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        多發(fā)傷急診搶救期護理干預的應(yīng)用進展

        2022-03-22 22:20:51丁曉霞
        健康護理 2022年1期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用進展護理干預

        丁曉霞

        摘要:隨我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展,交通與工業(yè)得到迅速發(fā)展,臨床人為事故造成的創(chuàng)傷概率顯著提升,而創(chuàng)傷動能的增加,導致創(chuàng)傷患者的傷情出現(xiàn)了變化,其中單一的自體性創(chuàng)傷比例降低,多發(fā)傷概率顯著增加,且患者病情更加嚴重,我國因交通事故受傷的患者每年高達數(shù)百萬,其中多發(fā)傷重癥病發(fā)率與病死率居高不下,嚴重影響人們生活質(zhì)量,而經(jīng)臨床研究,多發(fā)傷急診搶救期護理主要從損傷處理、呼吸循環(huán)維持、病情監(jiān)護、心理干預與環(huán)境管理等多個環(huán)境進行干預,積極降低臨床病死率是其關(guān)鍵,有效維持患者穩(wěn)定呼吸循環(huán),給予氣管切開、機械通氣、穿刺置管、呼吸道清理、止血補液等,本文以臨床眾多學者文獻為基礎(chǔ),對多發(fā)傷急診搶救期護理干預的應(yīng)用進展進行綜述,繼而為臨床護理不足提高可靠參考。

        關(guān)鍵詞:多發(fā)傷急診搶救期;護理干預;應(yīng)用進展

        多發(fā)傷是目前臨床造成人們死亡的主要病因之一,再加上目前工業(yè)、交通與建筑業(yè)等行業(yè)的發(fā)展,其勢能、高動的事故創(chuàng)傷明顯上升,多為危重癥,具有較高病死率。而多發(fā)傷受到人體勢能的影響,受傷時易累及機體兩個或兩個以上的臟器受損,甚至危及患者生命。故給予患者高效且高質(zhì)量的及時搶救是確?;颊呱踩?,減少繼發(fā)損傷、二次損傷與多種并發(fā)癥等風險的關(guān)鍵[1]。而隨人們健康理念的改變,護理逐漸受到重視,而將有效的護理干預應(yīng)用在多發(fā)傷搶救過程中,可有效提升臨床搶救效率。本文針對多發(fā)傷急診搶救期護理干預進展進行綜述分析,具體報道如下。

        1.多發(fā)傷護理現(xiàn)狀

        目前多發(fā)傷已被視為導致人們死亡的主要因素之一,也是導致大部分家庭破滅,繼而導致社會損失慘重的主要原因之一?;颊咭蜃陨聿∏檩^復雜,需多個學科進行診療,故需醫(yī)師依據(jù)患者實際病情,邀請相關(guān)科室共同診治,需確保各個醫(yī)護人員分工明確,避免出現(xiàn)群龍無首的混亂情況,從而確保搶救的質(zhì)量,最大限度的發(fā)揮“以患者為中心”理念。近年來我國大部分綜合醫(yī)院均設(shè)立創(chuàng)傷???,針對機械性致傷因子而造成的局部與全身變化,然后將各個科室的專業(yè)知識結(jié)合,開展針對性的救治與護理干預,嚴格規(guī)劃創(chuàng)傷搶救流程,最大限度的提升搶救成功率。而針對多發(fā)傷患者實施搶救護理主要是在現(xiàn)代化急救護理的基礎(chǔ)上,將??浦R與專業(yè)技能結(jié)合起來,針對患者補液、置管、心肺復蘇、心理情緒等多個方面進行干預[2]。

        2.呼吸循環(huán)護理

        2.1維持循環(huán)功能穩(wěn)定若機體循環(huán)功能紊亂,極易造成休克、低血壓、三凹征等,常出現(xiàn)大失血,繼而導致患者血容量減少,并發(fā)心力衰竭、消化系統(tǒng)等多種疾病。因此需及時對患者進行止血干預,對患者互動性出血情況及時診斷,有效處理開放性損傷,若患者有靜脈竇損傷,需使其保持半坐位、頭部為高位。其次完善靜脈通路,建立兩條以上的靜脈通道,同時最大限度的避開可疑的閉合損傷血管與開放性損傷部位出現(xiàn)。然后進行采樣送檢,對其肝腎功能、血常規(guī)與炎性標志物進行檢測。同時改善給藥工作,遵醫(yī)囑給予腎上腺素等應(yīng)急藥物干預。最后在靜脈通道的基礎(chǔ)上進行快速補液,從而確保患者血容量充足,避免出現(xiàn)休克情況,及時輸血,避免循環(huán)衰竭[3]。

        2.2呼吸維持護理經(jīng)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,臨床急診的多發(fā)傷患者均伴有呼吸損傷,如氣血胸、氣道損傷等。同時若患者為顱腦損傷,會伴有一定的呼吸抑制,嚴重影響患者呼吸系統(tǒng)功能的正常運作。因此在急救護理工作開展時,首先需保障患者呼吸道通暢,及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物,避免出現(xiàn)舌后墜情況;給予氣管切開干預,完善人工氣道構(gòu)建;對機械通氣技術(shù)進行優(yōu)化,密切監(jiān)測儀器的運作情況,確保電池電量充足,確保患者高癢流量增加,快速糾正患者低氧血癥。

        2.3復蘇治療積極完善心肺復蘇干預,若患者心臟驟停,多見于失血過量,同時伴有原發(fā)心肺功能障礙者。因此護理人員需積極完善除顫器等相關(guān)儀器的管理,提前準備操作器材,積極配合醫(yī)師完成臨床操作。其次進行液體復蘇,依據(jù)患者實際病情進行輸血,有效控制活動性出血情況,從而緩解機體內(nèi)循環(huán)制約程度。針對休克患者需及時考慮是否進行輸液、擴容與抗休克等治療,從而確?;颊叩纳|(zhì)量[4]。

        3.創(chuàng)傷處理與控制

        依據(jù)患者閉合性創(chuàng)傷病灶、臨床表現(xiàn)等情況,全面評估患者病情,若為表面損傷,需做好一期清創(chuàng)處理,嚴格遵循無菌操作。對患者的肝、脾腎等重要臟器進行觀察,從而了解患者腹部創(chuàng)傷情況。若患者為刀刺傷,需最大限度的了解患者實際病史,安排患者盡早接受后期檢查,繼而確保搶救措施;并對部分患者進行開渦流沖洗。以四肢創(chuàng)傷包扎實施臨時外固定,并將患肢合理抬高,繼而有效控制患者病情進展。

        4.病情監(jiān)護

        在急診多發(fā)創(chuàng)傷患者的治療過程中實施病情監(jiān)護是有效掌握患者病情,避免病情進展的關(guān)鍵,而其內(nèi)容主要是針對患者的意識、皮膚末梢等表現(xiàn)進行觀察,隨時掌握患者心率、脈搏與尿量等情況,從而有效判定患者是否有早期休克情況,對及時實施相關(guān)搶救干預有重要意義。因此加強患者生命體征監(jiān)測力度,及時掌握患者血常規(guī)、血凝功能,對有效判斷患者血凝、纖溶等系統(tǒng)功能情況有積極作用。定期測量患者體溫,可有效預防患者體溫過高,從而確保其生命安全[5]。

        5.心理護理

        急診創(chuàng)傷的大部分患者,病情較危機,為避免患者產(chǎn)生過激的情緒,及時疏導患者負面情緒,確?;颊叻e極配合治療是其關(guān)鍵。故針對意識尚存患者,借助溝通交流的方法,安撫患者情緒,積極開展健康宣教,促使患者對自身疾病的認知水平提升,從而緩解緊張、焦慮等情緒,可積極分享臨床成功案例,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,增強其求生意識;針對意識有障礙是患者,可借助親密的接觸,如握手、耳旁叮囑、撫觸等,同時與家屬積極溝通,獲取其支持,使其最大限度發(fā)揮家庭支持作用,囑咐家屬做好陪伴與安撫工作。

        6.小結(jié)

        綜上所述,隨我國經(jīng)濟、交通與工業(yè)等行業(yè)的發(fā)展,臨床多發(fā)傷病發(fā)率顯著上升,具有較高的病死率與致殘率,是目前臨床醫(yī)護人員高度重視的疾病之一。而經(jīng)本文綜述分析表明,于患者病發(fā)早期實施有效的急救處理,可有效保障患者生命安全,提高治療效果,降低其病死率。但部分患者多發(fā)傷病灶是機體的嚴重應(yīng)激反應(yīng),因?qū)ζ洳∏椴粔蛄私狻寞熜Р患鸦蛏硖弁吹纫蛩氐墓餐绊?,患者的治療配合度顯著下降,甚至有患者對救治工作存在排斥心理,嚴重影響臨床救治效果。因此在患者接受治療的過程中配合有效的護理干預,從損傷處理、呼吸循環(huán)維持、病情監(jiān)護與心理干預等多個方面入手,為患者提供專業(yè)且全面的護理干預,促使患者積極配合治療,繼而提高臨床治療效果,對保障患者生命安全有重要意義。故在多發(fā)傷急診搶救期實施有效的護理干預,對患者病情治療、預后改善有顯著的積極作用。

        參考文獻:

        [1]王瑞濤.程序化急救護理流程對急診多發(fā)傷患者搶救成功率的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2020,31(11):94-95.

        [2]陳倩,柴宇霞,胡琳琳,等.多學科協(xié)同治療模式護理團隊在急診多發(fā)傷患者救治效果中的初步探索[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2019,25(34):4472-4475.

        [3]韓小琴,夏敏,韋梅,等.急救護理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時間的影響[J].海軍醫(yī)學雜志,2019,40(1):92-94.

        [4]劉穎,王燕,劉暢.優(yōu)化創(chuàng)傷護理流程在嚴重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(5):237-239.

        [5]商宇.嚴重多發(fā)傷的急救護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(3):355-357.

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