王勤英

【摘 要】目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械消毒滅菌中的臨床應(yīng)用效果。方法：我消毒供應(yīng)中心將2019年1月至2020年1月抽選的1000個(gè)滅菌包設(shè)為對照組，滅菌過程采用常規(guī)流程護(hù)理，將2020年2月至2021年2月抽選的1000個(gè)滅菌包設(shè)為觀察組，滅菌過程采用標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理，比較兩組器械消毒滅菌合格率差異。結(jié)果：觀察組經(jīng)護(hù)理，器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌質(zhì)量合格率分別為98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對消毒供應(yīng)中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理，提高了醫(yī)療器械消毒滅菌合格率，穩(wěn)定提升了消毒供應(yīng)中心工作水平。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理；醫(yī)療器械消毒滅菌； 應(yīng)用效果

Observation on the application effect of standard procedure nursing in medical instrument disinfection and sterilization in disinfection supply center

WANG Qinying

Supply office of Zhenning Autonomous County People’s Hospital， Anshun， Guizhou 561200， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical application effect of standard procedure nursing in medical instrument disinfection and sterilization in disinfection supply center. Methods：In our disinfection supply center， 1000 sterilizing packages selected from January 2019 to January 2020 were set as the control group， and the conventional process nursing was adopted in the sterilization process，1000 sterilizing packages selected from February 2020 to February 2021 were set as the observation group， and the standard process nursing was adopted in the sterilization process. The difference of qualified rate of instrument disinfection and sterilization between the two groups was compared. Results： After nursing， the qualified rate of instrument recovery， cleaning， packaging， disinfection and sterilization were 98.2%（982），97.9%（979），99.1%（991），99.3%（993） in the observation group， which were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The standard process nursing for the disinfection supply center can improve the qualified rate of disinfection and sterilization of medical devices and steadily improve the work level of the disinfection supply center.

【Key？Words】Disinfection supply center； Standard process nursing； Medical equipment disinfection and sterilization； Application effect

患者住院期間，受各類因素影響，發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，給患者的健康與生命帶來嚴(yán)重影響。影響醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的一個(gè)重要因素就是醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，同時(shí)，也是減少醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，所以，提升醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量，是當(dāng)前消毒供應(yīng)中心面臨的一項(xiàng)重要工作[1]。為提升醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量，對消毒供應(yīng)中心采取一定護(hù)理措施是十分必要的。本文將我消毒供應(yīng)中心在2019年1月至2021年2月回收的2000個(gè)滅菌包選為研究對象，分別按常規(guī)流程護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理措施進(jìn)行消毒滅菌操作，現(xiàn)匯報(bào)消毒滅菌效果。

1.1 一般資料

我消毒供應(yīng)中心將2019年1月至2020年1月抽選的1000個(gè)滅菌包設(shè)為對照組，滅菌過程采用常規(guī)護(hù)理，將2020年2月至2021年2月抽選的1000個(gè)滅菌包設(shè)為觀察組，滅菌過程采用標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理。消毒供應(yīng)室工作人員8名，其中男性1名，女7名，年齡27歲～49歲，平均年齡（34.68±4.51）歲，按學(xué)歷分，大學(xué)本科3名，大專學(xué)歷1名，中專學(xué)歷1名，高中學(xué)歷3名。醫(yī)療器械主要包括穿刺針、手術(shù)剪、手術(shù)顳、刀柄、穿刺針、持針器、止血鉗等。

1.2 方法

對照組1000包滅菌包按常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行消毒滅菌；觀察組1000包滅菌包按標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理，參考《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，根據(jù)我院2020年2月制定的器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌。

1.2.1 劃分并規(guī)范區(qū)域管理 由工作人員做好消毒供應(yīng)中心的消毒、隔離措施，尤其是做好空氣與地面消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行兩次紫外線照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30min；每2h使用濃度為500mg/L的84消毒液對地面進(jìn)行1次消毒。將我消毒供應(yīng)中心劃分為去污區(qū)、包裝區(qū)、物品存放區(qū)及滅菌區(qū)四大區(qū)域，并遵循管理規(guī)定，保證各區(qū)域之間使用物理屏障分隔。做好環(huán)境管理，避免出現(xiàn)人流、氣流、物流方向逆流或交叉情況，滅菌物品傳遞時(shí)，需由雙層傳遞窗傳遞。滅菌完成后，使用消毒液擦拭工作臺(tái)，每天用消毒液對地面進(jìn)行濕拖。

1.2.2 全面落實(shí)器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)流程

1.2.2.1 做好器械交接工作 交接前應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)療器械型號、名稱、數(shù)量及規(guī)格，待確認(rèn)器械受損、完好情況后，方可簽字確認(rèn)?；厥掌餍禃r(shí)，應(yīng)做好器械檢查工作，確認(rèn)其是否完好；詳細(xì)記錄各科室儀器型號與種類。

1.2.2.2 做好器械清洗工作 由于醫(yī)院醫(yī)療器械種類繁多，器械清洗前，應(yīng)對器械結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染物性質(zhì)、污染程度、精密程度等內(nèi)容進(jìn)行有效判斷。嚴(yán)格按照醫(yī)院洗滌規(guī)范，對密度不一致、種類繁雜、受污染程度不一致的醫(yī)療器械進(jìn)行洗滌。清洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照器械清洗操作制度進(jìn)行清洗。根據(jù)儀器需要，適宜選擇流水或高壓水槍沖洗，隨后再選擇手洗、酶洗或消毒機(jī)清洗。如果器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密程度較高，應(yīng)先由手工刷進(jìn)行預(yù)清洗，再采用清洗消毒機(jī)清洗。當(dāng)器械被送入清洗裝載時(shí)，應(yīng)全部打開器械關(guān)節(jié)縫隙與牙槽等部位，器械局部可拆卸時(shí)，必須全部拆卸。

1.2.2.3 做好器械包裝工作 包裝器械前，應(yīng)先對器械信息進(jìn)行認(rèn)真核對，再給器械軸關(guān)節(jié)手工上油。包裝時(shí)，做好器械完整性與使用性檢查，并根據(jù)無菌包器械相關(guān)要求實(shí)施包裝，包裝后明確責(zé)任人，注明名稱與時(shí)效期。針對穿刺針、手術(shù)剪等鋒利器械，應(yīng)按器械鋒利程度，對其進(jìn)行分類包裝，并采取相應(yīng)的保護(hù)措施，在包內(nèi)放置好化學(xué)指示物，張貼好化學(xué)指示標(biāo)簽。

1.3 指標(biāo)觀察

從醫(yī)療器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌質(zhì)量四個(gè)方面，對比兩組消毒滅菌效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組器械消毒滅菌效果：觀察組經(jīng)護(hù)理，器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌質(zhì)量合格率分別為98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

發(fā)生院內(nèi)感染的一個(gè)重要媒介就是醫(yī)療器械，所以，醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全[2]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，其不光肩負(fù)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗與消毒工作，還是保障醫(yī)療器械安全使用的重要部門。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門，其不光肩負(fù)醫(yī)院所有醫(yī)療器械的清洗與消毒工作，還肩負(fù)預(yù)防醫(yī)院感染的重任。針對醫(yī)院各科室充分使用醫(yī)療器械，消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放等工作，能夠確保醫(yī)院內(nèi)所有器械使用安全。所以，規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作人員的操作流程，有助于保障醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理是一種通過執(zhí)行消毒供應(yīng)中心制定的標(biāo)準(zhǔn)流程，對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌的護(hù)理措施，有助于提升醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量[3]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)護(hù)理，器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌質(zhì)量合格率分別為98.2%（982）、97.9%（979）、99.1%（991）、99.3%（993），顯著高于對照組，P<0.05。這表明消毒供應(yīng)中心按標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌操作，能夠從回收、清洗、包裝等方面，提升器械消毒滅菌效果。本研究結(jié)合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，從我院實(shí)際出發(fā)，制定出符合我院具體需求的醫(yī)療器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，通過劃分并規(guī)范區(qū)域管理、全面落實(shí)器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)流程，達(dá)到良好的消毒滅菌質(zhì)量。此外，由于我消毒供應(yīng)中心工作人員均在上崗前接受專業(yè)培訓(xùn)，具有較強(qiáng)的消毒滅菌意識(shí)，工作期間嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與制度進(jìn)行器械回收、清洗、包裝、消毒、滅菌等工作。

總之，對消毒供應(yīng)中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程護(hù)理，提高了醫(yī)療器械消毒滅菌合格率，提升了消毒供應(yīng)中心工作水平。

參考文獻(xiàn)

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