王鵬程

摘要：目的研究肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術(shù)期護理的價值。方法：2019年4月～2020年12月，挑選在我院就診的54例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，分為A組27例、B組27例。A組實行圍手術(shù)期護理，B組采用常規(guī)護理，比較兩組滿意率及血糖水平。結(jié)果 護理后A組護理滿意率為96.30%、B組為77.78%，對比有差異性（P<0.05）。兩組護理前血糖指標無差異（P>0.05），護理后A組的血糖指標優(yōu)于B組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術(shù)期護理，患者普遍認可，亦可改善其血糖水平，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝膽胰疾病;糖尿病;圍手術(shù)期

糖尿病作為臨床中十分常見的一項代謝性疾病，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為高血糖癥，而且在臨床上合并肝膽胰疾病時病情會相對更加復雜，選擇手術(shù)治療時難度較高，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，所以在護理措施的選擇上，必須基于圍術(shù)期角度展開護理[1]。本文便著重對肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期護理進行深入研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月～2020年12月，共計納入我院54例肝膽胰疾病合并糖尿病患者，分為兩組。A組男、女性人數(shù)分別為14例、13例，年齡53～77歲，平均（63.36±3.23）歲，B組男、女性人數(shù)分別為15例、12例，年齡54～79歲，平均（63.51±3.35）歲。比較上述資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取常規(guī)護理，主要內(nèi)容為日常性的基礎護理，體征監(jiān)測，用藥監(jiān)督等。

A組采取圍術(shù)期手術(shù)護理，具體內(nèi)容為：（1）術(shù)前護理。由于肝膽胰疾病通常會導致糖尿病患者難以忍受，兩者合并時很多患者普遍會存在焦慮、緊張等負性情緒，所以術(shù)前必須對患者的心理加以疏導。例如展開各種人文化的交流手段，與患者保持密切溝通，為其普及圍術(shù)期間需要注意的各類事項，幫助患者樹立治療信心，從而主動與醫(yī)護人員展開配合，提升治療的依存性。（2）術(shù)中護理。在手術(shù)開始前，需要對手術(shù)期間需要的各類器械進行嚴格檢查，并且與醫(yī)師保持一致，隨時準備好手術(shù)物品以及醫(yī)療器械，同時也需要準備好平衡液以及血漿代用品，期間密切觀察患者的體征變化情況，并結(jié)合患者的實際情況予以短效胰島素形皮下注射。（3）術(shù)后護理。在手術(shù)結(jié)束后，需要針對患者的臨床癥狀以及生命體征進行觀察，并包括對呼吸、體溫、生態(tài)等體征的監(jiān)測在發(fā)現(xiàn)異常時，需要第一時間告知義務人員并采取果斷的處理措施。

1.3觀察指標

（1）護理滿意度指標分為滿意、良好、一般、不滿意。

（2）血糖指標包括：HbA1c（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hFBG（飯后2h血糖）[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0處理，血糖指標以 表示，t檢驗，滿意率以X2檢驗、百分數(shù)表示。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1滿意率對比

護理后A組護理滿意率為96.30%、B組為77.78%，對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2血糖水平對比

兩組護理前血糖指標無差異（P>0.05），護理后A組的血糖指標優(yōu)于B組，差異明顯（P<0.05）。見表2.

3討論

糖尿病的發(fā)病原因主要是由于胰島素分泌異常，主要表現(xiàn)為患者的血糖指標明顯升高，而很多患者在合并肝膽胰疾病后，在實施手術(shù)時極其復雜，危險性相對較大，會增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率甚至死亡[3]。所以在大量臨床研究中均指出，針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者在手術(shù)期間實施全面的護理措施，能夠有效提高手術(shù)的成功率。并且也能夠控制血糖水平，保證手術(shù)安全，因此本文便對圍術(shù)期護理模式展開深入研究。

在此次研究中也可以發(fā)現(xiàn)，護理后A組護理滿意率、血糖指標與B組相比，差異明顯（P<0.05）。針對肝膽胰疾病合并糖尿病患者而言，考慮到圍術(shù)期間可能存在諸多并發(fā)癥，例如容易誘發(fā)感染、死亡率高等特點，所以整體的手術(shù)難度較大，在實施護理過程中，首先需要降低可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進患者康復并改善預后情況[4]。另外，考慮到糖尿病實際上缺乏根治方式，因此在護理過程中重點需要加強對用藥的監(jiān)督和飲食的指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，從而使血糖長期控制在正常水平內(nèi)[5]。在此次圍術(shù)期護理中，也加強了對心理的疏導，與患者展開深入溝通和交流，整體的依存性相對較高。

綜上，對肝膽胰疾病合并糖尿病患者采取圍手術(shù)期護理，患者普遍認可，亦可改善其血糖水平。

參考文獻：

[1]李剛，蔡正華，盧成林，等.全胰切除術(shù)治療胰腺疾病的單中心經(jīng)驗總結(jié)[J].中華肝膽外科雜志，2021，27（6）：4.

[2]李曉佩，胡婷婷，涂慧慧，等.圍手術(shù)期非計劃性低體溫集束化護理在手術(shù)患者中的應用及對護士知信行的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（36）：4970-4973.

[3]張潤，劉靜，駱昌全，等.基于立體MDT模式引導下2型糖尿病患者臨床護理路徑的構(gòu)建與應用[J].西部醫(yī)學，2021，33（2）：7.

[4]張洪，張文廣，于海兵，等."一病一品"護理模式對社區(qū)糖尿病足患者治療護理效果及認知水平的影響[J].護士進修雜志，2021，36（24）：4.

[5]蘇彩玲，張萍.優(yōu)質(zhì)護理在預防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術(shù)期下肢靜脈血栓形成中的效果[J].血栓與止血學，2021，27（3）：2.