梁小鳳

摘要：目的 分析對惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法 選取我院2021年1月-9月72例惡性腫瘤患者，包括肺癌、直結(jié)腸癌、宮頸癌等，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=36，常規(guī)護(hù)理）及研究組（n=36，預(yù)見性護(hù)理）。比較深靜脈血栓發(fā)生情況、靜脈血流速度及日常生活活動能力。結(jié)果 干預(yù)后研究組患者深靜脈血栓發(fā)生情況較少、靜脈血流速度較快，P<0.05;干預(yù)前兩組日常生活活動能力評分對比無差異，P>0.05; 干預(yù)后研究組患者日常生活活動能力評分較高，P<0.05。結(jié)論 對惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，同時可促進(jìn)患者深靜脈血流通暢，從而使其日常生活活動能力大大提升。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;預(yù)見性護(hù)理;深靜脈血栓;日常生活活動能力

【中圖分類號】R364.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

近幾年，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，促使臨床深靜脈血栓的患病人數(shù)明顯增多，若能及時發(fā)現(xiàn)并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，絕大多數(shù)患者均能得到良好的預(yù)后。而相比于其他人群，惡性腫瘤患者血液黏稠度較高，呈高凝狀態(tài)，血流速度慢，化療會損傷血管，刺激局部凝血，且身體狀況較差，在治療期間需保持長期的臥床休養(yǎng)，從而增加深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險[1]。一旦發(fā)生深靜脈血栓，臨床若未能及時予以患者治療，則會引發(fā)肢體功能障礙，甚至肺栓塞等不良情況，進(jìn)而使其生活質(zhì)量大大降低，情況嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員需對患者發(fā)生深靜脈血栓的危險因素進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的預(yù)見性干預(yù)措施，以預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，從而使患者的生存質(zhì)量提升[2]。本文就惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防深靜脈血栓的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科72例惡性腫瘤患者，其均就診于2021年1月-9月，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為20：16，年齡：45-65（50.17±9.61）歲;研究組男、女比例為21：15，年齡：45-65（50.23±9.64）歲，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。所有患者均同意參加本次研究。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需每隔2h指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、拍背、抬高肢體及進(jìn)行腳踝活動等，囑患者多飲水，并予以日常生活指導(dǎo)等。

研究組予以預(yù)見性護(hù)理，（1）心理護(hù)理，患者患病后心理壓力較大，特別是惡性腫瘤患者，長期的不良情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，造成血管平滑肌功能障礙，從而引發(fā)深靜脈血栓。護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理操作中時需密切觀察其情緒的變化，告知患者不良情緒對深靜脈血栓的影響，并予以患者鼓勵及安慰，以使其保持較穩(wěn)定的心態(tài)積極面對疾病，并向患者舉例以往治療成功的案例，以增強(qiáng)其治療信心;必要時可通過播放音樂及視頻等方式，使患者的注意力轉(zhuǎn)移。若患者焦慮、悲觀情緒對其夜間睡眠造成影響，遵醫(yī)囑予以患者改善睡眠及緩解焦慮的藥物;（2）健康宣教，護(hù)理人員需根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度及性格特點(diǎn)有針對性的講解深靜脈血栓的發(fā)生原因及后果，引起患者及其家屬的重視并主動配合，識別深靜脈血栓的早期臨床癥狀及體征;（3）機(jī)體護(hù)理，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取平臥位并進(jìn)行足背屈鍛煉，50次/Q6h，以使局部血液循環(huán)得到改善，減少血液淤積;此外還需指導(dǎo)家屬定時對肢體實(shí)施按摩。囑咐患者避免長時間保持同一姿勢，應(yīng)定時翻身改變體位。針對長時間臥床無法進(jìn)行自主活動的患者，需使用間歇充氣加壓裝置被動的充氣放氣以加快患者靜脈的血液循環(huán)，避免血液瘀滯，從而能顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生;（4）日常生活指導(dǎo)，絕大多數(shù)肺癌患者均存在多年的吸煙史，煙草中的尼古丁會對血管收縮產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)深靜脈血栓，因此需指導(dǎo)患者戒煙;直結(jié)腸癌，宮頸癌手術(shù)患者，術(shù)后活動受限，容易導(dǎo)致血流減慢或瘀滯，從而引發(fā)深靜脈血栓，因此指導(dǎo)患者床上運(yùn)動，可以降低深靜脈血栓發(fā)生率。惡性腫瘤患者因放療、化療等因素的影響造成入量不足是引發(fā)深靜脈血栓形成的主要原因，護(hù)理人員需鼓勵患者多飲水，確保每日液體攝入量超過2000ml，飲食宜低脂、忌辛辣刺激、油膩食物，多食纖維素豐富食物，保持大便通暢，戒煙、戒酒，防止血液濃縮等，對于無法進(jìn)食的患者予以胃管注入?；颊弑苊庠谙ハ聣|硬枕、過度屈髖，以免影響靜脈回流，避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物等。指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，可以有效的預(yù)防深靜脈血栓形成;（5）病情觀察與預(yù)防，深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為肢體的腫脹及疼痛，需囑咐患者及其家屬密切觀察肢體的變化，若出現(xiàn)上述不適情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員，以實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。同時需注意肢體的色澤及溫度等變化;（6）出院指導(dǎo)，惡性腫瘤患者居家休養(yǎng)時間較長，護(hù)理人員在患者出院前需為其做好出院指導(dǎo)工作，采用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解深靜脈血栓的危險因素、表現(xiàn)及預(yù)防措施等，并定期進(jìn)行隨訪，以了解患者病情，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。兩組均干預(yù)一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較深靜脈血栓的發(fā)生情況。

（2）比較靜脈血流速度，采用多普勒超聲儀（生產(chǎn)廠家：日立阿洛卡醫(yī)療，型號：ARIETTA60），使用8Hz探頭對腘動脈實(shí)施測定，多普勒計算血流峰平均速度。

（3）根據(jù)日常生活活動能力量表（Barthel）評估生活自理能力，包括自我護(hù)理及社會功能，每項總分均為100分，分值與生活自理能力呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較深靜脈血栓的發(fā)生情況

干預(yù)后研究組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況較少，P<0.05，如表1：

2.2 比較靜脈血流速度

干預(yù)后研究組患者靜脈血流速度較快，P<0.05，如表2：

2.3 比較日常生活活動能力

干預(yù)前兩組日常生活活動能力評分對比無差異，P>0.05; 干預(yù)后研究組患者日常生活活動能力評分較高，P<0.05，如表3：

3 討論

深靜脈血栓形成是指深靜脈血管內(nèi)血液異常凝結(jié)并堵塞血管腔，進(jìn)而造成靜脈內(nèi)的血液無法正常回流[4]。而惡性腫瘤患者身體狀況及各項機(jī)能發(fā)生較大的改變，需長期臥床休養(yǎng)，進(jìn)行放、化療，從而顯著增加深靜脈血栓的發(fā)生幾率。深靜脈血栓是造成惡性腫瘤患者死亡的重要原因之一，其危害是血栓脫落后引發(fā)肺栓塞，甚至出現(xiàn)心源性休克，危及患者生命[5]。因此，為避免深靜脈血栓的發(fā)生，臨床應(yīng)早期予以患者相應(yīng)的干預(yù)措施。

本次研究通過對惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)深靜脈血流通暢，從而使患者日常生活活動能力得到改善。預(yù)見性護(hù)理是近年來臨床一種新型的護(hù)理模式，主要是針對引發(fā)深靜脈血栓的危險因素采取預(yù)見性的護(hù)理措施，從而能有效避免深靜脈血栓等不良情況的發(fā)生，在惡性腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用得到廣泛認(rèn)可。預(yù)見性護(hù)理通過更加充分的健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，使患者掌握自我按摩及功能鍛煉的方式，能有效加快其肢體血液循環(huán)?；颊邔ψ陨聿∏楦恿私?，與護(hù)理人員溝通更有效，通過實(shí)施個體化的護(hù)理干預(yù)，有助于護(hù)理人員更容易掌握患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)及解決問題，增強(qiáng)其應(yīng)急處理能力。預(yù)見性護(hù)理在改善患者深靜脈血流、降低深靜脈血栓發(fā)生及減輕患者痛苦方面具有積極作用。

綜上所述，對惡性腫瘤患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或降低深靜脈血栓的發(fā)生，能改善深靜脈血流，從而能促進(jìn)患者日常生活活動能力的提升。

參考文獻(xiàn)：

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[5]吳兆琴.肝膽胰外科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成危險因素分析與護(hù)理管理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（19）：73-75.

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