何亮 李卓容 梁珊

摘要：目的：分析乳腺BI-RADS分類4a～5類腫瘤應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的診斷價(jià)值。方法：選取我院乳腺腫瘤患者入組，抽取時(shí)間為2018年10月-2021年11月期間60例患者，并針對(duì)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：在60例檢查患者中，穿刺活檢病理確診乳腺腫瘤陽性48例，占比80.00%，穿刺活檢術(shù)的診斷的特異性與手術(shù)病理檢查比較，指標(biāo)差異性相對(duì)較?。≒>0.05），手術(shù)病理診斷檢出類型為浸潤(rùn)性小葉癌、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、腺病、纖維腺瘤、管狀腺瘤、乳頭狀瘤、乳腺炎，穿刺活檢術(shù)診斷符合率較高，與手術(shù)病理診斷結(jié)果相近（P>0.05），穿刺活檢術(shù)與手術(shù)病理診斷比較誤診率較低，無對(duì)比差異（P>0.05）。結(jié)論：乳腺BI-RADS分類4a～5類腫瘤診斷當(dāng)中實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)可降低誤診率及漏診率。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);經(jīng)皮穿刺活檢術(shù);乳腺腫瘤;診斷

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

隨著科技的發(fā)展，人們對(duì)健康體檢的逐步重視，乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率逐年上升。2020年乳腺癌成為繼宮頸癌之后癌癥發(fā)現(xiàn)率最高的第一大癌，也是威脅女性健康的第一大隱患[1]。超聲檢查是相對(duì)其它檢查而言操作相對(duì)簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉又無輻射的檢查方法。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，在發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤后，為明確腫瘤的性質(zhì)，介入超聲為經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)提供了更好的便利，也進(jìn)一步提高了腫塊的病理診斷價(jià)值[2]。近幾年，伴隨臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢推廣速度加快，對(duì)于較大的腫塊或可觸及的腫塊，臨床醫(yī)師多數(shù)情況下可自行引用超聲診斷儀引導(dǎo)穿刺，對(duì)于較小的腫塊或臨床不可觸及的腫塊，臨床醫(yī)師仍面臨穿刺難度大、陽性率低、風(fēng)險(xiǎn)高的窘境，此時(shí)需要超聲醫(yī)師配合臨床醫(yī)師進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。本次將對(duì)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺BI-RADS分類4a～5類腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年10月-2021年11月針對(duì)入院實(shí)施治療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行選擇，共計(jì)60例入組，納入標(biāo)準(zhǔn)：腫塊BI-RADS分類為4a～5類，臨床無法觸及腫塊，臨床醫(yī)師自覺穿刺難度大，無檢查禁忌癥，本人知情研究者;排除標(biāo)準(zhǔn)：腫塊BI-RADS分類為3類及以下者;患者中年齡最大為86歲，最小為21歲，平均年齡40.84±0.06歲。

1.2方法

儀器為日立HI VISION Avius L彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率 5-10MHz，11G活檢針，巴德自動(dòng)活檢槍。要求患者平臥，或視患者乳腺條件選擇側(cè)臥或半側(cè)臥位，雙臂上舉，使雙乳充分顯露，將耦合劑涂在雙乳上，選擇超聲儀器預(yù)設(shè)的乳腺檢查條件，進(jìn)行全乳扇形掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊后進(jìn)行多切面掃查，選取穿刺路徑，對(duì)穿刺側(cè)乳房進(jìn)行消毒，用2%利多卡因在腫塊周邊進(jìn)行局部麻醉，在超聲定位下用巴德活檢槍進(jìn)行穿刺活檢，每個(gè)腫塊取3-5條組織，活檢組織用90%酒精固定，直接送檢。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：分析診斷特異度、靈敏度、誤診率、漏診率、診斷符合率。特異度=G/（B+G）×100%;準(zhǔn)確率=K+G/（K+B+O+G）×100%;漏診率=O（K+O）×100%，靈敏度=K/（K+O）×100%，誤診率=B/（B+G）×100%，K為真陽性、B為假陽性，O為假陰性、G為真陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)應(yīng)用效果分析采用SPSS22.0軟件進(jìn)行評(píng)價(jià)，特異度、靈敏度、誤診率、漏診率、診斷符合率采?。╪，%）進(jìn)行表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1乳腺腫瘤檢查結(jié)果分析

在60例檢查患者中，穿刺活檢病理確診乳腺腫瘤陽性48例，占比80.00%，數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

2.2穿刺活檢術(shù)診斷與手術(shù)病理檢查的特異性、靈敏度結(jié)果對(duì)比

穿刺活檢術(shù)的診斷的特異性與手術(shù)病理檢查比較，指標(biāo)差異性較?。≒>0.05），靈敏度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果見表2。

2.3兩組診斷符合率結(jié)果比較

穿刺活檢病理診斷結(jié)果顯示，小葉癌（包括浸潤(rùn)性小葉癌及小葉原位癌）、導(dǎo)管內(nèi)癌（包括導(dǎo)管原位癌）、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌分別為4例、8例、29例，腺病、良性腫瘤（包括纖維腺瘤、管狀腺瘤、乳頭狀瘤）、乳腺炎分別為11例、1例，穿刺活檢術(shù)診斷符合率較高，與手術(shù)病理診斷結(jié)果相似（P>0.05），對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果見表3。

2.4兩組誤診率、漏診率結(jié)果研究

穿刺活檢術(shù)與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比誤診率、漏診率較低，誤診率差異性較?。≒>0.05），漏診率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果見表4。

3. 討論

乳腺腫瘤的早期診斷當(dāng)中，多普勒超聲以及傳統(tǒng)X線均能夠作為輔助檢測(cè)方法，兩種方法無法根本上對(duì)乳腺腫塊的性質(zhì)進(jìn)行確定，想要及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)腫塊的良惡性進(jìn)行判斷，應(yīng)為患者進(jìn)行活檢[3]。臨床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，組織學(xué)穿刺活檢能夠快速得出有效結(jié)論，具備操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。在臨床實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)存在乳頭狀瘤或纖維腺瘤被誤診為腺病的患者，對(duì)引發(fā)此種結(jié)果的原因進(jìn)行分析，有以下幾點(diǎn)：①穿刺過程中患者乳房的腫塊出現(xiàn)瞬間偏移;②進(jìn)針時(shí)，由于進(jìn)針的角度未得到有效控制，引發(fā)最后取出的材料屬于腫瘤邊緣組織;③腫瘤的直徑較小，無法有效取出腫瘤組織;④穿刺部位存在重疊現(xiàn)象[4]。因此，應(yīng)對(duì)于患者的有效鑒別方法實(shí)施進(jìn)一步探究，為患者治療提供依據(jù)。

臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢對(duì)于乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確率較高，具備理想的應(yīng)用價(jià)值[5]。本文研究顯示，在60例檢查患者中，穿刺活檢病理確診乳腺腫瘤陽性48例，占比80.00%，穿刺活檢術(shù)的診斷的特異性與手術(shù)病理檢查對(duì)比，指標(biāo)相似度高（P>0.05），手術(shù)病理診斷檢出類型為浸潤(rùn)性小葉癌、小葉原位、導(dǎo)管內(nèi)癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、腺病、纖維腺瘤、管狀腺瘤、乳頭狀瘤、乳腺炎，穿刺活檢術(shù)診斷符合率相對(duì)較高，與手術(shù)病理診斷結(jié)果近似（P>0.05），穿刺活檢術(shù)與手術(shù)病理診斷比較誤診率較低，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可為患者實(shí)現(xiàn)有效腫瘤良惡性鑒別，幫助患者給予及時(shí)有效治療，為患者提供理想治療方案，提高整體診斷準(zhǔn)確率，有效降低臨床漏診率及誤診率，屬于臨床應(yīng)用價(jià)值較高的診斷方案。

綜述，在乳腺BI-RADS分類4a～5類腫瘤診斷中采取超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)為患者進(jìn)行診斷可全面提升診斷準(zhǔn)確率，使患者盡快確診，實(shí)現(xiàn)積極有效治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭振宇. 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（17）：44-46.

[2]帥巧平. 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（19）：193-194.

[3]羅剛. 介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：156-157.

[4]關(guān)瑞宏. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（57）：177+179.

[5]陳霞，黃偉偉，車兆靜. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（04）：57-58.

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