李艷敏

（河池市退役軍人醫(yī)院，廣西 河池，547000)

精神分裂癥（SChiZophrenia,SCZ）作為精神科常見疾病之一，其憑借著病程長、病情反復等特點，已獲得臨床醫(yī)師廣泛關(guān)注，屬于情感、行為、思維以及感知覺等方面的障礙疾病。研究發(fā)現(xiàn)，諸多女性患者因幻想、幻覺等疾病因素，使其急性期可產(chǎn)生傷人、自傷以及毀物等過激行為[1]。同時月經(jīng)前期，女性機體雌激素水平通常偏低，使精神病患者極易誘發(fā)攻擊及自殺等風險，加之女性情感較為豐富，使消極的心理情緒、心理特征已成為女性SCZ 患者在月經(jīng)前后極易誘發(fā)攻擊行為的生理學基礎(chǔ)。

目前，臨床針對SCZ 通常以抗精神病藥物為首選治療方案，但長期住院治療，使患者與社會杜絕，加之伴有不同程度的心理情緒及社會功能障礙，此時單純選擇抗精神病藥物治療存在一定局限性，若未予以及時干預(yù)，可直接影響患者生活質(zhì)量，且降低社會功能，嚴重者甚至誘發(fā)精神殘疾[2]。故對女性SCZ患者予以針對性藥物治療同時，融入綜合性、科學性護理高于顯得十分關(guān)鍵，進而利于病情快速恢復。而優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)主要以患者為中心，貫穿于整個護理期間，其能夠全面優(yōu)化臨床護理流程，改進常規(guī)護理的局限性，且從根本從發(fā)消除患者負性情緒，提高其依從性[3]。

鑒于此，本文選取女性SCZ 患者實施優(yōu)質(zhì)護理進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將120 例女性SCZ 患者作為本次研究對象，均來源于我院2020 年1 月—2021 年6 月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各60 例，年齡分別為15—60 歲、16—59 歲，均值分別為（44.45±2.35）歲、（43.56±3.12）歲，病程分別為：1—7 年、1—6 年，均值分別為（3.24±1.01）年、（3.01±1.10）年，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)精神科檢查，且結(jié)合異常癥狀、持續(xù)發(fā)病時間進行評估，均符合ICD-10SCZ 診斷標準；（2）患者具備良好溝通能力；（3）入院后采取保護性約束者；（4）入院后至少具有1 名監(jiān)護人與患者共同生活；（5）患者及家屬均知情本次試驗，且簽署知情同意書；（6）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所造成精神障礙；（2）存在嚴重衰退、沖動行為、興奮不合作者；（3）處于妊娠其哺乳期女性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理：由責任護士向患者發(fā)放SCZ相關(guān)宣教手冊，主要闡述SCZ 臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療目的、方法以及用藥注意事項，全面向患者闡述遵醫(yī)囑用藥重要性。實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

（1）SCZ 知識教育：由1 名主管護師，向患者及家屬全面、詳細闡述精神衛(wèi)生知識，重點講解每例患者臨床癥狀，并研究癥狀存在的相關(guān)因素、性質(zhì)以及表現(xiàn)狀況，強化患者對SCZ 的癥狀認知能力。

（2）個人生活能力訓練：綜合性指導患者個人衛(wèi)生干預(yù)，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生處理，同時教育患者恢復信心與自尊心。對女性患者來說，通常對手工藝品興趣程度較大，故依據(jù)患者興趣愛好，指導患者實施“手工串珠”“手工折紙”等手工操作，全面充分調(diào)動患者興趣，并豐富其娛樂活動，可通過打籃球、繪畫等方式，每日清晨組織患者實施廣播體操訓練，同時依據(jù)患者愛好安排一些娛樂活動，每天組織1 次，并每周實施1 次活動比賽，對取得獎勵者予以相對鼓勵，促進患者維持良好心理環(huán)境。

（3）社交技能訓練：指導患者與病友之間，相互交流有利于病情康復心得，利用開展講座等方式，指導患者如何表達自己醫(yī)院，如何與人交往、求助等，促進其學會表達自己內(nèi)心想法以及面臨問題處理方式。

（4）家庭支持系統(tǒng)教育：營造良好、溫馨家庭環(huán)境，家屬的陪伴及細心照顧，能夠?qū)颊哳A(yù)后產(chǎn)生較大影響，可積極指導家屬在情感上予以充分關(guān)心及支持，在生活上予以照顧與體貼，同時調(diào)動患者多參加社會活動，實施一些利索能力的體力活動。

1.3 觀察指標（1）觀察2 組護理前、護理后2 周精神狀況及治療態(tài)度，選擇簡明精神病量表（BPRS）進行判斷[4]，分數(shù)為18—126 分，總分越高，表示病情越嚴重。通過自知力與治療態(tài)度量表（ITAQ）予以評估[5]，0 分：沒有認知；1 分：部分認知；2 分：認知完整，得分范圍為0—22 分，分數(shù)越高，表示自知力恢復及藥物治療依從性越佳。

（2）護理前、護理后2 周通過美國研究健康調(diào)查表（SF—36 量表）評價生活質(zhì)量[6]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3 項目，總分0—100 分，評分越高，生活質(zhì)量越好，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

（3）依從性評價指標，完全依從[7]：患者能夠積極配合護理；基本依從：患者對護理安排具有80%的服從；偶爾依從：患者對護理只有極少部分的服從；完全不依從：無法順利配合護理人員進行相關(guān)操作，依從性=（完全依從+基本依從+偶爾依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0 軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組BPRS、ITAQ 評分比較兩組患者護理前BPRS、ITAQ評分比較顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護理后實驗組患者BPRS 評分明顯低于對照組患者，且實驗組患者ITAQ 明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組BPRS、ITAQ 評分比較（，分）

表1 觀察兩組BPRS、ITAQ 評分比較（，分）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較兩組患者護理前生活質(zhì)量比較無顯著差異（P＞0.05），護理后實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者評分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（χ2±s，分）

2.3 兩組依從性比較兩組總依從率分別為96.67%、73.33%，實驗組依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組依從性比較（n=60，例）

3 討論

SCZ 已成為嚴重精神疾病之一，其中急性期女性患者通常受到妄想、幻覺、經(jīng)期雌激素水平過度，而使部分患者誘發(fā)傷人、自殘、殺人、毀物等過激行為，不僅干擾正常醫(yī)療秩序，且直接關(guān)乎公共安全及患者生命安全。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，SCZ 患者屬于一類重型疾病之一，以恐懼、偏執(zhí)、狂躁不安、焦慮、幻聽、抑郁、胡言亂語、沖動傷人等臨床表現(xiàn)，故予以及時針對性治療及護理，控制病情進展，提高患者依從性顯得十分關(guān)鍵。而精神分裂患者收住院治療以后，通常以封閉式管理為主要護理干預(yù)，因該類患者精神、大腦功能均誘發(fā)不同程度的異常，導致住院時間限制其活動范圍，使患者誘發(fā)不同程度的消極情緒，且病情嚴重患者對醫(yī)護人員可產(chǎn)生一定第敵意情緒。女性SCZ 患者自控力通常欠佳，使其直接減低治療依從性。而通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，則能夠有效提高患者服藥依從性，減低疾病防反復遷延，穩(wěn)定患者病情。同時女性SCZ 患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可獲得滿意結(jié)局，能夠有效改善患者個人衛(wèi)生、退縮、不良情緒以及社會能力。分析原因：優(yōu)質(zhì)護理屬于臨床新型護理模式之一，其主要以現(xiàn)代護理模式，遵循以人為本的護理理念，目的為患者奠定系統(tǒng)化、綜合化以及精細化護理方案，同時護理人員協(xié)助患者及家屬進一步認知自身病情，強化其自尊及自信，且該護理還能有效促進患者恢復一定生活及勞動技能。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組BPRS 評分明顯低于對照組，實驗組ITAQ 明顯高于對照組，且依從性明顯高于對照組，分析原因：優(yōu)質(zhì)護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情、實際狀況，開展綜合性康復護理方案，同時依據(jù)患者興趣愛好開展合理化娛樂活動，積極充分調(diào)動患者興趣及積極性，進而進一步提高患者依從性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理貫穿于女性SCZ 患者中可取得滿意結(jié)局，值得臨床應(yīng)用及推廣。