劉 磊，金 巍，范淑霞

(齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

皰疹性口腔炎為臨床常見的口腔黏膜感染性疾病，其病原體主要為單純皰疹病毒，患者感染后可引發(fā)口腔內(nèi)密集型小水皰，表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，需盡快改善其臨床癥狀，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物，氣霧劑在皰疹性口腔炎治療中應(yīng)用較多，且聯(lián)合甘草鋅的臨床應(yīng)用患者逐漸增多，但具體療效有待明確[2]。選取83例皰疹性口腔炎患者，分析利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯(lián)合治療的效果和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月本院收治的83例皰疹性口腔炎患者，隨機(jī)分為利巴韋林組(41例)和甘草鋅組(42例)。甘草鋅組，男22例，女20例，年齡18～63歲，平均年齡(42.50±20.43)歲，病程2～5 d，平均病程(5.49±2.36)d。利巴韋林組，男21例，女20例，年齡18～62歲，平均年齡(41.62±20.32)歲，病程2～5 d，平均病程(5.48±2.39)d。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性?；颊呔鶠槭装l(fā)皰疹性口腔炎，未合并臟器功能異常，無用藥禁忌癥。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 治療方法

利巴韋林組采用利巴韋林氣霧劑治療。利巴韋林噴劑(國藥準(zhǔn)字 H20059502，規(guī)格16 g，江蘇天濟(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0.5 mg/撳)每處口腔黏膜處噴一次，2 h噴一次，持續(xù)治療5 d。

甘草鋅組在利巴韋林組的基礎(chǔ)上增加甘草鋅治療。甘草鋅膠囊(國藥準(zhǔn)字H43021827，規(guī)格0.25 g×24 s，湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.25 g/次，3次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 癥狀監(jiān)測

密切觀察兩組的體溫復(fù)常時間、疼痛消退時間和潰瘍愈合時間，對比兩組的康復(fù)速度。

1.3.2 炎癥因子監(jiān)測

記錄兩組治療前、治療5 d后白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)變化，對比兩組治療前后各指標(biāo)差異。

1.3.3 不良反應(yīng)監(jiān)測

密切監(jiān)測兩組的不良反應(yīng)情況，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)速度比較

甘草鋅組體溫復(fù)常時間、疼痛消退時間和潰瘍完全愈合時間顯著低于利巴韋林組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復(fù)速度比較

2.2 兩組炎癥因子比較

治療后，甘草鋅組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)顯著低于利巴韋林組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子比較

2.3 兩組不良反應(yīng)監(jiān)測情況

利巴韋林組發(fā)生惡心嘔吐2例、便秘1例；甘草鋅組發(fā)生惡心2例、嘔吐1例、食欲減退1例、便秘1例。甘草鋅組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與利巴韋林組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物，為合成核苷類藥，可抑制病毒DNA和RNA以及病毒增殖，發(fā)揮抗病毒效果。利巴韋林的不良反應(yīng)較多，且血藥濃度有限，抗病毒效果不佳。而噴霧劑噴涂于口腔黏膜局部，可更好地發(fā)揮局部抗病毒作用，但是療效仍有待提升[3]。

甘草鋅為甘草根中有效成份與鋅元素的結(jié)合藥物，主要用于鋅缺乏引起的疾病。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，甘草鋅可分泌黏膜細(xì)胞黏液，更新上皮細(xì)胞，愈合胃、十二指腸潰瘍和口腔潰瘍，與利巴韋林氣霧劑聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮抗病毒、促潰瘍愈合的作用，協(xié)同抗皰疹性口腔炎作用較好[4]。皰疹性口腔炎相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯(lián)合治療，可有效提升患者的治療效果，患者的體溫復(fù)常時間、疼痛消退時間和潰瘍完全愈合時間可縮短1～4 d，治療效果較好[5]。本次研究研發(fā)現(xiàn)，甘草鋅組體溫復(fù)常時間(2.36±1.23)d、疼痛消退時間(3.26±0.97)d和潰瘍完全愈合時間(5.21±2.03)d顯著低于利巴韋林組(3.84±0.98 d、4.98±0.85 d、7.05±1.56)d，證明聯(lián)合甘草鋅治療可消退患者臨床癥狀，縮短病程。本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，甘草鋅組的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)顯著低于利巴韋林組，提示聯(lián)合甘草鋅治療可有效提升炎癥反應(yīng)的控制程度，抗炎效果可靠。在用藥安全性方面，甘草鋅組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與利巴韋林組差異不顯著，提示聯(lián)合甘草鋅治療后并未增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅可有效消退患者的臨床癥狀，控制炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后。