楊丹 趙利文 邢紅巖

關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 Q451 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

普外科甲狀腺疾病患者比較常見(jiàn)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等等，根據(jù)臨床調(diào)查研究，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，中青年女性比較多，對(duì)患者日常生活的影響比較大。在對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行治療時(shí)，可對(duì)患者應(yīng)用手術(shù)治療方案，甲狀腺周?chē)窠?jīng)以及血管比較豐富，因此手術(shù)操作難度較大，同時(shí)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，對(duì)于護(hù)理工作的要求也比較高。本文選擇2020年7月至2021年8月收治的80例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者參與本次研究，對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行深入探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月至2021年8月收治的80例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者參與本次研究，根據(jù)護(hù)理模式不同，將所有患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均40例。參照組中，男15例，女25例;年齡27歲～76歲，平均（43.2±3.6）歲;病程2月～l0年，平均（3.1±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女24例;年齡26歲～77歲，平均（43.1±4.2）歲;病程2月～l0年，平均（3.1±2.4）年。

1.2方法

1.2.1參照組

在參照組患者圍術(shù)期，采用常規(guī)護(hù)理模式。為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期，采用綜合護(hù)理模式。

（1）術(shù)前護(hù)理。1）常規(guī)檢查。在手術(shù)治療前，輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施甲狀腺超聲檢查，確定結(jié)節(jié)位置、大小等，對(duì)患者進(jìn)行喉鏡檢查，對(duì)患者聲帶影像進(jìn)行評(píng)估分析，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，了解患者心臟功能等。2）心理護(hù)理。很多患者病情具有突發(fā)性特征，由于發(fā)病部位比較特殊，因此，部分患者對(duì)于手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒，對(duì)于手術(shù)治療和圍術(shù)期護(hù)理的依從性比較差。對(duì)此，在手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者介紹患者病情實(shí)際情況以及手術(shù)操作流程，為患者介紹成功治療案例，提高患者自信心。另外，也可組織開(kāi)展新老患者交流活動(dòng)，為患者打造群體化交流環(huán)境，在相互交流中緩解不良情緒[1]。3）藥物護(hù)理。在手術(shù)治療前，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，比如代謝控制類(lèi)藥物，為手術(shù)治療提供良好保障。比如，可指導(dǎo)患者復(fù)用碘劑，對(duì)蛋白水解酶分解作用起到抑制作用，減少甲狀腺素分泌量。另外，如果患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，可指導(dǎo)患者口服普萘洛爾藥物，同時(shí)，在患者用藥過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，判斷患者是否出現(xiàn)用藥有不良反應(yīng)。4）飲食護(hù)理。在手術(shù)治理前，患者可食用高熱量食物，補(bǔ)充液體，避免術(shù)后水分丟失嚴(yán)重，為手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。5）體位訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部伸位訓(xùn)練，確保能夠在手術(shù)操作中提供良好術(shù)野，同時(shí)避免術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。在指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理。配合醫(yī)生各項(xiàng)手術(shù)操作，為醫(yī)師準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

（3）術(shù)后護(hù)理。1）體位護(hù)理。在患者手術(shù)治療中，需對(duì)患者實(shí)施全麻，術(shù)后，應(yīng)當(dāng)去枕，協(xié)助患者取平臥位，同時(shí)頭部偏向一側(cè)，當(dāng)患者復(fù)蘇后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，可取半臥位。2）引流護(hù)理。在手術(shù)治療完成后，會(huì)形成頸部死腔，血性滲液比較多，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行引流，對(duì)于引流管的一端，應(yīng)當(dāng)與負(fù)壓吸引球連接，在引流過(guò)程中對(duì)管道做好固定處理，避免導(dǎo)管彎折而對(duì)引流通暢性造成不良影響。3）飲食護(hù)理。術(shù)后6h，如果患者恢復(fù)狀況良好，則可食用流質(zhì)食物，對(duì)食物溫度進(jìn)行控制，避免造成切口部位血管擴(kuò)張而出現(xiàn)出血癥狀。4）藥物護(hù)理與病情觀察。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行調(diào)控。對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者應(yīng)用無(wú)菌氣管輔助呼吸，如果患者出現(xiàn)抽搐癥狀，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者應(yīng)用鈣劑進(jìn)行治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（2/40）5.0%，低于參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5/40）12.5%。如表1所示。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者臨床癥狀復(fù)雜，包括心悸、失眠、清晰波動(dòng)較大等等，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥為臨床常見(jiàn)疾病，一般可應(yīng)用手術(shù)治療方案?，F(xiàn)如今，人們的醫(yī)療知識(shí)水平顯著提升，對(duì)于身體健康的關(guān)注度也比較高。在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在手術(shù)治療全過(guò)程中，均應(yīng)當(dāng)為患者提供適宜的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證護(hù)理工作安全性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊海波.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢病人的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理醫(yī)學(xué)，2019，1（2）：1.

[2]劉鮮琴.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥圍手術(shù)期的護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2018，000（042）：163.

[3]肖珍.甲狀腺腫物切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）.