安 晉，劉兵元（通信作者）

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科 新疆 石河子 832000）

患者在醫(yī)院檢查中對于疾病的診斷主要借助放射影像技術(shù)，幫助醫(yī)生更快更準確地進行疾病診斷，才能采取針對性的治療措施，節(jié)約時間快速進行患者搶救[1]?，F(xiàn)階段醫(yī)院主要的放射影像技術(shù)包括X線、CT和MR檢查，在臨床中應(yīng)用可以準確地幫助患者診斷，能夠有效地保障患者的生命安全，根據(jù)檢查的結(jié)果，制定符合患者治療的有效治療方案，因此要重視放射影像技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用合理性，以便創(chuàng)傷急救患者在醫(yī)院就診中采取適合的診斷[2]。借助放射影像技術(shù)在患者臨床診斷中的合理應(yīng)用，能夠幫助患者較為準確地對患者病情狀況進行評判，準確掌握患者病情詳細狀況，在檢查的過程中要注意的是，檢查中由于患者病情比較嚴重，需要快速得到救治，要縮短檢查診斷的時間。鑒于此，選取2020年1月—2021年8在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院拍片檢查的76例創(chuàng)傷急救患者，分析總結(jié)創(chuàng)傷急救患者合理應(yīng)用放射影像技術(shù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年8月于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院拍片檢查的76例創(chuàng)傷急救患者，回顧性分析患者應(yīng)用放射影像技術(shù)類型和檢查的結(jié)果，76例創(chuàng)傷急救患者中男性41例，女性35例；患者年齡36～68歲，平均年齡（52.62±8.12）歲；76例創(chuàng)傷急救患者疾病類型包括胸部創(chuàng)傷患者23例、頭部創(chuàng)傷患者26例和四肢創(chuàng)傷患者27例，患者就醫(yī)治療時均需要放射影像技術(shù)協(xié)助進行疾病診斷，以此為依據(jù)幫助醫(yī)生制定更加符合患者疾病治療的方案。

納入標準：①在我院診斷治療的創(chuàng)傷急救患者；②患者臨床治療資料完整，可以為試驗提供相關(guān)的準確數(shù)據(jù)；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①其他類型的慢性疾病患者，嚴重的肝腎臟功能障礙的患者；②對本次診斷檢查依從性不高的患者、大面積腦梗死患者和精神病患者。

1.2 方法

醫(yī)院主要的放射影像技術(shù)包括X線、CT和MR檢查，其中CT檢查包括CT平掃和增強，使用檢查的儀器為SIEMENS64排CT以及GE單排螺旋CT，MR融入治療中，MR檢查使用的儀器為GE 1.5T Brivo 355 MRI，利用X線可以檢查平片，使用的檢查儀器為GE飛天6000ⅢDR，在檢查中應(yīng)用相關(guān)的檢查儀器進行掃描檢查[3]。

1.3 觀察指標

①觀察頭部創(chuàng)傷急救患者使用應(yīng)用CT平掃以及MR檢查的具體診斷結(jié)果，分析比較檢出率；②觀察胸部創(chuàng)傷急救患者使用CT平掃以及X平片檢查的具體診斷結(jié)果，分析比較檢出率；③觀察四肢創(chuàng)傷急救患者使用CT平掃以及X平片檢查的具體診斷結(jié)果，分析比較檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行研究數(shù)據(jù)結(jié)果的計算，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭部創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果

頭部創(chuàng)傷患者26例均采取CT平掃和MR檢查，MR檢查檢出率100.00%高于CT平掃檢查的84.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 頭部創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果[n（%)]

2.2 胸部創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果

23例胸部創(chuàng)傷患者診斷用CT平掃和X平片檢查，CT平掃檢出率95.65%高于X平片檢查的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胸部創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果[n（%)]

2.3 四肢創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果

27例四肢創(chuàng)傷患者采用CT平掃及加強和X平片檢查，CT平掃及加強檢出率100.00%高于X平片檢查的81.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 胸部創(chuàng)傷患者診斷結(jié)果[n（%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，致傷的因素以及條件不斷變化，創(chuàng)傷已經(jīng)成為人類的致傷以及死亡的重要原因之一，依據(jù)國家疾病的相關(guān)分類統(tǒng)計，在發(fā)達國家中創(chuàng)傷在疾病的病死率中高居第4位，并且在兒童以及青壯年中高居第1位[4]。創(chuàng)傷的主要定義從廣義角度來看，是機體受到某些物理性或者是化學(xué)性以及生物性的致傷因素，而導(dǎo)致組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞以及出現(xiàn)功能障礙；從狹義角度來看，是指機械性的智商因此導(dǎo)致機體的完整性遭到破壞[5]。依據(jù)傷口的情況，將創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷以及閉合性創(chuàng)傷，根據(jù)部位分為顱內(nèi)、胸部以及腹部損傷和脊柱、四肢損傷等[6]。

對于四肢骨折來說，可以將其分為開放性或者是閉合性，將肢體進行固執(zhí)后，要觀察其手指或者腳趾的血運情況，在急救過程中要包扎骨折位置，出血時要使用止血帶肢體的畸形較為嚴重時，要先順著畸形的方向進行牽引，使其逐漸恢復(fù)正常后進行妥善的固定，脊柱上的骨折主要發(fā)生在頸椎以及胸腰椎等交界的位置，頸椎的骨折可能會使四肢出現(xiàn)癱瘓情況，胸腰椎的骨折會使下半身出現(xiàn)癱瘓，在急救過程中對頸椎骨折的患者搬動時，要將雙手抱于患者的頭部兩側(cè)，并且沿著頸椎的軸線進行牽引，避免出現(xiàn)脊髓的損傷，在轉(zhuǎn)移過程中依據(jù)患者情況進行人工呼吸，對于頸椎骨折要通過使用頸托或者是制作簡易的紙卷來進行頸部的固定；腹部的損傷也分為開放性和閉合性兩種，閉合性的腹部損傷主要有肝、脾等重要臟器官的損傷，會導(dǎo)致大出血，使患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，開放性的腹部損傷主要是對腹腔相通的腸管有所損傷，對此類患者進行急救要避免出現(xiàn)不必要的搬動，禁止食用水以及食物，傷者要采取平臥位，通過無菌紗布或者是三角巾，對其傷口進行包扎[7]。胸部損傷相對較多，可能包括肋骨骨折、氣胸、血胸以及肺挫傷等，對其進行急救時，要選擇合適的體位并迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)院接受治療；對于顱部的損傷，可能會出現(xiàn)頭皮的血腫、挫裂傷以及骨折、顱內(nèi)血腫等情況，患者可能會出現(xiàn)意識障礙，此類患者的病死率相對較高，對此類疾病進行急救，要迅速將傷口包扎，保證患者的呼吸通暢，必要時進行緊急搶救并快速轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行治療[8]。

創(chuàng)傷急救要遵循一定的原則，先進行搶救，再固定搬運，并在此過程中注意采取相應(yīng)的措施避免病情的加重或者受到污染，如患者出現(xiàn)傷口出血等癥狀時，要采取相應(yīng)的止血措施，在使用止血帶的過程中，要先將較為柔軟的布片墊在止血帶的下方，但是要注意避免在上臂1/3或者是腋窩下使用，以防出現(xiàn)神經(jīng)損傷，止血帶的使用材料不可以用電線、細繩等。在包扎傷口時要注意傷口的保護，預(yù)防傷口出現(xiàn)感染，包扎過程中動作相對較輕，避免傷口大量流血，確定包扎位置[9]。在對患者的轉(zhuǎn)運過程中，要注意患者的情況，如果患者出現(xiàn)面色蒼白或者頭暈、脈搏以及血壓減弱等癥狀時要先停止轉(zhuǎn)運，就地進行搶救；搬運的主要方式有擔架搬移以及徒手搬移等。在患者送至醫(yī)院后，要積極采用有效的技術(shù)來確診患者的病情。在創(chuàng)傷急救中患者出現(xiàn)顱內(nèi)損傷的情況較為嚴重，部分患者通過CT進行平掃所表現(xiàn)出來的癥狀與臨床的病情并不相符，部分患者可能會出現(xiàn)遲發(fā)性的顱腦損傷，因此在進行病情的確診中進行CT復(fù)查有著重要的意義。其中胸部創(chuàng)傷在急診創(chuàng)傷患者中有較大的比例，對其進行影像學(xué)檢查，大多是通過X線片來進行，但是對于病情相對較重的患者，因為檢查中的不仔細，不能為診斷提供較為準確的受傷部位，很容易導(dǎo)致遺漏情況出現(xiàn)。對于腹部的創(chuàng)傷，通過X線片以及B超來進行診斷，很容易錯過搶救的時機，出現(xiàn)較為嚴重的后果。傳統(tǒng)的X線片檢查是通過模擬影像來進行診斷，但現(xiàn)目前隨著醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)發(fā)展，可以通過數(shù)字影像來進行疾病的診斷，有著較高的準確率以及檢出率[10]。

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用，放射影像技術(shù)也得到了快速發(fā)展與革新，主要是為了確保在患者應(yīng)用放射影像技術(shù)疾病確診的時候，保障其檢查結(jié)果的準確性，為臨床醫(yī)生對患者疾病診斷提供準確的依據(jù)，其檢查的結(jié)果也可以幫助醫(yī)生制定患者針對性的治療方案[11]?，F(xiàn)階段臨床應(yīng)用的放射影像技術(shù)包括，X線、CT和MR檢查等，探究放射影像技術(shù)發(fā)展歷史，均是從常規(guī)X線檢查發(fā)展而來。在醫(yī)院檢查外科損傷的時候，一般會采取X線平片檢查，在臨床應(yīng)用中，調(diào)查發(fā)展具有比較高的應(yīng)用價值，而且患者采取X線平片檢查，檢查的費用也會相對較低，患者的接受程度較高。但是X線平片檢查也是有一定的局限性，對于椎體骨折可以很好顯示，但是會忽視附件骨折，需要應(yīng)用CT檢查，更好地顯示患者骨折的細節(jié)[12]。對于胸部創(chuàng)傷患者采取CT平掃及加強檢查準確率要高于X平片檢查，因為好很多的胸部創(chuàng)傷患者疾病比較復(fù)雜，創(chuàng)傷部位也相對比較多，X平片檢查對于胸部創(chuàng)傷嚴重患者來說，臨床檢查的結(jié)果就不容易準確，造成胸部創(chuàng)傷部位遺漏的情況，胸部創(chuàng)傷患者病情一般比較嚴重，不能夠有效準確地診斷，就會比較容易錯過最佳的搶救時機，對患者治療效果造成了嚴重影響，因為為了保障胸部創(chuàng)傷患者檢查結(jié)果的準確性，采取CT平掃及加強檢查，更加準確地制定臨床治療方案，挽救患者的生命。頭部創(chuàng)傷患者采取了CT平掃和MR檢查，其中MR檢查的檢出率更高，能夠更加準確地對頭部創(chuàng)傷患者，腦部挫傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦骨折疾病類型進行準確診斷。創(chuàng)傷急救中應(yīng)用放射影像技術(shù)診斷，可以根據(jù)患者創(chuàng)傷部位類型，選擇適合的放射影像技術(shù)，進行疾病診斷，保障創(chuàng)傷患者疾病檢出率。

為了更好地將放射影像技術(shù)應(yīng)用在臨床患者診斷中，幫助患者加強疾病治療的效果，因此對于不同創(chuàng)傷患者采取不同的放射影像技術(shù)診斷準確率進行了探究，其中創(chuàng)傷患者包括頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷和四肢創(chuàng)傷患者，對比可以看到頭部創(chuàng)傷患者26例均采取了CT平掃和MR檢查，MR檢查檢出率100.00%顯著高于CT平掃檢查的84.62%（P＜0.05）。頭部損傷患者病情變化十分快，在臨床應(yīng)用CT平掃診斷結(jié)果和患者臨床病情表現(xiàn)大多時候是存在一定的差異，部分患者因為沒有準確的診斷病情，導(dǎo)致錯過了最佳的治療時間，因此在臨床對于頭部損傷患者應(yīng)該采取MR檢查診斷。23例胸部創(chuàng)傷患者診斷用CT平掃和X平片檢查，CT平掃檢出率95.65%顯著高于X平片檢查的73.91%（P＜0.05），可以看到臨床對于胸部創(chuàng)傷患者CT平掃準確率更高，尤其是對于危重病人，臨床檢查不仔細或者出現(xiàn)了患者不配合的情況，就不能準確地提供受傷部位，不能夠展開治療措施，因此在胸部創(chuàng)傷患者臨床診斷中采取CT平掃準確診斷患者疾病情況。27例四肢創(chuàng)傷患者診斷檢查CT平掃及加強和X平片檢查，CT平掃及加強檢出率100.00%顯著高于X平片檢查的81.48%（P＜0.05），在臨床四肢創(chuàng)傷患者診斷中CT平掃檢出率更高，主要是傳統(tǒng)的X平片對于脊柱、四肢創(chuàng)傷患者大多數(shù)是可以做出診斷，但是在檢查中X平片還是有一定的缺陷，對于隱匿性的骨折癥狀及一些椎體附件骨折癥狀，診斷還是存在一定的缺陷，而且在診斷中CT平掃檢出率更高，還能夠有效地檢查出骨質(zhì)水腫癥狀。

綜上所述，創(chuàng)傷急救中應(yīng)用放射影像技術(shù)診斷，頭部創(chuàng)傷疾病患者采取MR檢查、胸部創(chuàng)傷患者應(yīng)用CT平掃檢查、四肢創(chuàng)傷患者實施CT平掃及加強確診，放射影像技術(shù)在臨床患者治療中應(yīng)用，可以幫助患者疾病診斷，對于患者疾病及時治療具有較高的應(yīng)用價值。