性問題。

其次，展示完基礎(chǔ)回歸模型后，采用近年較為流行的對中介效應(yīng)進(jìn)行分解的新方法（KHB法）（Karlson et al.，2012）[52]來估計上文提到的3個中介變量在早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能影響間的中介作用占比。

在進(jìn)行分析之前，應(yīng)先理清模型中可能出現(xiàn)的內(nèi)生性問題。首先是反向因果問題，本研究中作為研究對象的中老年人在早年是否有過不良經(jīng)歷和其現(xiàn)時的認(rèn)知功能狀況具備明顯的前后發(fā)生時間順序，現(xiàn)在的認(rèn)知功能狀況不會影響其早年成長環(huán)境中是否出現(xiàn)過某種不良經(jīng)歷，因此可以避免一定的反向因果問題。其次，早年成長過程中是否有過某項不良經(jīng)歷可能存在一定的自選擇問題，這與自身的成長環(huán)境以及父母的社會經(jīng)濟地位密切相關(guān)。盡管回歸模型對這些混淆因素進(jìn)行了控制，但隨著混淆變量個數(shù)的增加，線性回歸模型很難保證在每一種混淆因素的不同取值組合上都存在可比較的處理組和對照組個體，因此本文還將通過傾向得分匹配對其檢驗，以盡量探索因果關(guān)聯(lián)。最后，遺漏變量問題是生命歷程研究需重點解決的問題，本文參考同類研究，不僅納入當(dāng)前的各項人口統(tǒng)計學(xué)特征，而且對受訪者早年的原生家庭特征進(jìn)行了一定的控制。

四、研究結(jié)果與分析

（一）中、老年人認(rèn)知功能與早年成長環(huán)境分析

中老年人實屬不同世代，生于、長于不同的歷史時期，其早年成長環(huán)境也深受不同社會經(jīng)濟發(fā)展程度的影響，因此有必要區(qū)分早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中年人與老年人這兩個群體的深遠(yuǎn)影響。從表2中可以看到，正如已有研究所提示的那樣，增齡是個體認(rèn)知功能衰退的第一要素（Apostolo et al.，2016）[29]，老年人的認(rèn)知功能得分顯著低于中年人。

表2 中、老年人認(rèn)知功能與早年成長環(huán)境分析

分析早年成長環(huán)境中發(fā)生的不良經(jīng)歷，首先，在家庭環(huán)境方面，自報家庭條件較差的老年人相比中年人多，但差異并不顯著，而早年時期母親教養(yǎng)方式嚴(yán)厲的中年人比老年人更多，可見隨著時代的發(fā)展，家長對子代各方面的要求不斷提高。其次，在鄰里環(huán)境方面，可以看到隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展與社會主義精神文明建設(shè)，現(xiàn)在這批中年人在其早年時期感覺到的鄰里冷漠現(xiàn)象顯著更少，鄰里關(guān)系也更融洽（但未通過顯著性檢驗）。再次，在玩伴方面，中、老年人早年時期感受到孤獨的比例相似，都較低，差異也不顯著，而現(xiàn)在這一批中年人他們在早年時期的友誼質(zhì)量更高，有要好伙伴的比例顯著更高。最后，中年人與老年人的校園體驗并不存在顯著差異。但總的來看，現(xiàn)在身為老年人的一代人，他們早年成長過程中經(jīng)歷的不良事件顯著更多，因此分析結(jié)果也支持需要對中、老年人進(jìn)行區(qū)別分析的假設(shè)，后文將詳細(xì)研究。

（二）早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能的損害

在進(jìn)行正式分析前，我們依次考量了8種早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對全體中老年人認(rèn)知功能的影響。結(jié)果顯示控制了其他混淆因素后，對因變量為認(rèn)知功能而言，早年鄰里缺乏互助、早年鄰里關(guān)系不融洽、早年無要好玩伴玩耍、早年校園生活不愉快的影響在1‰水平下顯著；早年母親教養(yǎng)方式嚴(yán)厲及早年經(jīng)常感到孤獨的影響在1%水平下顯著；早年家庭經(jīng)濟條件較差及早年在校園擔(dān)心安全的影響在5%水平下顯著①限于篇幅，未列出各模型，作者自留備索。。有過某項早年成長環(huán)境的中老年人，其認(rèn)知功能得分均低于早年未有過該項不良經(jīng)歷的中老年人?；诖?，本研究繼續(xù)將所有早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷變量納入分析，考察其相互控制之后是否依舊具備顯著影響效力，并分別構(gòu)建全樣本中老年人、中年人與老年人三個模型進(jìn)行正式分析，詳見表3。

表3 早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年認(rèn)知功能的損害

可以從分析結(jié)果中看到，對全樣本中老年人、中年人與老年人而言，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷彼此相互控制后，僅剩早年母親教養(yǎng)方式嚴(yán)厲、鄰里缺乏互助、無要好玩伴玩耍及校園生活不愉快對其認(rèn)知功能的影響效力顯著②早年母親教養(yǎng)方式嚴(yán)厲對老年人群體認(rèn)知功能的影響并不顯著。。同類研究較少，僅有關(guān)于家庭因素的研究結(jié)果可供比較。已有觀點認(rèn)為嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式會對個體中晚期的認(rèn)知功能造成影響（Foverskov et al.，2020）[53]，本研究繼續(xù)佐證這一結(jié)論，并提示其對60、70后這一批中年人的影響更為顯著。然而關(guān)于為何嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式會造成個體中后期認(rèn)知能力受損，暫無一致結(jié)論，僅有一項研究認(rèn)為本身智商較低的兒童可能更容易受到苛刻的養(yǎng)育（Holland，2020）[42]。而童年貧困對個體認(rèn)知功能的影響泛見于其他研究（Yang&Wang 2020；Oi&Haas，2019）[16][17]，但本研究發(fā)現(xiàn)在對混淆因素及多種早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷進(jìn)行相互控制后，童年貧困對中、老年人認(rèn)知功能的影響效力消失了，可見童年貧困并非影響個體認(rèn)知功能最重要的因素，這也提示了研究者在研究中未控制其他的早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷，可能是既有研究結(jié)論不一致的原因之一。

除家庭因素外，早年鄰里缺乏互助也是造成中老年人認(rèn)知能力受損的重要原因，并且對老年人影響更大，通過在全樣本模型中納入“早年鄰里缺乏互助”與“中老年人類別”的交互項后，結(jié)果顯示其系數(shù)顯著，可見早年鄰里缺乏互助對個體認(rèn)知功能的影響在中、老年人間存在顯著差異①下文檢驗中、老年人群體間差異時，均通過在全樣本模型中構(gòu)建關(guān)注變量與中、老年人類別的交互項，通過觀察系數(shù)是否通過顯著性檢驗的方法分析其群體差異是否顯著，不再贅述，限于篇幅，詳細(xì)分析結(jié)果作者自留備索。。可能的原因是，鄰里互助的和諧氛圍有益于兒童及青少年鍛煉與他人交往的能力，良好的鄰里關(guān)系也有助于個人在社會化進(jìn)程中培養(yǎng)信任、互惠關(guān)系、規(guī)范與認(rèn)同（張雪霖，2020）[54]，這些都可能起到鍛煉個人認(rèn)知功能的效用，而表2分析結(jié)果顯示老年人群早年鄰里間氛圍較差，因而不良鄰里關(guān)系對其認(rèn)知功能的影響更值得關(guān)注。

包括玩伴和校園經(jīng)歷在內(nèi)的同儕維度的發(fā)現(xiàn)也較為有趣。玩伴作為個人跳脫出以家庭為圓心的一定半徑范圍后接觸的第一批同齡人，兒童及青少年與同齡人的互動技巧、交往規(guī)則與行為規(guī)范大多從與玩伴的交往中習(xí)得（張盈坤，2009）[55]。在早年時期缺乏與好友的互動，則個人可能較慢掌握這些技巧、規(guī)則與規(guī)范，這可能也是其認(rèn)知功能較弱的重要原因，并且中年人受不良玩伴交往影響更深，提示社會各界對于兒童與青少年而言“培養(yǎng)高質(zhì)量友誼”的重要性。而校園則是個體在早年最多、最常接觸“陌生人”的場所，校園生活的不愉快雖然不意味著個人學(xué)習(xí)成績不良，但其他的非認(rèn)知能力可能得不到有效發(fā)展，消極情緒也更多（Pianta，1994）[56]，進(jìn)而認(rèn)知功能衰退得較快，這一作用也對老年人群認(rèn)知功能的影響更深，可能與其當(dāng)時受教育環(huán)境相對較差相關(guān)。研究結(jié)果顯示減少或緩沖兒童及青少年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷，不僅能對改善其當(dāng)下生活狀況大有裨益，對個人保持終身認(rèn)知功能的健康也具有持續(xù)效用。

此外，控制變量分析結(jié)果也提示了影響中老年人認(rèn)知功能的部分因素。具體來看，年齡較低、居住在城鎮(zhèn)、初中畢業(yè)及以上、家庭人均年收入較高、已婚及工具性日常生活自理能力較好的中老年人認(rèn)知功能越強，優(yōu)勢因素具備有力的保護(hù)作用，這與已有研究結(jié)論較為一致（Apostolo et al.，2016；魏蒙、王記文，2019；Andel et al.，2006；李志武等，2007；李德明等，2004；Reuser et al.，2011；Baldivia et al.，2008；Tucker&Stern，2011；Fratiglioni et al.，2004；Zhu et al.，2012）[29-38]。早年家庭特征中出生時戶口類型為城鎮(zhèn)戶口（李志武等，2007）[31]、父母非文盲（Liu et al.，2019）[57]及兄弟姐妹數(shù)較少（陶東杰，2019）[43]的中老年人認(rèn)知功能較強的結(jié)論也與同類研究的發(fā)現(xiàn)較為吻合。而結(jié)果顯示女性中老年人認(rèn)知功能較好，這與已有研究結(jié)論反向，且是否與子女同住和是否有工作對中老年人認(rèn)知功能不具有顯著影響，這可能是在考慮了其他因素后所呈現(xiàn)的真實結(jié)果，也可能是樣本偏誤所致，需要后續(xù)研究檢驗。

為解決模型中可能存在的內(nèi)生性問題，力求避免自選擇偏誤造成的模型估計偏差，并盡量得出因果關(guān)聯(lián)，本研究還采用傾向得分匹配分析對選擇性偏差進(jìn)行修正。具體匹配方式包括近鄰匹配、半徑匹配以及核匹配。

傾向得分匹配中的處理變量為二分類變量，分別代表處理組（Di=1）和控制組（Di=0），有過某項早年成長環(huán)境的為處理組，無該項經(jīng)歷的為控制組。同類研究認(rèn)為若將成年后各項情況作為匹配變量納入傾向得分匹配分析，會犯過度控制的錯誤（高明華，2020）[49]。因而此處用于匹配的變量為性別、年齡、出生時戶口類型、父母是否均為文盲、兄弟姐妹數(shù)以及不包含所分析不良經(jīng)歷外的其他7項不良經(jīng)歷①我們也嘗試將所有控制變量作為匹配變量，分析結(jié)果同向支撐現(xiàn)有結(jié)論，限于篇幅略去分析結(jié)果展示。。

模型（1）結(jié)果顯示相互控制后僅4項早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人的認(rèn)知功能有影響，因此本部分僅以這4個變量為處理變量進(jìn)行分析。表4結(jié)果顯示了4項早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能影響的傾向得分匹配結(jié)果，表格中報告平均處理效應(yīng)（Average Treatment Effect，ATT）②限于篇幅略去處理組與對照組的系數(shù)，作者自留備索。和標(biāo)準(zhǔn)誤。用以匹配的混雜變量在匹配后的標(biāo)準(zhǔn)化偏誤都小于5%，并通過平衡性檢驗③限于篇幅，未展示相關(guān)結(jié)果，作者自留備索。。經(jīng)過匹配，樣本的選擇性偏差在較大程度上得以改善?？梢钥吹皆诓煌钠ヅ浞绞较拢煌M合的平均處理效應(yīng)均通過了顯著性檢驗，支撐表3所得結(jié)論。可見，在對可能造成樣本偏差的因素進(jìn)行控制后，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷的確對中老年人的認(rèn)知功能具有顯著影響。

表4 傾向得分匹配分析結(jié)果

（三）“劑量－反應(yīng)”效應(yīng)

參考同類研究（李月、陸杰華，2020）[14]，本文還檢驗了早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能影響的“劑量－反應(yīng)”效應(yīng)。分析結(jié)果展示在表5中。

“劑量－反應(yīng)”效應(yīng)結(jié)果顯示，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷數(shù)量越多，中老年人的認(rèn)知功能越差。早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷每增加一項，全樣本中老年人認(rèn)知功能得分降低0.407個單位，中年人認(rèn)知功能得分降低0.405個單位，老年人認(rèn)知功能得分降低0.381個單位，中、老年人群間差異并不顯著。這表明不僅單項不良經(jīng)歷會對兒童及青少年的認(rèn)知功能造成長遠(yuǎn)損害，不同種類的不良經(jīng)歷也可能會互相交織，形成疊加效應(yīng)共同影響個體中晚期的認(rèn)知功能，對其健康狀況造成損害。這提示社會各界，關(guān)注人口健康不僅應(yīng)有生命歷程的思維，也要有多維事件的視角，規(guī)避成長過程中可能發(fā)生的不良經(jīng)歷，不僅有助于改善兒童及青少年的健康狀況，也能改善全人口、全生命周期的健康狀況。

（四）中介效應(yīng)分析

上述分析結(jié)果支撐“認(rèn)知儲備假說”，雖然有利的早期成長條件能有效緩沖個體中老年時期認(rèn)知功能的衰退，但早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷也會對個體中老年時期的認(rèn)知功能造成顯著的負(fù)面影響。而“認(rèn)知利用假說”認(rèn)為認(rèn)知功能的衰退可能也與個人的生活方式密切相關(guān)，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷是否會通過可能存在的劣勢累積機制，影響其生活方式，進(jìn)而作用于損害中老年人的認(rèn)知功能？這個問題也是研究者的重點關(guān)注所在，因此本文還更進(jìn)一步進(jìn)行中介效應(yīng)分析以檢驗這種假說。前文提到，劣勢積累強調(diào)早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對個人的生活和健康形成的障礙、對生活方式和行為選擇的影響以及對個人獲得有利于自身發(fā)展資源的阻礙。根據(jù)這3個維度分別引入3個中介變量，包括現(xiàn)時的抑郁傾向、社會交往情況以及互聯(lián)網(wǎng)使用情況。

從表6中可以看到，3個中介變量均能解釋部分早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中老年人認(rèn)知功能的長期損害作用①限于篇幅略去直接效應(yīng)、間接效應(yīng)以及中介效應(yīng)的系數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)誤，作者自留備索。，但其大小不一，也有部分中介效應(yīng)并不顯著，這與不同維度的早年成長環(huán)境所具有的影響效力、影響渠道及作用對象不同相關(guān)?？偟膩碚f，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷可能直接作用于損害幾十年后中老年人的認(rèn)知功能。但同時這些不良經(jīng)歷也可能會通過劣勢累積機制，增加受訪者幾十年后的抑郁傾向，減少其社會交往和互聯(lián)網(wǎng)使用行為。而積極情緒，人際互動以及可能經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)獲得的資源對改善中老年人的認(rèn)知功能具有重要作用。研究結(jié)果提示從這三方面進(jìn)行針對性改善，則可能起到緩沖作用從而抵消部分早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷的消極影響。

表5“劑量－反應(yīng)”效應(yīng)分析

表6 中介效應(yīng)分析

五、研究結(jié)論與建議

認(rèn)知功能的下降不僅會給中老年人的身心健康帶來強負(fù)面影響，而且會對家庭生活以及社會發(fā)展造成一定負(fù)擔(dān)。因而探究如何預(yù)防個體認(rèn)知功能的下降，以及延緩認(rèn)知功能的衰退具有重大的學(xué)術(shù)價值與現(xiàn)實價值。早年作為生命歷程理論視域下重要的生命時期，在這時期發(fā)生的事件與個人的經(jīng)歷對個體的影響是深刻且深遠(yuǎn)的，個體中晚期的各項健康狀況不僅受到某一單一時期發(fā)生事件的影響，也是生命歷程時序中一系列事件、經(jīng)歷以及風(fēng)險堆積、疊加和相互作用的結(jié)果（Elder，1998）[23]。因而對這種長遠(yuǎn)效應(yīng)的剖析，不僅有助于我們理解生命歷程中后期認(rèn)知健康狀況不良的緣由，也為社會各界關(guān)注兒童或青少年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷問題提供了一定的警示。

本研究在生命歷程理論和劣勢累計理論的研究視角下，對“認(rèn)知儲備假說”和“認(rèn)知利用假說”進(jìn)行檢驗，通過實證分析發(fā)現(xiàn)早年的家庭教養(yǎng)方式、鄰里互助、玩伴交往及校園經(jīng)歷會對中老年人的認(rèn)知功能造成顯著影響。并且不同的早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對中年人和老年人認(rèn)知功能的影響存在一定作用差異，即早年家庭內(nèi)嚴(yán)厲教養(yǎng)方式和不良玩伴交往對中年人認(rèn)知功能的影響更大，而早年鄰里缺乏互助和不愉快的校園生活則對老年人認(rèn)知功能的損害作用更深。這可能與中年人和老年人群體出生于不同的年代、成長于不同的經(jīng)濟社會發(fā)展階段有關(guān)，差異化經(jīng)歷致使部分早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對其認(rèn)知功能產(chǎn)生不同的影響。

雖然已有單獨分析童年貧困或家庭經(jīng)濟條件對個體認(rèn)知功能影響的研究多得出肯定結(jié)論（Yang&Wang，2020；Oi&Haas，2019）[16][17]，而本研究在考慮了其他早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷后發(fā)現(xiàn)早年家庭經(jīng)濟條件對個人中后期認(rèn)知功能的影響不再具有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示童年社會學(xué)或生命歷程研究者應(yīng)持多維視角，不獨有家庭因素會對個人成年后的行為方式、生活機會及健康狀況造成長期影響，其他成長經(jīng)歷及生命事件也值得關(guān)注，并應(yīng)進(jìn)行更多、更廣和更深的研究。因此本研究在一定程度上也拓寬了學(xué)界對認(rèn)知功能進(jìn)行后續(xù)研究的視角。不良經(jīng)歷損害認(rèn)知功能“劑量－反應(yīng)”的效應(yīng)顯著也提示研究者應(yīng)考慮多項早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對個體影響的疊加效應(yīng)。研究結(jié)論為社會各界關(guān)注個體早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷問題提供了一定的警示，兒童和青少年不止生長于家庭環(huán)境之中，在社區(qū)、校園和社會內(nèi)與鄰里、好友及校園師生的良好溝通、接觸同樣能對個體的社會化和各方面能力發(fā)展起到不同影響，預(yù)防認(rèn)知能力下降應(yīng)關(guān)注個體的多層次差異與不平等。此外，本研究得出的相關(guān)結(jié)論也具有較強的政策啟示，在評估兒童保護(hù)與福利支持項目時，應(yīng)持多維視角，不僅應(yīng)關(guān)注在經(jīng)濟層面處于弱勢地位的兒童和青少年，處理好他們在家庭、鄰里、好友與校園等方面的“情感貧困”也是促進(jìn)兒童和青少年健康成長的應(yīng)有之義。應(yīng)從他們的整個成長圈層入手，在支持他們獨立發(fā)展的同時提供更好的發(fā)展環(huán)境與發(fā)展平臺，如加強友好社區(qū)環(huán)境與鄰里氛圍的建設(shè)，增加孩子們與玩伴交往的機會與時間，打造美好幸福的校園，兼顧學(xué)有所得與學(xué)有所樂。同時，針對中、老年人認(rèn)知功能受損的異質(zhì)性分析結(jié)果也提示了社會各界應(yīng)關(guān)注不同時期和不同世代的兒童及青少年所具有的個體差異和經(jīng)歷差異。研究者在后續(xù)研究時可以進(jìn)行更深入的分析和探討，力求以史鑒今。政策制定者則應(yīng)注意表征出的群體變化，及時評估并做出相應(yīng)的干預(yù)和政策調(diào)整。做好這些研究和預(yù)防工作可能對彌合個體中后期健康不平等具有重要價值。

而中介效應(yīng)分析表明，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷可能直接作用于損害幾十年后中老年人的認(rèn)知功能，但其也可能會通過劣勢累積機制，影響個體對能改善認(rèn)知功能的資源的利用，增加受訪者幾十年后的抑郁傾向，減少其社會交往行為和互聯(lián)網(wǎng)使用行為，從而間接損害其認(rèn)知功能。因而基于研究結(jié)論，對于無法彌補早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷遺憾的中老年人提出以下建議：首先家人、社區(qū)、政府以及其他社會組織應(yīng)思考如何采取針對性的方式降低中老年人的消極情緒、提高其生活開放性與積極性，預(yù)防因“郁”致“呆”；其次，鼓勵中老年人積極參與社會交往，暢通與擴充中老年人社會參與的渠道，發(fā)揮低齡老年人余熱，鼓勵成立社區(qū)互助組織以及推廣“時間銀行”項目，以鍛煉和保護(hù)其認(rèn)知功能；最后，進(jìn)一步在中老年人群中普及互聯(lián)網(wǎng)的同時，培養(yǎng)中老年人利用電腦、手機以及穿戴設(shè)備等新型智能科技為己服務(wù)的能力，加速其再社會化進(jìn)程，幫助他們實現(xiàn)積極老齡化與健康老齡化。以此，可能對緩沖早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷的影響起到一定作用。

但是，本文仍存在一定局限性：第一，完整答完31道測量個人認(rèn)知能力題目的受訪者較少，因而最后納入分析的樣本與原有樣本存在一定差異，而未回答完整的受訪者往往存在一定的認(rèn)知功能問題，因而在將研究結(jié)論推論到全人群時應(yīng)格外注意，本研究在某種意義上也只是一次探索性研究，期待后續(xù)調(diào)查進(jìn)行佐證。第二，早年成長環(huán)境中的不良經(jīng)歷對個體認(rèn)知功能的影響既包括社科領(lǐng)域研究的劣勢積累效應(yīng)，也可能通過生物機制產(chǎn)生長期影響，而本文在這方面的探討不足。第三，有研究提示關(guān)注早年成長環(huán)境與個體中后期健康狀況時需要考慮幸存者偏差效應(yīng)（趙鑫、鄭巧萍，2021）[58]，即早年成長環(huán)境與個體中后期健康狀況可能導(dǎo)致個體死亡率較高，因而現(xiàn)在研究對象可能其自身各方面條件都較好或者早年成長環(huán)境與個體中后期健康狀況較少，而本文在這方面研究不足，期待后續(xù)研究進(jìn)行補充。