黃瀟

（廣西民族大學(xué),廣西 南寧,530000）

痛經(jīng)是婦科疾病中較為常見的一種，主要指在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸背痛等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)全身疼痛、乏力、頭暈、惡心等不適癥狀，以原發(fā)性痛經(jīng)最為常見。大部分患者在月經(jīng)初潮時就會出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)，但原發(fā)性痛經(jīng)的高發(fā)期主要為初潮后6 個月～2 年內(nèi)，多見于15～35 歲的青年女性，而女性大學(xué)生剛好處于此年齡段內(nèi)，因此女性大學(xué)生是痛經(jīng)的主要患病人群[1-2]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[3]，我國原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率為53%，女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為84%，而其中有15%存在嚴重痛經(jīng)癥狀，對日?；顒釉斐捎绊?。臨床雖然針對痛經(jīng)的病理及生理機制進行了多項研究，但經(jīng)過研究證實，單純采用病理學(xué)說無法完全闡明痛經(jīng)的機制，因此考慮在痛經(jīng)的發(fā)生機制中還存在其他影響因素[4]。為進一步了解女性大學(xué)生痛經(jīng)狀況，解決痛經(jīng)問題，改善生活質(zhì)量，對女性大學(xué)生痛經(jīng)影響因素進行分析具有重要意義。本文現(xiàn)針對女性大學(xué)生痛經(jīng)狀況及影響因素的研究進展進行分析，綜述內(nèi)容如下。

1.女性大學(xué)生痛經(jīng)狀況及表現(xiàn)

1.1 痛經(jīng)狀況

隨著近幾年社會居民健康意識的增強及相關(guān)健康知識的廣泛普及，女性大學(xué)生痛經(jīng)問題也逐漸受到社會及臨床學(xué)者廣泛關(guān)注，由于女性大學(xué)生正處于重要階段，來自于學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、感情等多方面壓力較大，忙碌的生活可導(dǎo)致其常常忽略痛經(jīng)問題，從而對機體健康及日常生活造成較為嚴重的影響，大部分女性大學(xué)生認為痛經(jīng)是正常現(xiàn)象，因此并未采取對癥處理措施，導(dǎo)致痛經(jīng)越來越嚴重[5]。根據(jù)臨床學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]，在山東地區(qū)，女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為78%，甘肅地區(qū)為60%，廣東地區(qū)為77%，山西地區(qū)為75%，表明在各個地區(qū)，痛經(jīng)是女性大學(xué)生最常見的婦科健康問題之一，臨床需加以重視。

1.2 痛經(jīng)表現(xiàn)伴隨癥狀：月經(jīng)期間除痛經(jīng)以外，還會出現(xiàn)相關(guān)伴隨癥狀，如周期性小腹疼痛、下腹墜痛等癥狀，除此之外，大部分患者可出現(xiàn)乳房脹痛、面色憔悴、腹瀉、惡心、頭痛、腰痛、四肢乏力等癥狀，同時還可伴有相關(guān)心理癥狀，如暴躁、對他人失去耐心、注意力不集中等[7]。痛經(jīng)時間：痛經(jīng)通常不會伴隨經(jīng)期全程，多在經(jīng)期前幾天發(fā)生，部分患者呈陣發(fā)性疼痛，但大部分患者為持續(xù)性疼痛[8]。臨床學(xué)者針對女性大學(xué)生痛經(jīng)時間進行研究[9]，獲得以下結(jié)果：平均痛經(jīng)時間主要為12～24h，發(fā)生率為43%，而30%的患者痛經(jīng)可持續(xù)1d 以上時間，27%的患者痛經(jīng)時間可持續(xù)3d 以上。痛經(jīng)程度：臨床主要將痛經(jīng)程度分為以下三個等級：①一級：輕度疼痛，可以正常工作和生活，疼痛影響較小，無需止痛片治療；②二級：中度疼痛，在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)明顯痛經(jīng)癥狀，此時可對日常生活造成輕微影響，必要情況下需采用止痛片止痛；③三級：重度疼痛，在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)明顯腹痛，同時疼痛可放射至腰骶、會陰、肛門等部位，部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、四肢冰冷等癥狀[10-11]。

2.女性大學(xué)生痛經(jīng)影響因素

2.1 心理因素臨床學(xué)者經(jīng)過研究認為[12]，焦慮和抑郁是影響原發(fā)性痛經(jīng)的危險因素，當(dāng)患者存在焦慮、由等不良情緒時，可導(dǎo)致子宮峽部張力增加，引起痛經(jīng)。同時當(dāng)患者血液中前列腺素過高時引起軀體化癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腰痛、肌肉酸痛等，并造成子宮強烈收縮，使宮腔內(nèi)壓力增高、子宮平滑肌缺血，引起劇烈疼痛，誘發(fā)痛經(jīng)；同時軀體化癥狀可使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，負性情緒可提高患者對疼痛的感受性，當(dāng)患者每次在月經(jīng)來潮前產(chǎn)生焦慮情緒時，可導(dǎo)致軀體化癥狀發(fā)生，從而造成痛經(jīng)，形成一個惡性循環(huán)[13]。

2.2 個性因素不同的患者擁有不同的個性，因此對于月經(jīng)及疼痛的理解不同，同樣痛經(jīng)癥狀及嚴重程度也有所不同，如情緒不穩(wěn)或神經(jīng)質(zhì)的患者對日常生活中出現(xiàn)的人及事物存在過強、偏激的反應(yīng)，因此在面對輕微痛經(jīng)癥狀時可出現(xiàn)情緒波動，此時受到月經(jīng)來潮的刺激，導(dǎo)致強烈情緒反應(yīng)產(chǎn)生，出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，機體長時間處于焦慮、緊張狀態(tài)下，可對內(nèi)分泌軸造成刺激，促進腎上腺皮質(zhì)釋放激素，垂體后葉分泌加壓素及催產(chǎn)素，造成子宮收縮，部分子宮組織缺血，使痛經(jīng)癥狀加重[14]。根據(jù)相關(guān)資料顯示[15]，負性情緒可導(dǎo)致心理失衡，因此造成神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，對子宮造成刺激，使痛經(jīng)癥狀加重。

2.3 飲食因素根據(jù)相關(guān)資料顯示[16]，飲食規(guī)律的女性大學(xué)生與飲食不規(guī)律的女性大學(xué)生相比，發(fā)生痛經(jīng)的幾率較小，飲食不規(guī)律的女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生為80%，而飲食規(guī)律的女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為56%。飲食不規(guī)律可導(dǎo)致機體正常生理結(jié)構(gòu)紊亂，當(dāng)存在膳食結(jié)構(gòu)不合理、魚和蛋類及水果攝入不足是，可導(dǎo)致機體攝入的營養(yǎng)不足，從而對月經(jīng)周期造成影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致痛經(jīng)。同時部分女性大學(xué)生在經(jīng)期存在進食生冷或辛辣食物現(xiàn)象，從而誘發(fā)痛經(jīng)或使痛經(jīng)癥狀進一步加重，辛辣刺激食物可對內(nèi)分泌系統(tǒng)正?；顒釉斐筛蓴_，刺激下丘腦－垂體-內(nèi)分泌腺軸系統(tǒng)，使垂體后葉分泌更多的加壓素及催產(chǎn)素，使子宮收縮，部分組織缺陷造成痛經(jīng)[17]。

2.4 體育鍛煉通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進機體血液流動，從而改善盆腔血液循環(huán)，減輕經(jīng)期子宮充血情況并縮短子宮收縮時間，從而使疼痛減輕甚至消失，同時可有助于調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，對患者緊張情緒起到緩解作用，從而起到預(yù)防痛經(jīng)的作用[18-19]。臨床學(xué)者對此進行研究發(fā)現(xiàn)[20]，相較于缺乏體育鍛煉的女性大學(xué)生，具有體育鍛煉習(xí)慣的女性大學(xué)生發(fā)生痛經(jīng)的風(fēng)險更低，經(jīng)常鍛煉的女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為57%，偶爾鍛煉的女性大學(xué)生發(fā)生率為53%，而幾乎不鍛煉的女性大學(xué)生發(fā)生率為81%。

3.小結(jié)

痛經(jīng)是女性經(jīng)期較為常見的一種癥狀，嚴重時可對患者日常生活造成影響，女性大學(xué)生作為痛經(jīng)主要人群，受到學(xué)習(xí)、就業(yè)、感情等多方面壓力影響，使痛經(jīng)癥狀進一步加重，影響正常生活及學(xué)習(xí)質(zhì)量，而單純的病理及生理機制目前已無法徹底解釋痛經(jīng)發(fā)生機制，考慮還與其他因素相關(guān)。日常生活中大多數(shù)因素均可誘發(fā)痛經(jīng)或?qū)е峦唇?jīng)癥狀加重，如心理因素、個性因素、飲食因素、體育鍛煉等，同時由于女性大學(xué)生缺乏對生理衛(wèi)生知識的了解，導(dǎo)致在日常生活中存在飲食不規(guī)律、缺乏鍛煉等現(xiàn)象，誘發(fā)痛經(jīng)，甚至使疼痛加重。臨床通過對女性大學(xué)生痛經(jīng)影響因素進行研究，可采取對癥處理措施，加強女性大學(xué)生健康意識，從而有效緩解疼痛癥狀，甚至使痛經(jīng)消失。