楊冉　周方　邢紅巖

摘要：目的：對(duì)高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，采用臨床護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者血壓水平、疼痛情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：根據(jù)本次護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平低于參照組患者;實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分低于參照組患者，同時(shí)SF-36評(píng)分高于參照組患者。結(jié)論：在高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者治療中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化臨床護(hù)理路徑，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提升血壓控制效果，緩解患者疼痛感，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，人們的生活水平顯著提升，同時(shí)生活壓力也逐漸增加，不良生活因素較多，導(dǎo)致高血壓患者數(shù)量逐年增加。高血壓為心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，對(duì)于人類身體健康會(huì)造成較大不良影響。通過(guò)對(duì)人體解剖學(xué)進(jìn)行分析，甲狀腺為人體中最大的內(nèi)分泌腺體，在調(diào)節(jié)人體代謝平衡方面發(fā)揮著十分重要的作用。甲狀腺疾病類型較多，其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率比較高，患者臨床癥狀包括聲音暗啞、呼吸困難等等。對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，一般可應(yīng)用手術(shù)治療方案，而手術(shù)操作會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激作用，導(dǎo)致患者圍術(shù)期血壓升高，而部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者本身合并高血壓，不僅需為患者制定適宜的手術(shù)方案，同時(shí)還應(yīng)為患者提供科學(xué)、安全的護(hù)理服務(wù)。本文選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對(duì)象，對(duì)高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月至2021年8月40例高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均20例。參照組中，男6例，女14例;患者年齡25歲～58歲，平均（52.3±12.3）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男5例，女15例;患者年齡27歲～59歲，平均（51.1±11.2）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)治療前，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)治療后，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，采用臨床護(hù)理路徑。

（1）建立臨床護(hù)理路徑小組。組織主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士成立護(hù)理小組，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作培訓(xùn)，使得所有護(hù)理人員均能夠詳細(xì)了解臨床護(hù)理路徑以及各類注意事項(xiàng)。在患者入院后，對(duì)患者病歷資料進(jìn)行評(píng)估，為患者制定臨床護(hù)理方案^[1]。

（2）護(hù)理路徑內(nèi)容。①入院第1、2d：在患者入院后，熱情接待患者，與患者溝通交流，介紹醫(yī)院和住院病房環(huán)境、住院治療各項(xiàng)規(guī)章制度等等，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者發(fā)放護(hù)理路徑卡片，為患者答疑解惑。②入院第3d：根據(jù)患者檢查結(jié)果，為患者制定手術(shù)治療方案，為患者介紹疾病和手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)。高血壓和甲狀腺疾病均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，均會(huì)對(duì)患者精神狀態(tài)產(chǎn)生較大影響，在手術(shù)治療中，可對(duì)患者頸前造成創(chuàng)傷，因此患者心理壓力比較大。對(duì)此，在日常巡視檢查中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注換則會(huì)心理狀態(tài)，與患者溝通交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系。為患者介紹手術(shù)治療的必要性、重要性，為患者介紹手術(shù)操作要點(diǎn)以及成功治療患者，提升患者對(duì)于手術(shù)治療和護(hù)理的依從性。③入院第4d（手術(shù)當(dāng)天）：在手術(shù)治療前開展病房巡視檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均處于穩(wěn)定值范圍后，即可將患者送入手術(shù)室。在手術(shù)操作中開展心電監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生完成手術(shù)治療。手術(shù)治療完成后，將患者送入病房中，對(duì)患者切口情況、發(fā)聲狀況等進(jìn)行檢查，并適當(dāng)增加巡視檢查次數(shù)^[2]。④術(shù)后第ld：協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者排痰，指導(dǎo)患者取平臥位，頭部偏向一側(cè)，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏等，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)做好詳細(xì)記錄。檢查引流管通暢性，對(duì)引流物質(zhì)顏色、性質(zhì)等進(jìn)行觀察和記錄。在敷料更換中執(zhí)行無(wú)菌操作，避免患者切口感染。⑤術(shù)后第2-3d：對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，為患者提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行檢查。⑥術(shù)后4d至出院：拔除引流管，對(duì)切口愈合情況進(jìn)行檢查，如果患者切口愈合狀況良好，并且符合出院標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)生為患者拆線，并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，為患者以及患者家屬介紹出院后護(hù)理要點(diǎn)，告知患者定期復(fù)查^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血壓水平、疼痛情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），滿分10分，評(píng)分越高，則患者疼痛情況越嚴(yán)重。在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36），滿分100分，評(píng)分越高，則患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平比較

根據(jù)本次護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平低于參照組患者。如表1所示。

2.2兩組患者VAS評(píng)分和SF-36評(píng)分比較

根據(jù)本次護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分低于參照組患者，同時(shí)SF-36評(píng)分高于參照組患者。如表2所示。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在發(fā)病早期，臨床癥狀沒有特異性特征，因此部分患者重視度比較低，如果沒有及時(shí)采取有效的治療措施，則會(huì)導(dǎo)致甲狀腺病變，需采用手術(shù)治療方案。高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者病情比較復(fù)雜，血壓水平比較高，如果沒有對(duì)患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，則很難保證血壓控制效果，甚至對(duì)手術(shù)治療的順利開展造成不良影響。根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果顯著優(yōu)于參照組患者，由此可見，在高血壓合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者治療中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化臨床護(hù)理路徑，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提升血壓控制效果，緩解患者疼痛感，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李暉，梁歡慶，黃春柳，等.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺全切術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（14）：4.

[2]楊海波.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢病人的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理醫(yī)學(xué)，2019，1（2）：1.

[3]徐磊.臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：2.