王 帆，尹建東，劉 洋

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.遼寧工程技術(shù)大學(xué)環(huán)境學(xué)院，遼寧 阜新 123000）

醫(yī)學(xué)影像檢查已經(jīng)成為全球公認(rèn)的人工電離輻射最主要的來源[1]。對于兒童（15歲及以下）來說，其正處于身體發(fā)育的旺盛時(shí)期，器官組織的質(zhì)量和尺寸相對較小、空間結(jié)構(gòu)也較為緊密，對輻射更為敏感[2]。在同樣輻射條件下，受到輻射劑量也遠(yuǎn)超成人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童輻射致癌的風(fēng)險(xiǎn)是成人的10～15倍，患白血病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高[3]。因此，兒童影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該得到患兒家屬的關(guān)注和重視。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取2020年5月至2021年5月就診的愿意參與調(diào)查的200名患兒家屬。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，編制適合患兒家屬對兒童影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的調(diào)查問卷，針對被調(diào)查者基本情況、對輻射基礎(chǔ)知識了解情況等信息進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 資料整理 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，剔除信息完整性和準(zhǔn)確性缺失的問卷，回收有效問卷186份，回收率93%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用EpiData3.1完成相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和糾正，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[4]。

2 主要結(jié)果

2.1 患兒家屬基本情況

患兒家屬基本情況包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度4個(gè)方面，詳見表1。通過基本情況統(tǒng)計(jì)可見：受調(diào)查患兒家屬女性多于男性；年齡結(jié)構(gòu)人數(shù)最多的為30～39歲，占52.2%，最少的為60～69歲，占6.5%，從年齡結(jié)構(gòu)來看，受調(diào)查患兒家屬以中青年為主；職業(yè)性質(zhì)最多的為職員及教師，占38.7%，工人、農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員、個(gè)體及其他相差不多，占11.8%～16.7%；文化程度大學(xué)本科生最多，占44.1%。

表1 患兒家屬基本情況

2.2 患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況

患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知共有6道題目，均為判斷題，50%為認(rèn)知高低基線值，高于50%為認(rèn)知水平高，低于50%為認(rèn)知水平低，詳見表2。結(jié)果顯示，“兒童在接受CT、胸片等影像檢查時(shí)，是否會(huì)受到輻射？”的回答正確率為90.3%；“以下3個(gè)符號中哪個(gè)是電離輻射的警示標(biāo)志？”的回答正確率為66.1%；“兒童在接受心電圖檢查時(shí)是否會(huì)受到輻射？”的回答正確率為47.8%；“兒童在接受超聲檢查時(shí)是否會(huì)受到輻射？”的回答正確率為38.7%；“兒童在接受磁共振檢查時(shí)是否會(huì)受到輻射？”的回答正確率為32.8%；“哪種影像檢查兒童受到的輻射最大？”的回答正確率僅為17.2%。

表2 患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評估

患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的影響及防護(hù)認(rèn)知共有3道題目，均為選擇題，詳見表3[5-6]。結(jié)果顯示，對于“影像檢查是否會(huì)對兒童健康產(chǎn)生影響”，73.7%的患兒家屬認(rèn)為會(huì)造成影響，11.3%的患兒家屬認(rèn)為不會(huì)造成影響，還有15.1%的患兒家屬不清楚；在“兒童影像檢查是否需要佩戴防護(hù)用品”上，47.8%的患兒家屬選擇了“是”，34.9%的患兒家屬選擇了“否”，17.2%的患兒家屬不清楚；在“是否了解輻射相關(guān)知識或接受過宣教”方面，84.9%的患兒家屬選擇了“否”，只有15.1%的患兒家屬選擇了“是”。

表3 患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的影響及防護(hù)認(rèn)知評估

2.3 患兒家屬希望獲得輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識的渠道

186名患兒家屬中，全部認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對兒童輻射防護(hù)相關(guān)知識的普及，從6個(gè)方面對獲取渠道進(jìn)行了調(diào)查，詳見圖1。

圖1 患兒家屬希望獲得輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識的渠道

調(diào)查顯示，36.5%的患兒家屬希望通過短視頻等新媒體渠道獲取輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識；29.1%的患兒家屬希望通過傳統(tǒng)的專業(yè)講座或培訓(xùn)渠道獲取輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識；還有34.4%的患兒家屬希望通過電視或廣播、宣傳冊或宣傳畫、報(bào)紙或廣告及其他渠道獲取輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識。

3 討論與分析

3.1 患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知綜合評價(jià)

根據(jù)調(diào)查結(jié)果綜合分析患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況發(fā)現(xiàn)，他們的認(rèn)知水平較低，雖然患兒家屬知道影像檢查存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，能夠基本了解輻射標(biāo)識，并知曉影像檢查會(huì)對兒童的健康產(chǎn)生一定影響，但什么影像檢查會(huì)產(chǎn)生輻射、輻射劑量大小、如何利用合理的防護(hù)手段等問題，患兒家屬的認(rèn)知水平還較低。特別是在兒童影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的宣傳中，84.9%的患兒家屬表示沒有接受過相關(guān)宣傳和培訓(xùn)，這是造成患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知較低的主要原因。

3.2 提高患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知的重要意義

影像檢查在兒科醫(yī)療診斷領(lǐng)域具有極為重要的臨床價(jià)值，但是過度或不恰當(dāng)?shù)挠跋駲z查可能影響患兒的長期健康，加強(qiáng)輻射安全管理，提高輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知已經(jīng)成為全球關(guān)注的問題。一方面兒童醫(yī)療相關(guān)從業(yè)者要提高對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的重視程度，在檢查方案制定及輻射防護(hù)上最大限度地減少輻射對兒童的影響；另一方面離不開患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的了解和掌握，最大限度地配合醫(yī)護(hù)人員完成兒童影像檢查輻射防護(hù)工作。

3.3 提高患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平的途徑

提高患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平應(yīng)該從3個(gè)方面入手，首先，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育的管理水平，有針對性地收集和整理兒童影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)的知識，提煉患兒家屬應(yīng)該了解和掌握的相關(guān)內(nèi)容；第二，借助互聯(lián)網(wǎng)等新媒體，建立更為直觀和方便的信息獲取渠道，調(diào)查中36.5%的患兒家屬希望通過短視頻等新媒體渠道獲取輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)相關(guān)知識，這也為輻射防護(hù)宣傳提出了新的要求；第三，要提高兒童影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)的全面性和普及性，通過專業(yè)講座、電視廣播、宣傳冊、報(bào)紙等多種媒介，多元化地進(jìn)行宣傳教育，因地制宜地促進(jìn)和提高患兒家屬對影像檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平。