趙利靜

摘要：目的：研究手部肌腱損傷術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和延續(xù)護理方法。方法 在2020年2月至8月選擇本院收治的60例手部肌腱損傷患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表分成兩組，對照組和研究組，每組30例患者，對照組運用常規(guī)護理，研究組運用延續(xù)性護理干預(yù)，評定兩組間護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 研究組護理滿意度明顯高于對照組，兩組不同，滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較不同，有價值（P<0.05）。結(jié)論 盡早高效的并發(fā)癥預(yù)防和出院后，實施康復(fù)訓(xùn)練和延續(xù)性護理，可更好的提升患者生存質(zhì)量，提高患者護理滿意度，控制術(shù)后并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率，具備臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：手部肌腱損傷;術(shù)后并發(fā)癥;延續(xù)護理

隨著手外科技術(shù)的趨于進步以及演變，肌腱修復(fù)技術(shù)變得更加成熟。不過手部肌腱損傷手術(shù)后，很多患者因為術(shù)后并沒有注重后續(xù)功能鍛煉，因此在手術(shù)后頻發(fā)并發(fā)癥，使得手指功能障礙，生活質(zhì)量急劇降低。在合理的手術(shù)方案前提下，盡早實施科學(xué)的術(shù)后護理和專門性的康復(fù)訓(xùn)練，在很大程度上能夠讓損傷肌腱取得理想的功能恢復(fù)。為了能夠更好的研究手部肌腱損傷術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和延續(xù)護理方法。在2020年2月至8月選擇本院收治的60例手部肌腱損傷患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表分成兩組，對照組和研究組，每組30例患者，具體如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

在2020年2月至8月選擇本院收治的60例手部肌腱損傷患者作為研究對象，依照隨機數(shù)表分成兩組，對照組和研究組，每組30例患者。對照組男女比例22：8，年齡在20歲至42歲之間，年齡均值（35.8±2.7）歲;研究組男女比例20：10，年齡在22歲至45歲之間，年齡均值（36.5±2.8）歲。兩組患者均知情同意參與本次研究。

納入標準：入選患者均手部肌腱損傷臨床診斷標準;均具備良好的依從性。

排除標準：排除合并心血管疾病者;排除合并多器官功能障礙者;排除繼發(fā)性高血壓患者;排除I型糖尿病患者;排除本研究使用藥物禁忌癥患者;排除認知障礙、精神異常者;排除不配合者。

1.2方法

（1）對照組運用常規(guī)護理，囑患者出院后拆除石膏固定后進行健康指導(dǎo)。

（2）研究組運用延續(xù)性護理干預(yù)，首先就是并發(fā)癥的預(yù)防，第一就是水腫，術(shù)后傷肢急性水腫，可利用針對性的護理，和適當?shù)睦浞蠛蟮玫骄徑狻Ｂ运[，醫(yī)護人員告誡患者適當抬高傷肢，讓傷肢高于心臟水平，其主要目的在于有助于受傷手部靜脈進行回流，更好的緩解手術(shù)后傷指水腫。術(shù)后24 h護理人員對患者進行向心性按摩受傷指腹，合理引導(dǎo)患者和家屬為受傷手指相近的肘關(guān)節(jié)進行適度活動，如果需要，可運用微波治療儀、紅光治療儀，推動傷指血液循環(huán)。其次就是肌腱粘連，肌腱修復(fù)術(shù)后，患者通常短臂石膏托固定制動在功能位5周，因為肌腱斷端周邊組織生長速度，高于肌腱細胞增殖，同時受到肌腱手術(shù)修復(fù)時的組織損傷等方面影響，極易引發(fā)受傷肌腱同肌腱周邊軟組織粘連[1]。術(shù)后主動功能鍛煉也是預(yù)防肌腱粘連非常高效的手段，應(yīng)該不斷鼓舞患者在醫(yī)護人員協(xié)助下，實施早期被動屈傷指和伸傷指的功能鍛煉。然后就是關(guān)節(jié)僵硬，手術(shù)后，患者由于非常害怕活動導(dǎo)致傷口疼痛等，使得肌腱斷裂，懼怕實施功能鍛煉，最終使得關(guān)節(jié)內(nèi)的膠原纖維長時間匱乏外力牽拉，導(dǎo)致纖維組織間相互粘連，引發(fā)傷指關(guān)節(jié)僵硬。 在沒有影響關(guān)節(jié)和骨折固定的基礎(chǔ)上，充分幫助以及引導(dǎo)患者實施功能鍛煉，盡早活動固定范圍以外的肢體近端的不同關(guān)節(jié)。最后是延續(xù)性護理，就是提高康復(fù)訓(xùn)練的自信心以及總體質(zhì)量，肌腱斷裂損傷修復(fù)術(shù)后，患者并沒有科學(xué)認知其具體的不良后果，把手的功能恢復(fù)基本上放在手術(shù)修復(fù)成效，并沒有注重術(shù)后功能鍛煉，同時患者自身肩負了術(shù)后傷口強烈疼痛的心理刺激，非常害怕主動活動傷指，所以失去了肌腱重建修復(fù)的黃金功能鍛煉時機，在很大程度上直接影響到傷指痊愈后的功能恢復(fù)程度?；颊叱鲈呵埃Ａ艋颊咴敿毬?lián)系方式，告知科室及主管醫(yī)生電話，便于患者有問題可隨時咨詢。同時醫(yī)護人員必須多次向患者介紹術(shù)后制動以及活動的關(guān)鍵價值，闡述患者術(shù)后功能鍛煉同手功能恢復(fù)的關(guān)聯(lián)性，希望患者克服困難，對患者細微的進步進行表揚。從患者實際情況入手，在患者出院時，建立微信公眾號，給研究組人員建立微信群、醫(yī)生和護士制定出更加針對性的護理方案。出院后通過制作短視頻，PPT圖片給患者宣教知識，指導(dǎo)患者不斷擴大功能鍛煉的范疇[2]。最后護理人員對患者定期電話隨訪，遠程指導(dǎo)家屬給患者實施被動屈腕關(guān)節(jié)，要求患者主動進行伸腕關(guān)節(jié)等活動[3]。術(shù)后第4-6周石膏托拆除后，告誡患者首先伸掌指關(guān)節(jié)，進而伸直指間關(guān)節(jié)，直至完全伸展。不斷鼓舞患者在可承受傷指酸痛的最大程度內(nèi)，盡量拖延主動活動的時間，合理引領(lǐng)患者不斷拖延主動活動的時間， 不斷遞增個人日常生活能力的訓(xùn)練，譬如抓握筷子等，不過必須要保持一定的限度。

1.3觀察指標

評定兩組間護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。由科室自制的滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，護理人員采用問卷星進行評定，其中>90分為滿意;60-90分為基本滿意;<60分為不滿意，得分與滿意度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

評估本文研究結(jié)果，運用統(tǒng)計學(xué)軟件實施，同時進行數(shù)據(jù)分析，運用SPSS 17.0版本，運用（x±s）代表計數(shù)資料，運用t檢驗;運用百分率（%）代表計量資料，運用χ2檢測;如P值小于0.05，那么具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

研究組護理滿意度明顯高于對照組，兩組不同，滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較不同，有價值（P<0.05）。具體見表一以及表二。

3.討論

手部肌腱損傷后，合理以及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，也是肌腱損傷修復(fù)術(shù)獲得成功非常重要的因素[4]。患者術(shù)后，盡早預(yù)防并發(fā)癥;傷口痊愈出院后，利用延續(xù)護理干預(yù)，在一定程度上能夠讓患者保持更加積極的心理狀態(tài)，培養(yǎng)正確的康復(fù)信念，在醫(yī)護人員的協(xié)助下，抓住康復(fù)訓(xùn)練的黃金時間，實施循序漸進的訓(xùn)練;另外醫(yī)護人員加強同患者的溝通以及聯(lián)系，從患者的實際情況入手，實施更為合理的指導(dǎo)，讓患者損傷的肌腱取得非常滿意的功能恢復(fù)，進而控制患者的傷殘率，有效恢復(fù)手的運動性能[5-6]。

通過上文的試驗結(jié)果可知，研究組護理滿意度明顯高于對照組，兩組不同，滿足統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較不同，有價值（P<0.05）。盡早高效的并發(fā)癥預(yù)防和出院后，實施康復(fù)訓(xùn)練和延續(xù)性護理，可更好的提升患者生存質(zhì)量，提高患者護理滿意度，控制并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生率，具備臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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