青慶華

摘要：目的：探究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中患者護(hù)理依從性、自我健康管理能力及預(yù)后的影響。方法：在我院選取100例急性腦卒中患者，按隨機(jī)排列表法分組（試驗組、對照組），50例/組。選取時間：2019年12月至2020年12月。兩組均采用常規(guī)護(hù)理，試驗組添加延續(xù)護(hù)理干預(yù)。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組護(hù)理依從性、自我健康管理能力及患者預(yù)后情況（日常生活能力）。結(jié)果：實(shí)驗組護(hù)理依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%;護(hù)理介入前兩組自我健康管理能力對比無意義（P>0.05），護(hù)理介入后實(shí)驗組能力優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理介入前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），護(hù)理介入后試驗組評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效改善急性腦卒中患者護(hù)理依從性及預(yù)后，同時能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;延續(xù)護(hù)理干預(yù);護(hù)理依從性;自我健康管理能力;預(yù)后

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

近年來我國國民總體生活水平提升明顯，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣也隨之發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢。急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，該疾病致死率及致殘率極高且突發(fā)性極強(qiáng)，發(fā)病后患者會立即喪失部分功能，包括運(yùn)動功能、神經(jīng)功能等。為進(jìn)一步改善急性腦卒中患者的預(yù)后，臨床開始廣泛應(yīng)用后期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)并取得顯著效果。隨著對疾病研究不斷深入及臨床護(hù)理經(jīng)驗的積累，有研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理或難以發(fā)揮預(yù)期護(hù)理效果，該護(hù)理護(hù)理作用延續(xù)性較差，患者出院后依從性及預(yù)后無法得到保證^[1]。另外有研究提出在原有護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量^[2]。鑒于此，本次研究甄選出100例樣本，對比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年12月至2020年12月，對我院收治的急性腦卒中患者進(jìn)行篩選，甄選出100例作為研究對象，按隨機(jī)排列表法分組（試驗組、對照組），50例/組。其中試驗組男26例，女24例，平均年齡45-75（59.25±9.14）歲;對照組男27例，女23例，平均年齡45-70（59.19±7.13）歲。數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者或家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）經(jīng)臨床診斷確診為急性腦卒中;（3）臨床資料完整度較高者;（4）均為首發(fā)腦卒中;（5）所有納入樣本均為腦梗死導(dǎo)致的卒中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病者;（2）合并其他系統(tǒng)危癥者;（3）仍處于意識模糊，尚未清醒狀態(tài)者。

1.2方法

兩組住院期間均采取常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)病房護(hù)理;指導(dǎo)患者用藥;出院前給予患者健康宣教，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理。

實(shí)驗組添加延續(xù)護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理小組的成立：針對患者疾病情況成立護(hù)理管理小組，組內(nèi)成員構(gòu)成：科內(nèi)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，定期通過組內(nèi)會議討論患者各階段護(hù)理策略。

（2）疾病評估：詳細(xì)收集并記錄患者具體信息，運(yùn)用各種康復(fù)治療學(xué)評定量表對患者各項功能情況進(jìn)行評估，為下階段治療及護(hù)理提供強(qiáng)有力的依據(jù)。（3）加強(qiáng)宣教：通過發(fā)放宣傳手冊及實(shí)踐操作等形式指導(dǎo)患者進(jìn)行日常護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。（4）建立隨訪機(jī)制：通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺對出院患者進(jìn)行監(jiān)督，定期評定患者功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄并統(tǒng)計患者依從性。完全依從：可嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療及訓(xùn)練，主動性較強(qiáng);部分依從：能遵醫(yī)囑做相關(guān)治療及訓(xùn)練，但偶有抵觸情緒，主動性一般。不依從：不能遵醫(yī)囑做相關(guān)治療及訓(xùn)練，抵觸情緒較重，主動性較差^[3]。（總依從率=完全依從率+部分依從率）。

（2）對比兩組自我健康管理能力：量表滿分為120分，包含3個方面，即自護(hù)技能、自護(hù)知識掌握及自護(hù)責(zé)任感，分值大則表示自護(hù)能力強(qiáng)^[4]。

（3）護(hù)理1月后，根據(jù)日常生活評定量表^[5]（ADL評分）對患者預(yù)后情況進(jìn)行評估。總分：100分;獨(dú)立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х²檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理依從性對比

實(shí)驗組護(hù)理依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%，見表1。

2.2兩組自我健康管理能力對比

護(hù)理介入前兩組自我健康管理能力對比無意義（P>0.05），護(hù)理介入后實(shí)驗組能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組日常生活能力對比

護(hù)理介入前兩組日常生活能力對比無意義（P>0.05），護(hù)理介入后試驗組評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

急性腦卒中是老人群常見的腦血管疾病，發(fā)病機(jī)制主要有腦血管破裂及血管淤堵導(dǎo)致腦缺血，即出血性及缺血性兩種，其中以缺血性居多，可達(dá)總體70%-80%，缺血性腦卒中會嚴(yán)重影響患者生活能力，對于該疾病患者的治療及后期護(hù)理一直是神經(jīng)內(nèi)科研究的熱點(diǎn)課題^[6]。

多數(shù)急性腦卒中患者會出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等情況，同時該疾病康復(fù)周期較長，故采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對于急性腦卒中患者具有重要意義。由于疾病特殊的病理情況及漫長的治療周期，常規(guī)護(hù)理或無法滿足所有患者的需求，為提升護(hù)理干預(yù)效果，有研究提出延續(xù)護(hù)理干預(yù)能為該疾病患者提供更具效力的護(hù)理服務(wù)，具有延續(xù)強(qiáng)、針對性強(qiáng)等特點(diǎn)^[7]。本次研究對比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：經(jīng)護(hù)理后試驗組護(hù)理依從度、自我健康管理能力、預(yù)后情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，延續(xù)護(hù)理干預(yù)是對常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，其中護(hù)理小組的建立能集思廣益，為患者提供更具針對性的護(hù)理服務(wù);詳細(xì)的疾病評估能清晰判斷患者機(jī)體的各項功能，為后期康復(fù)訓(xùn)練的開展提供了基礎(chǔ);加強(qiáng)宣教能為使患者對疾病認(rèn)識更加清楚，同時能使其充分認(rèn)識到后期護(hù)理的重要意義，對于提升其護(hù)理依從性具有重要意義;隨訪機(jī)制的建立能為患者提供延續(xù)性更強(qiáng)的護(hù)理指導(dǎo)，同時可對患者自我護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效改善急性腦卒中患者護(hù)理依從性及預(yù)后，同時能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金婕，鐘美容，于秀婷，等.急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（8）：1125-1132.

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