茅益東 趙小花 張玉玲 徐燕燕

摘要：目的：探討穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療心力衰竭病人便秘的療效及護(hù)理。方法：將我院2019年1月-2020年12月80例心力衰竭便秘患者，雙盲隨機(jī)法分二組。兩組均給予穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后心理狀況、便秘癥狀積分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組心理狀況、便秘癥狀積分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心力衰竭便秘患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的心理狀況，緩解便秘，縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;耳穴貼壓治療;心力衰竭病人;便秘;療效;護(hù)理

心力衰竭患者長(zhǎng)期臥床，自主控制能力喪失，胃腸道蠕動(dòng)功能減退，是臨床治療的重點(diǎn)。與此同時(shí)，清醒的病人也會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等消極情緒，導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào)。以上因素均易導(dǎo)致便秘[1-2]。本研究探析了穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療心力衰竭病人便秘的療效及護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月80例心力衰竭便秘患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中研究組年齡34-77歲，平均（59.46±2.41）歲。25例男患者，15例女患者。對(duì)照組年齡34-78歲，平均（59.56±2.45）歲。24例男患者，16例女患者。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

（1）穴位貼敷。穴位貼敷：丁香，肉桂，青皮，大黃各20g，冰片10g，用溫水調(diào)成面團(tuán)狀，清潔皮膚后，置在肚臍上，用保鮮膜覆蓋，上壓小布?jí)K，并用醫(yī)用膠布固定，防止藥物蒸發(fā)和移位，每日更換，治療 2日后，休息 1 日，重復(fù)以上操作，共敷藥 14 天。

（2）耳穴貼壓。耳穴埋豆選取耳穴：主穴：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下，配穴：伴腹脹胸滿、氣串頂脹、心煩者，加肝;氣短、肢體乏力者，加脾;惡心、噯氣者，加胃[10]。用75%的酒精常規(guī)消毒耳部后，左手輕提耳廓邊緣，右手持探針進(jìn)行耳穴敏感點(diǎn)定位，同時(shí)詢問(wèn)病人有無(wú)熱、麻、脹、痛的“得氣”感覺(jué)，確定穴位，做好標(biāo)記，即留下壓痕，將王不留行籽貼敷在壓痕上，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指按壓刺激，每天按壓3—4 次，每穴每次按壓 40～60 s[，每次按壓局部應(yīng)感到脹、麻、熱、痛為宜，雙耳輪換進(jìn)行，兩耳交替治療。貼敷 48小時(shí)后取下，休息 1 天，換對(duì)側(cè)耳穴進(jìn)行，共治療 14 天。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。（1）日常生活規(guī)律，注重與生活方式相結(jié)合，提供適宜的環(huán)境：提供私密的環(huán)境和充足的空間。（2）飲食指南：合理飲食，注意膳食纖維的補(bǔ)充。其中以膳食纖維含量最高的食品是麩皮、果蔬、燕麥玉米、大豆果膠等。大量飲水，每日允許攝入1500～2000毫升。不要吃過(guò)多的油炸、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒。（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：平時(shí)多做運(yùn)動(dòng)，避免久坐，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血循環(huán)，早晚飯后有質(zhì)量步行30-60分鐘。（4）指導(dǎo)病人養(yǎng)成有規(guī)律排便的習(xí)慣，即使沒(méi)有大便感覺(jué)也要按時(shí)上廁所。合理選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)：蹲式有助于腹部肌肉收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進(jìn)排便。對(duì)于需絕對(duì)臥床或部分病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的床上排便訓(xùn)練。（5）急性皮膚損傷，體內(nèi)濕熱，有嚴(yán)重皮膚病，過(guò)敏體質(zhì)或局部皮膚瘙癢，潰瘍，破損者不宜粘貼。如在使用后短時(shí)間內(nèi)有局部瘙癢、熱痛感覺(jué)，需要取下貼敷藥物。（6）做好病人的心理工作，向病人及其家屬解釋治療的方法、目的、效果和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治療信心，保持情緒的放松。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分（SAS焦慮評(píng)分，20-80分，越低越好）、便秘癥狀積分（0-3分，越低越好）、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1心理狀況、便秘癥狀積分

護(hù)理前兩組心理狀況、便秘癥狀積分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中研究組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組 （P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度是97.50%，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是77.50%。

2.3住院時(shí)間

研究組住院時(shí)間6.24±1.56d短于對(duì)照組8.12±1.27d，P<0.05。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘是胃氣不和、胃腸熱引起的[3]。耳穴貼壓是中醫(yī)常用手法之一，對(duì)于預(yù)防便秘有重要意義。近代醫(yī)學(xué)證明，人耳與身體各部分之間有一種生理聯(lián)系。耳穴貼壓，既可促進(jìn)胃腸分泌功能，又可刺激胃腸道蠕動(dòng)[4]，王不留行籽對(duì)胃腸粘膜的刺激性較小，其刺激性也較小，其刺激性也較小。在經(jīng)穴刺激法中，運(yùn)用一定的藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，刺激機(jī)體的生理機(jī)能，產(chǎn)生不同的刺激與協(xié)同效應(yīng)，從而達(dá)到治療效果。而穴位貼敷中，大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下聯(lián)合應(yīng)用，具有調(diào)理氣血，調(diào)節(jié)腸胃等作用，輔以藥物可促進(jìn)皮膚組織的吸收，通過(guò)皮膚給予藥物，避免肝臟和各種消化酶對(duì)藥物成分的分解和破壞，使藥物保留更多有效成分，同時(shí)避免不良刺激胃腸道。多藥組合，可提高通便作用。在治療的基礎(chǔ)上，輔以針對(duì)性護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并使其建立健康的生活行為習(xí)慣，從而更好改善便秘癥狀[5]。

綜上所述，心力衰竭便秘患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的精神狀態(tài)，緩解便秘，縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王文芳，馬卓君.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)腦卒中后失眠的治療效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（24）：30-31.

[3]徐艷萍.耳穴埋豆聯(lián)合復(fù)方大黃通便貼穴位貼敷治療老年便秘41例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2020，27（06）：977-978.

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[5]熊禎，蔡飛燕，李興妍.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療各型便秘臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（20）：88-90.