王榮芳

摘要：目的 分析小兒靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)的效果。方法 圍繞本院收治的200例行靜脈輸液的患兒展開(kāi)研究，均于2020年1月-2021年1月期間在本院接受治療，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將納入患兒分為常規(guī)組（n=100）及干預(yù)組（n=100），兩組均應(yīng)用不同的護(hù)理方案，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理及情景游戲護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其穿刺疼痛、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，并比較分析結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)組相較于常規(guī)組面部表情、下肢狀態(tài)、活動(dòng)、安撫效果及哭鬧評(píng)分較低，P<0.05;干預(yù)組不良事件發(fā)生率（4.00%）相較于常規(guī)組（13.00%）較低，P<0.05。結(jié)論 在小兒靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)可減輕患兒穿刺疼痛，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議臨床采納。

關(guān)鍵詞：小兒;靜脈輸液;穿刺疼痛;情景游戲護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的治療方式之一，主要指將藥液通過(guò)輸液管直接輸注至患兒靜脈中，使藥物進(jìn)入血管循環(huán)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，從而獲得良好的治療效果，但小兒在靜脈輸液時(shí)，由于年紀(jì)較小，常存在拒絕、哭鬧等反抗行為，對(duì)靜脈輸液的順利進(jìn)行造成了干擾，同時(shí)易誘發(fā)護(hù)患糾紛事件[1]。隨著社會(huì)逐漸關(guān)注靜脈輸液的質(zhì)量安全問(wèn)題，小兒靜脈輸液中應(yīng)用的護(hù)理措施也受到了臨床較多關(guān)注[2]。常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理措施，具有系統(tǒng)化及整體性的特點(diǎn)，在臨床大多數(shù)疾病護(hù)理中均可獲得良好護(hù)理效果，但在小兒靜脈輸液護(hù)理中，無(wú)法有效改善患兒情緒，因此護(hù)理效果并不理想。情景游戲護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，護(hù)理原則為“以患兒為中心”，將游戲與治療過(guò)程相結(jié)合，通過(guò)角色扮演及模擬場(chǎng)景使患兒了解治療過(guò)程，從而減輕內(nèi)心恐懼、害怕等心理，在面對(duì)真正的治療時(shí)依從性較高。本文現(xiàn)圍繞院內(nèi)200例患兒展開(kāi)研究，主要內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院納入的200例接受靜脈輸液治療的患兒分為成常規(guī)組及干預(yù)組，每組分別納入100例，所有患兒均于2020年1月-2021年1月期間在本院就診，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]。常規(guī)組納入男女比60：40，最小1歲，最大5歲，均值（2.67±0.37）歲，納入疾病類(lèi)型包括發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎支原體感染、其他，分別納入35、23、18、14、10例;干預(yù)組納入男女比比55：45，最小1歲，最大5歲，均值（2.86±0.29）歲，納入疾病類(lèi)型包括發(fā)熱、扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎支原體感染、其他，分別納入40、20、18、13、9例。所有患兒臨床資料完整且組間無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合靜脈輸液指征者;②意識(shí)清晰，認(rèn)知功能正常，能建立溝通者;③靜脈輸液時(shí)間>3d，輸注藥物>2種;④患兒家屬詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)過(guò)患兒家屬同意參與研究者;②合并突發(fā)性心血管疾病者;③合并臟器功能不全或障礙者;④精神異常或既往有精神病史者;⑤中途退出研究者。

1.2 方法

常規(guī)組：護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，輸液前針對(duì)疾病及藥物向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，并完成相關(guān)輸液前準(zhǔn)備，輸液后針對(duì)注意事項(xiàng)向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行講解。

干預(yù)組：護(hù)理方案為情景游戲護(hù)理干預(yù)，如：①護(hù)理開(kāi)始前向患兒家屬針對(duì)疾病及護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，提高患兒家屬相關(guān)知識(shí)掌握度，并采用肢體語(yǔ)言、昵稱(chēng)及親切的交流方式與患兒建立良好的關(guān)系，增加親切感，并了解患兒的喜好，從喜歡的食物、事物、動(dòng)物等方面展開(kāi)交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②由兩位護(hù)理人員帶領(lǐng)患兒進(jìn)入注射室，通過(guò)在注射室內(nèi)墻面粘貼卡通畫(huà)轉(zhuǎn)移患兒注意力，并由一位護(hù)理人員準(zhǔn)備相關(guān)玩具，采用親和的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行相關(guān)模擬游戲。③護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，以溫柔、親和的態(tài)度與患兒之間進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言使患兒初步了解靜脈輸液，并及時(shí)給予患兒鼓勵(lì)，消除其對(duì)靜脈輸液的恐懼，增強(qiáng)勇敢及信心，在患兒提出疑問(wèn)時(shí)立即給予回應(yīng)，針對(duì)患兒提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地解答。④游戲結(jié)束后對(duì)患兒表現(xiàn)進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，針對(duì)聽(tīng)話及配合度良好的患兒給予獎(jiǎng)勵(lì)，并與患兒一同回憶游戲過(guò)程，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解緊張、害怕等不良情緒，同時(shí)由另一位護(hù)理人員在游戲期間完成靜脈輸液工作，若患兒存在哭鬧等不配合現(xiàn)象，則由護(hù)理人員通過(guò)溝通的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間穿刺疼痛情況，采用兒科疼痛行為評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估[3]，主要分為面部表情、下肢狀態(tài)、活動(dòng)、安撫效果及哭鬧五個(gè)維度，每個(gè)維度均采用0～2分三級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表明患兒痛覺(jué)越大。

（2）分析組間不良事件（反復(fù)穿刺、針頭脫落、藥液滲漏、非計(jì)劃性拔管）發(fā)生情況，并比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間穿刺疼痛比較

干預(yù)組相較于常規(guī)組面部表情、下肢狀態(tài)、活動(dòng)、安撫效果及哭鬧評(píng)分較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間不良事件發(fā)生情況比較

干預(yù)組不良事件發(fā)生率（4.00%）相較于常規(guī)組（13.00%）較低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

相較于成年人，小兒的血管較細(xì)，彈性較差，同時(shí)在輸液過(guò)程中患兒由于害怕通常通過(guò)哭鬧等行為進(jìn)行反抗，增加反復(fù)穿刺、針頭脫落等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，易誘發(fā)護(hù)患糾紛事件，因此需采取合理、有效的護(hù)理措施，促進(jìn)靜脈輸液工作順利完成[4-5]。

常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施，雖具有系統(tǒng)化及整體性，但在小兒靜脈輸液護(hù)理中無(wú)明顯效果，考慮與常規(guī)護(hù)理并未針對(duì)小兒生理特征給予針對(duì)性措施有關(guān)，因此還需選擇其他更加合理的護(hù)理措施[6]。情景游戲護(hù)理干預(yù)是一種將臨床治療與游戲結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施，以小兒生理特征及喜好為基礎(chǔ)，通過(guò)游戲使患兒了解治療過(guò)程，從而減輕害怕、緊張等情緒，提高臨床配合度[7]。本文針對(duì)穿刺疼痛情況進(jìn)行研究，結(jié)果如下，干預(yù)組相較于常規(guī)組面部表情、下肢狀態(tài)、活動(dòng)、安撫效果及哭鬧評(píng)分較低，P<0.05。表明應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)可減輕患兒穿刺疼痛。小兒由于機(jī)體仍在發(fā)育中，因此多種器官及系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，感官控制能力較差，對(duì)痛覺(jué)較為敏感，同時(shí)在陌生環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、害怕等心理，使痛覺(jué)放大。情景游戲護(hù)理干預(yù)在護(hù)理前通過(guò)溝通向患兒家屬進(jìn)行健康宣教，并與患兒之間建立良好的溝通關(guān)系，建立患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而初步改善心理不良狀態(tài)，之后通過(guò)溝通的方式指導(dǎo)患兒認(rèn)識(shí)相關(guān)治療器械，了解治療過(guò)程，減輕害怕、緊張等情緒，使患兒在面對(duì)靜脈穿刺時(shí)能夠保持輕松的心態(tài)，減輕疼痛。同時(shí)本文還通過(guò)比較不良事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。表明應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)可減少不良事件發(fā)生。同時(shí)情景游戲護(hù)理干預(yù)還在溝通過(guò)程中給予患兒鼓勵(lì)，消除其對(duì)未知事物的恐懼，減少抵觸情緒，從而配合臨床治療，使靜脈穿刺難度降低，并且減少患兒輸液過(guò)程中躁動(dòng)、四肢亂動(dòng)等情況，避免因患兒活動(dòng)造成針頭脫落、藥液滲出等現(xiàn)象，使相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。

綜上所述，應(yīng)用情景游戲護(hù)理干預(yù)可減輕患兒穿刺疼痛，減少靜脈輸液中相關(guān)不良事件發(fā)生，在小兒靜脈輸液護(hù)理中具有顯著意義。

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