段玉霞

摘要：目的 分析中藥熏洗聯(lián)合紅外線療在混合痔術(shù)后并發(fā)癥中的預(yù)防作用。方法 選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術(shù)后患者為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中對照組（n=49）采用紅外線療護(hù)理，觀察組（n=49）采用紅外線療聯(lián)合中藥熏洗護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為5天，對比兩組治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評分（VAS）及水腫情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（82.05）%比對照組（58.97）%高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組術(shù)后3天、5天疼痛評分及水腫評分均低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對混合痔術(shù)后患者采取中藥熏洗聯(lián)合紅外線療效明顯，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，且減輕術(shù)后疼痛及水腫情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;混合痔;紅外線療;并發(fā)癥

【中圖分類號】R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

混合痔是臨床常見的一種肛腸科疾病，誘病因素有多種，如患者的飲食不節(jié)制、過度疲勞、休息不夠等各種不良生活習(xí)慣，對患者的正常生活造成極大影響。臨床中主要采取保守治療和手術(shù)治療兩種方式。多數(shù)患者由于術(shù)后創(chuàng)面開放，在大小便時(shí)容易造成傷口感染，患者在排便時(shí)會有疼痛感，而且還增大了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，增大了治療難度。且手術(shù)治療后，肛周切口多出現(xiàn)創(chuàng)緣局部血液、淋巴液循環(huán)障礙及炎癥反應(yīng)，引起患者局部的疼痛、水腫，若患者肛周疼痛及水腫得不到及時(shí)有效的緩解，可直接影響患者的肛周創(chuàng)面愈合及生活質(zhì)量。因此，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、減輕患者舒適度是混合痔術(shù)后護(hù)理的主要內(nèi)容之一。李勁芽[1]研究發(fā)現(xiàn)，中藥熏洗聯(lián)合紅外線療對混合痔術(shù)后患者療效顯著，使患者術(shù)后腫脹、疼痛等癥狀減輕。故本次選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術(shù)后患者為研究對象，分析中藥熏洗與紅外線療聯(lián)合治療混合痔術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月～2020年12月收治的98名混合痔術(shù)后患者為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=49）與觀察組（n=49），對照組中男23例，女26例;年齡 28～58 歲，平均（40.51±4.06）歲;病程 0.5年～6年，平均（2.88±0.23）年;觀察組中男20例，女29例;年齡27～60歲，平均（41.01±4.16）歲;病程 0.4年～6年，平均（2.63±0.11）年。兩組患者病程、年齡、性別上無差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《痔臨床診治指南（2006版）》中混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病患者;（2）嚴(yán)重感、腎功能障礙患者;（3）患有認(rèn)知障礙患者。

1.2方法

對照組術(shù)后采用紅外線療護(hù)理，首先讓患者取適當(dāng)體位，裸露照射部位。采用紅外線微波治療儀，將燈移至照射手術(shù)部位的上方或側(cè)方，燈距應(yīng)保持在50～60cm以上;功率在250～300W范圍內(nèi)。期間護(hù)理人員應(yīng)詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。每次照射15～20分鐘，每日1～2次，15～20次為一療程。護(hù)理時(shí)間為5天。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥熏洗護(hù)理：給予中藥方劑，苦參60克，蛇床子30克，白芷15克，金銀花15克，黃柏30克，地膚子25克，五倍子20克，紅花15克，桃仁15克，每日一付，上下午各煎煮至5000ml，溫后熏洗肛門創(chuàng)面，每次10-15分鐘。護(hù)理時(shí)間為5天。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，（1）對比兩組治療效果，顯效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀消失;有效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀減輕;無效：患者便血、疼痛、切口皮瓣水腫癥狀無改善，甚至加重?？傆行?（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組術(shù)后尿潴留、肛門墜脹發(fā)生情況。（3）根據(jù)疼痛評分、水腫評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對比兩組術(shù)后3天、5天疼痛及水腫情況。其中疼痛評分總分值10分，0 分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。水腫評分：0 分無水腫;1分：水腫范圍少于肛周 1/4 圈;2分：水腫范占肛周的 1/2～1/4 圈;3分：水腫范圍大于肛周 1/2 圈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較組間治療效果

觀察組總有效率82.05%比對照組58.97%高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較組間并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3比較組間術(shù)后疼痛及水腫情況

觀察組術(shù)后3天、5天疼痛評分及水腫評分均比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

混合痔是肛腸科的常見病、多發(fā)病，該病與患者的日常生活習(xí)慣及飲食具有相關(guān)性，不良的生活習(xí)慣，如久坐久站、過多的辛辣刺激飲食攝入都可能引發(fā)或加重病情。混合痔對患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響，保守治療不能根治，多需要通過手術(shù)治療達(dá)到治愈的目的。但混合痔術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛，而術(shù)后疼痛、感染等并發(fā)癥的發(fā)生會直接影響患者的預(yù)后以及心理狀態(tài)。影響混合痔手術(shù)預(yù)后水平的直接原因：一方面是臨床醫(yī)生的手術(shù)技法，另一方面就是術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)。針對這種情況，臨床不斷完善針對混合痔手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)手段。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，混合痔主要原因來自體內(nèi)熱毒，濕熱下注，導(dǎo)致血脈瘀阻而發(fā)病。針對上述情況，臨床上常規(guī)給予混合痔手術(shù)患者紅外線療護(hù)理，其治療原理為紅外線療能夠直接穿透過皮膚組織，紅外線直接照入肛周深層皮膚組織，促進(jìn)局部代謝組織的吸收，充分發(fā)揮消腫、鎮(zhèn)痛作用。但單一應(yīng)用紅外線療存在一定的局限性，例如，患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間較長。中藥熏洗借助熱力、藥力對患處局部直接產(chǎn)生作用，熱氣能使肛門括約肌松馳，皮溫升高、血液循環(huán)、毛孔及小血管擴(kuò)張，藥物可通過皮膚、創(chuàng)面吸收，能使水腫消散，從而發(fā)揮最好的治療效果。王幸[5]等人研究表明，中藥局部熏洗治療還具有良好的抗感染的療效，能使細(xì)胞分裂，促進(jìn)肉芽組織生長，進(jìn)而加快傷口組織的愈合。本文研究中顯示，觀察組總有效率82.05%比對照組58.97%高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組術(shù)后3天、5天疼痛評分及水腫評分均比對照組低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因在于，中藥方劑由苦參，蛇床子，白芷，金銀花，黃柏，地膚子，五倍子，紅花，桃仁所組成，其中紅花、桃仁及五倍子具有清熱解毒、活血祛瘀和行氣止痛的功效;五倍子斂瘡生肌促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合;苦參、金銀花具有清熱解毒、涼血功能;黃柏具有清熱瀉火的功效;蛇床子、地膚子具有燥濕解毒功效;白芷具有祛風(fēng)濕，活血排膿，生肌止痛功效。將這些中藥煎煮給予患者進(jìn)行熏洗，可起到清熱燥濕，活血鎮(zhèn)痛，斂瘡生肌的作用。且中藥熏洗可使藥物的藥效直接發(fā)揮于手術(shù)創(chuàng)面，溫?zé)岬乃幰航?jīng)皮膚傳導(dǎo)作用，逐漸滲透到患者體內(nèi)經(jīng)絡(luò)，促使血液循環(huán)。

綜上所述，混合痔術(shù)后采用中藥熏洗聯(lián)合紅外線療護(hù)理能夠有效減輕創(chuàng)面疼痛、水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勁芽.外剝內(nèi)扎加側(cè)切擴(kuò)肛術(shù)聯(lián)合中藥桃紅化瘀洗劑熏洗治療嵌頓性混合痔的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（5）：114-115.

[2]柳紅盼.中藥熏洗聯(lián)合選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)治療結(jié)締組織型環(huán)狀混合痔患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（6）：130-131.

[3]羅喜贈.中藥熏洗方聯(lián)合通理湯治療混合痔PPH術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（3）：119-120.

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[5]王幸，殷婷，孫苗，等.濕敷和熏洗坐浴護(hù)理方法對混合痔術(shù)后切口愈合效果的影響[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（12）：116-119.

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