劉 磊,金 巍,范淑霞
(齊齊哈爾市五官醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000)
皰疹性口腔炎為臨床常見(jiàn)的口腔黏膜感染性疾病,其病原體主要為單純皰疹病毒,患者感染后可引發(fā)口腔內(nèi)密集型小水皰,表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀,需盡快改善其臨床癥狀,減輕患者的痛苦,降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物,氣霧劑在皰疹性口腔炎治療中應(yīng)用較多,且聯(lián)合甘草鋅的臨床應(yīng)用患者逐漸增多,但具體療效有待明確[2]。選取83例皰疹性口腔炎患者,分析利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯(lián)合治療的效果和安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2021年1月—2022年1月本院收治的83例皰疹性口腔炎患者,隨機(jī)分為利巴韋林組(41例)和甘草鋅組(42例)。甘草鋅組,男22例,女20例,年齡18~63歲,平均年齡(42.50±20.43)歲,病程2~5 d,平均病程(5.49±2.36)d。利巴韋林組,男21例,女20例,年齡18~62歲,平均年齡(41.62±20.32)歲,病程2~5 d,平均病程(5.48±2.39)d。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。患者均為首發(fā)皰疹性口腔炎,未合并臟器功能異常,無(wú)用藥禁忌癥。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。
利巴韋林組采用利巴韋林氣霧劑治療。利巴韋林噴劑(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20059502,規(guī)格16 g,江蘇天濟(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn),0.5 mg/撳)每處口腔黏膜處噴一次,2 h噴一次,持續(xù)治療5 d。
甘草鋅組在利巴韋林組的基礎(chǔ)上增加甘草鋅治療。甘草鋅膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H43021827,規(guī)格0.25 g×24 s,湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.25 g/次,3次/d,持續(xù)治療5 d。
1.3.1 癥狀監(jiān)測(cè)
密切觀察兩組的體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消退時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間,對(duì)比兩組的康復(fù)速度。
1.3.2 炎癥因子監(jiān)測(cè)
記錄兩組治療前、治療5 d后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)變化,對(duì)比兩組治療前后各指標(biāo)差異。
1.3.3 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
密切監(jiān)測(cè)兩組的不良反應(yīng)情況,對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。
本研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
甘草鋅組體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消退時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間顯著低于利巴韋林組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組康復(fù)速度比較
治療后,甘草鋅組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于利巴韋林組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組炎癥因子比較
利巴韋林組發(fā)生惡心嘔吐2例、便秘1例;甘草鋅組發(fā)生惡心2例、嘔吐1例、食欲減退1例、便秘1例。甘草鋅組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與利巴韋林組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
利巴韋林為臨床常用的抗病毒藥物,為合成核苷類藥,可抑制病毒DNA和RNA以及病毒增殖,發(fā)揮抗病毒效果。利巴韋林的不良反應(yīng)較多,且血藥濃度有限,抗病毒效果不佳。而噴霧劑噴涂于口腔黏膜局部,可更好地發(fā)揮局部抗病毒作用,但是療效仍有待提升[3]。
甘草鋅為甘草根中有效成份與鋅元素的結(jié)合藥物,主要用于鋅缺乏引起的疾病。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),甘草鋅可分泌黏膜細(xì)胞黏液,更新上皮細(xì)胞,愈合胃、十二指腸潰瘍和口腔潰瘍,與利巴韋林氣霧劑聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮抗病毒、促潰瘍愈合的作用,協(xié)同抗皰疹性口腔炎作用較好[4]。皰疹性口腔炎相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示,利巴韋林氣霧劑與甘草鋅聯(lián)合治療,可有效提升患者的治療效果,患者的體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消退時(shí)間和潰瘍完全愈合時(shí)間可縮短1~4 d,治療效果較好[5]。本次研究研發(fā)現(xiàn),甘草鋅組體溫復(fù)常時(shí)間(2.36±1.23)d、疼痛消退時(shí)間(3.26±0.97)d和潰瘍完全愈合時(shí)間(5.21±2.03)d顯著低于利巴韋林組(3.84±0.98 d、4.98±0.85 d、7.05±1.56)d,證明聯(lián)合甘草鋅治療可消退患者臨床癥狀,縮短病程。本次研究還發(fā)現(xiàn),治療后,甘草鋅組的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于利巴韋林組,提示聯(lián)合甘草鋅治療可有效提升炎癥反應(yīng)的控制程度,抗炎效果可靠。在用藥安全性方面,甘草鋅組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率與利巴韋林組差異不顯著,提示聯(lián)合甘草鋅治療后并未增加不良反應(yīng),安全性較高。
綜上所述,利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅可有效消退患者的臨床癥狀,控制炎癥反應(yīng),改善預(yù)后。