鄧小蓮

摘要：體弱兒的評估及分類、查找病因、干預(yù)和預(yù)防是兒童保健的重點(diǎn)工作內(nèi)容，對于保障兒童健康成長有積極意義，也是評估兒童保健工作進(jìn)展的重要指標(biāo)。目前對于體弱兒的分類較多，不同類型有不同的管理要求。因此要明確體弱兒管理的相關(guān)影響因素，采取科學(xué)的措施進(jìn)行管理。

關(guān)鍵詞：兒童保健;體弱兒;管理;影響因素;優(yōu)化措施

【中圖分類號(hào)】R161 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1引言

兒童的健康是社會(huì)各界都十分關(guān)注的問題，為此兒童保健是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作事項(xiàng)。體弱兒是因?yàn)槟阁w孕期營養(yǎng)不良或存在個(gè)體疾病，導(dǎo)致胎兒在子宮中發(fā)育遲緩，使得出生體重較低，體質(zhì)較差的情況，有的甚至先天體弱，直接影響到未來的健康成長。對此，要加強(qiáng)體弱兒的管理，明確影響因素，對管理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和改善，提高體弱兒管理水平。

2體弱兒疾病分類

體弱兒指的是因?yàn)橄忍觳蛔慊蚝筇旆磸?fù)出現(xiàn)疾病，而導(dǎo)致生長受到影響的兒童群體。就目前來說一般都認(rèn)為體重可以衡量兒童近期生長發(fā)育的營養(yǎng)情況以及健康狀況，對于滿月之后體重增長不到500g的兒童會(huì)列入體弱兒的行列。其他如中度及以上營養(yǎng)性缺鐵性貧血、活動(dòng)期佝僂病、Ⅱ度及以上營養(yǎng)不良的孩子，還有早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小兒體質(zhì)較差，母乳不足或人工喂養(yǎng)，機(jī)體免疫力低，反復(fù)呼吸道、消化道感染的兒童等屬于體弱兒。

3兒童保健中體弱兒管理的影響因素

3.1管理隊(duì)伍

基層負(fù)責(zé)兒童保健的管理隊(duì)伍流動(dòng)性較大，整體素質(zhì)水平不高，經(jīng)常因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)調(diào)職問題，這樣頻繁的人員更換并不利于兒童保健管理工作的順利進(jìn)行。特別是對于體弱兒的管理，因其分類比較復(fù)雜，不僅有先天形成的，還有后天疾病因素干擾而導(dǎo)致的，需要都分類進(jìn)行跟蹤管理，而且在移除體弱兒指標(biāo)，恢復(fù)健康之后，還需要轉(zhuǎn)向健康兒童保健管理方面，工作內(nèi)容復(fù)雜，工作量大，如果隊(duì)伍穩(wěn)定性不強(qiáng)，管理就缺乏連續(xù)性。另外，對于管理人員的培訓(xùn)教育活動(dòng)不完善，投入力度不足，不能定期組織培訓(xùn)工作，導(dǎo)致整體素質(zhì)不高。

3.2管理制度

自公衛(wèi)工作開展以來，兒童保健工作逐步規(guī)范，但仍存在需要改進(jìn)的地方.基層單位對于體弱兒管理方面的制度建設(shè)不完善，對于體弱兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不明確，沒有詳細(xì)具體的標(biāo)準(zhǔn)，直接進(jìn)行一致的管理。

3.3技術(shù)指導(dǎo)

對于體弱兒的管理，因?yàn)轶w弱兒本身就是一些體質(zhì)情況復(fù)雜的兒童群體的集合，進(jìn)行管理的難度大，技術(shù)要求也很高，需要管理人員掌握先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)。但實(shí)際上現(xiàn)有提供的技術(shù)指導(dǎo)不夠明確，與基層對接的老師不是門診的保健醫(yī)師，所以遇到具體問題時(shí)，無法快速得到具體指導(dǎo)，無法實(shí)現(xiàn)體弱兒的良好管理。部分管理人員的技術(shù)操作形式化嚴(yán)重，還有部分管理人員最初檢測到什么體弱問題，就一直按照這個(gè)來管理，忽視了管理過程中疾病的變動(dòng)發(fā)展，無法動(dòng)態(tài)管理好體弱兒.

3.4重視程度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對此的重視程度不足，或者更重視治療，而忽視了對體弱兒的預(yù)防。比如對于合并癥的體弱兒，一般只集中處理情況嚴(yán)重的疾病類型，而忽視其他疾病的處理。另外就是群眾保健意識(shí)差，家長帶孩子來進(jìn)行預(yù)防接種，而不帶來體檢，在體檢時(shí)醫(yī)務(wù)人員交待了注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)方法，但回家后家長不遵照執(zhí)行，不按要求到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，沒有有效配合保健干預(yù)，也達(dá)不到預(yù)期保健目標(biāo).

4兒童保健中體弱兒管理的優(yōu)化措施

4.1強(qiáng)化體弱兒管理

做好體弱兒的保健管理工作，要組織專門的體弱兒領(lǐng)導(dǎo)小組， 安排專人負(fù)責(zé)體弱兒的管理工作，在產(chǎn)后訪視、新生兒滿月體檢、返院體檢、入園體檢、在園體檢時(shí)收集體弱兒名單及其全面的信息，避免漏掉任何一位體弱兒，并做好體弱兒的信息登記和專案管理，針對性定期了解他們的情況，通過電話、微信等方式定期提醒家長攜帶體弱兒進(jìn)行保健管理，及時(shí)提供保健管理服務(wù);要保證管理人員有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，各項(xiàng)管理技能與技術(shù)熟練，才能準(zhǔn)確判斷體弱兒的體質(zhì)和其他情況，按管理技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行管理操作。

4.2保證管理方案的安全性

特別是疫苗、嬰幼兒奶粉等出現(xiàn)不良事件出現(xiàn)后，社會(huì)各界對于兒童保健管理方案的安全質(zhì)量要求更高，也更加關(guān)注。對此需要醫(yī)療體系中按規(guī)定對體弱兒進(jìn)行分類，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行保健管理，針對不同情況的體弱兒給出針對性的保健方案，并落到實(shí)處。在這項(xiàng)任務(wù)歸責(zé)給各基層單位后，需要上級(jí)醫(yī)院專家和高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)各基層單位妥善進(jìn)行管理和實(shí)踐，按照規(guī)定要求進(jìn)行追蹤和監(jiān)督，以保證管理成效的提升，避免保健技術(shù)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而出現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏、不對癥等問題;在錄入體弱兒信息時(shí)，要保證有全面詳細(xì)的基本信息、體檢結(jié)果、保健指導(dǎo)等，并且制定不同階段的保健管理計(jì)劃，定期根據(jù)兒童的體質(zhì)改善情況進(jìn)行調(diào)整，錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理，方便進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理以保證安全性。

4.3提升工作人員能力水平

上級(jí)醫(yī)院加大投入力度，定期組織教育培訓(xùn)，并安排專人對基層醫(yī)院遇到問題時(shí)做好對口技術(shù)指導(dǎo)，有效提升基層工作人員技術(shù)水平.基層管理人員要掌握科學(xué)的保健管理工作流程，了解體弱兒的特點(diǎn)，能夠使用通俗易懂的話語對家長進(jìn)行知識(shí)宣傳和普及，提升家長對此的重視程度，同時(shí)還要提升隱患排除能力，做到有效檢查、信息告知和保健干預(yù)指導(dǎo)工作。

4.4加強(qiáng)宣傳教育

宣傳教育的目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)群眾樹立體弱兒保健管理意識(shí)，關(guān)心體弱兒的健康問題，提高自我保健能力和群體健康水平。在宣傳教育的方式上選擇保健管理知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳視頻以及一對一的具體指導(dǎo)等方式。講座內(nèi)容和指導(dǎo)方法包括介紹體弱兒保健管理的重要性、方法、程序要求、預(yù)防等。通過科學(xué)的宣傳工作，可以提高家長對于體弱兒保健管理知識(shí)的了解，提升他們對于保健管理相關(guān)知識(shí)的知曉情況。

5結(jié)語

因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?，目前出生的兒童中體弱兒占據(jù)比例逐漸升高，對此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視體弱兒管理問題，分析影響管理成效的因素，提出科學(xué)的舉措，提高體弱兒管理水平，及時(shí)矯正體弱兒營養(yǎng)偏離，促進(jìn)兒童健康成長。

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