唐琴

摘要：目的：針對性研究高齡腰胸椎骨折手術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：選取在我院接受手術(shù)治療的78例高齡胸腰椎骨折患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分組后對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采用快速康復(fù)護(hù)理路徑，比較組間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間和下床活動時間均要明顯短于對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組研究對象的住院花費(fèi)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用可有效降低高齡胸腰椎骨折手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而有助于患者術(shù)后恢復(fù)時間的縮短，能夠促進(jìn)患者住院花費(fèi)的降低，在減少患者經(jīng)濟(jì)壓力方面有著優(yōu)質(zhì)的效果，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理路徑;高齡;胸腰椎骨折;護(hù)理

胸腰椎骨折是臨床上最常見的脊柱損傷，是指發(fā)生于人體胸腰椎骨折部分的骨折類型。一般來說，導(dǎo)致胸腰椎骨折出現(xiàn)的主要原因?yàn)楦吣芰繐p傷，患者的致傷原因多由高處墜落或車禍所致，但隨著人類年齡的不斷增長，機(jī)體骨量也在不斷流失，這便導(dǎo)致老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，在摔倒等低暴力損傷時也有極高的概率發(fā)生骨折，故老年人發(fā)生胸腰椎骨折的概率更高[1]。在臨床上，針對胸腰椎骨折患者的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，根據(jù)患者個體差異合理施行對癥的治療方式便可有效促進(jìn)胸腰椎骨折患者的康復(fù)[2]。在王金慶學(xué)者的研究中便指出：益腎健骨湯聯(lián)合PVP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折效果顯著，能恢復(fù)腰椎功能，加速骨折愈合，增加骨密度，值得臨床推廣應(yīng)用[3]。但是，老年人因身體機(jī)能較差，在手術(shù)治療后不僅易出現(xiàn)并發(fā)癥，且恢復(fù)速度也較慢，不僅影響老年患者的術(shù)后恢復(fù)，高昂的住院費(fèi)用還會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心理壓力，從而影響老年人的心理健康。因此，做好老年胸腰椎骨折手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，對于患者生理和心理健康的保障均有著重要的意義。為此，本文便針對性探討了快速康復(fù)護(hù)理路徑在高齡胸腰椎骨折手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果與價值，希望能夠?yàn)閺V大患者的康復(fù)提供一定的幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.2一般資料

案例選取時間為2021年2月-2021年11月，抽取因胸腰椎骨折在我院接受手術(shù)治療的78例高齡患者作為研究對象，并應(yīng)用抽簽法的方式將所有研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組中分別納入39例患者。實(shí)驗(yàn)組：男21例、女18例;年齡區(qū)間66-85歲，平均年齡（75.41±3.26）歲。對照組：男20例、女19例;年齡區(qū)間64-85歲，平均年齡（75.84±3.19）歲。組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.3方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員要予以患者術(shù)前方式，通過術(shù)前訪視的方式向患者進(jìn)行手術(shù)流程的講解與介紹，并耐心回答患者的疑問，提升患者的治療信心和依從性。其次，醫(yī)護(hù)人員要于患者術(shù)后做好相應(yīng)的生命體征監(jiān)控工作，了解患者的術(shù)后康復(fù)情況和生命體征波動變化，一旦出現(xiàn)異常情況要及時進(jìn)行干預(yù)，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。最后，醫(yī)護(hù)人員要予以患者術(shù)后生活干預(yù)，定期進(jìn)行病房巡查，指導(dǎo)患者保持高營養(yǎng)、易消化的飲食，禁止食用辛辣油膩的失誤，并注意衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行床單和被褥的更換，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加快患者的恢復(fù)速度。

實(shí)驗(yàn)組研究對象則應(yīng)用接受快速康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。首先，組織我院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，通過培訓(xùn)的方式提升護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，并掌握快速康復(fù)護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容。其次，培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)士應(yīng)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)并通過開會討論的方式進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理路徑表的制定，并嚴(yán)格遵照該路徑表進(jìn)行護(hù)理工作的施行?；颊呷朐簳r，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以親切的接待，并帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評估患者的身體情況并進(jìn)行各項(xiàng)信息的記錄。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要予以患者健康知識宣教，指導(dǎo)患者明確自身病情及相關(guān)治療方法，并指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法和術(shù)后康復(fù)運(yùn)動方法，幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士要提前進(jìn)行手術(shù)所需器械及藥品的準(zhǔn)備與檢查，并帶領(lǐng)患者進(jìn)行身體清潔和備皮。在術(shù)后，護(hù)士要評估患者的疼痛情況，根據(jù)患者的疼痛耐受情況予以相應(yīng)的干預(yù)管理。待患者能夠下床后，護(hù)士要指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并做好相應(yīng)的安全管理、飲食干預(yù)和生活干預(yù)護(hù)理工作，已促進(jìn)患者的康復(fù)。待患者出院時，醫(yī)護(hù)人員要向患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的叮囑，并要求患者遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

比較組間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和（x±s），檢驗(yàn)方法則為X2和t，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果（P）<0.05時為有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)差異

表1顯示：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時間和住院時間均短于對照組，住院花費(fèi)則低于對照組，P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生1例感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39），對照組患者術(shù)后發(fā)生4例感染、1例休克和2例壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%（7/39），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，X2=5.0143、P=0.0251。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后康復(fù)情況要優(yōu)于對照組，住院花費(fèi)也低于對照組，P<0.05。這一研究結(jié)果有效證明了快速康復(fù)護(hù)理路徑在高齡胸腰椎骨折手術(shù)患者護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)作用。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理模式，其與常規(guī)的護(hù)理模式相比，具有時間點(diǎn)嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理方法針對性強(qiáng)、護(hù)理目的明確等優(yōu)點(diǎn)[4]。在臨床應(yīng)用過程中，護(hù)士能夠根據(jù)路徑表為患者施行有預(yù)見性的護(hù)理方法，從而能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，可有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間，從而有助于患者經(jīng)濟(jì)壓力的降低，可保障患者的生理和心理健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂瑤. 快速康復(fù)護(hù)理路徑對接受手術(shù)治療的高齡胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（02）：138.

[2]盧顯威，韋瑋. 胸腰椎骨折的治療進(jìn)展[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（09）：1038-1043.

[3]王金慶，艾為民. 益腎健骨湯聯(lián)合PVP術(shù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者骨密度及功能康復(fù)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（34）：151-153.

[4]陳玲，李正碧. 用快速康復(fù)護(hù)理路徑對接受手術(shù)治療的高齡胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：234-236.