魏俊伶 段麗娜

摘要：目的：探討研究在腦梗塞患者的護理中實施早期康復(fù)護理模式對患者恢復(fù)的促進效果。方法：研究樣本選取時間為2020年1月到3月月我院收治的腦梗賽患者80例，隨機平分為對照組與觀察組，對照組患者護理實施常規(guī)臨床護理，觀察組患者則是實施早期康復(fù)護理，觀察比較兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：實施早期綜合康復(fù)治療的觀察組患者在治療4周后的生活自理能力及肢體運動功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗塞患者的臨床護理中采用早期康復(fù)護理模式可以顯著提升患者的恢復(fù)狀態(tài)，降低腦梗對其后續(xù)生活的影響，具有重要臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;早期康復(fù)護理;恢復(fù);運動功能

腦梗塞一般指缺血性腦卒中，該病多是因為各類原因所致的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死損傷，由于腦部神經(jīng)密布，對全身的運動功能、認知功能等起決定性作用，因此在腦梗后多數(shù)患者存在不同程度的功能障礙情況[1]。受腦梗死機制的影響，患者的早期護理與恢復(fù)隊友患者最終預(yù)后具有決定性作用，本研究基于此現(xiàn)將中早期康復(fù)護理應(yīng)用于對其的護理，觀察到效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為2020年1月到3月我院接收的80例腦梗塞患者，依據(jù)隨機隨機排列的結(jié)果將患者平均分為兩組。觀察組患者年齡58-78周歲，平均（64.15±3.47）歲，女性16例，男性24例;對照組年齡59-76周歲，平均（64.35±3.27）歲，女性17例，男性23例。兩組患者基線資料比較差異較?。≒>0.05），可進行對比。

納入規(guī)則：①全體患者均符合腦卒中及腦梗死的臨床診斷標準，且在治療后患者出現(xiàn)不同程度的偏癱肢體障礙;②患者家屬簽署知情書與同意書;③認知功能正常，能夠配合早期康復(fù)訓(xùn)練。

排除規(guī)則：①偏癱合并認知功能障礙者;②多次發(fā)病者。

1.2方法

對兩組患者均實施血壓控制、血脂、血糖調(diào)節(jié)等常規(guī)治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上進行早期綜合康復(fù)治療，具體為：（1）床上被動關(guān)節(jié)運動，患者臥床時，對其主要肢體進行按摩，然后進行主要大關(guān)節(jié)的被動屈伸活動，尤其是障礙部位，需要反復(fù)進行，然后慢慢過渡至小關(guān)節(jié)的屈伸運動;（2）床上主動關(guān)節(jié)運動，要求患者對具備活動能力的肢體進行主動屈伸運動，先運動健側(cè)測關(guān)節(jié)，再運動患側(cè)關(guān)節(jié)，主要動作為屈伸反復(fù)進行，頻率15min/次，2次/d，單次運動強度則依據(jù)患者的耐受程度為準;（3）坐起治療：對于無法自行坐起的患者進行坐起治療，即要求患者平躺-翻身-健側(cè)手臂撐床-靠床頭坐起，反復(fù)練習(xí)，直至可以在床邊自由坐起;（4）平衡能力（多數(shù)肢體障礙有平衡能力障礙），要求患者坐起-坐起靠床保持平衡-坐到定制椅子上保持平衡-坐在床邊保持平衡，對于快速完成平衡功能訓(xùn)練者指導(dǎo)患者利用Bobath握手帶動患者轉(zhuǎn)身;患者雙下肢屈髖、屈膝;借助慣性翻向健側(cè)或者患側(cè)，每日3次，每次10-20下。另行橋式運動訓(xùn)練，具體為：患者處仰臥姿，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持1min;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運動形式;（5）其他：對于障礙程度嚴重者需要對其進行定時翻身，2h/次，定時按摩患者的上下肢，避免靜脈血栓，促進肢體循環(huán)，若存在吞咽障礙、語言障礙，另需進行對應(yīng)的訓(xùn)練治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者在治療過程中的日常生活自理能力及肢體功能的變化，采用Fugl-Meyer量表測定患者的肢體運動功能，量表總分為100分，分值越高，運動功能越正常;采用ADL日常生活自理能力表測定，總分為100分，分值越高患者日常生活能力越強，測定時間為護理干預(yù)后4周。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（）進行計量統(tǒng)計，以（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后4周的Fugl-Meyer評分為（75.15±7.98）分顯著高于對照組患者的Fugl-Meyer（60.31±8.44），觀察組患者的ADL量表評分為（71.45±9.41）分顯著高于對照組的（61.45±8.67）分，組件比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.080，P=0.00;t=4.943，P=0.00）。

3.討論

腦梗塞屬于常見的卒中類型，發(fā)病后患者的腦部組織受到缺血影響而壞死，目前對于該類患者的治療方式，主要是通過手術(shù)及藥物溶栓方式，解除患者的栓塞情況，但是對于已經(jīng)受到損傷的腦組織目前并無直接治療方式，主要依靠患者自身的修復(fù)[2]。而損傷組織的修復(fù)目前臨床上認為越早恢復(fù)，恢復(fù)的閥值越接近損傷前，因此對于患者的早期護理極為重要[3]。

本研究顯示，實施早期綜合康復(fù)治療的觀察組患者在治療4周后的生活自理能力及肢體運動功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），表明早期綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果顯。

綜上所述，在腦梗塞患者的臨床護理中采用早期康復(fù)護理模式可以顯著提升患者的恢復(fù)狀態(tài)，降低腦梗對其后續(xù)生活的影響，具有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 陳穎，郄淑燕，王叢笑，等. 早期綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者周圍神經(jīng)電生理學(xué)和形態(tài)學(xué)的影響[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2020，27（5）：658-661.

[2] 陳利君. 早期綜合康復(fù)治療對腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：168.

[3] 程翔. 分析早期綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦外傷偏癱患者治療中的價值[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（15）：90.