馬 婷，薛云珍，毛瑞舒

山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，山西太原，030000

面對(duì)突然襲來的新型冠狀病毒感染肺炎疫情威脅，社會(huì)大眾普遍會(huì)感受到情緒狀態(tài)的波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、憤怒、無助和恐慌等負(fù)性情緒[1]，甚至可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD)等嚴(yán)重的精神問題[2]。有研究發(fā)現(xiàn)直接或間接經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件都可能使個(gè)體成為PTSD的高危患者，如親身經(jīng)歷或親眼目睹他人死亡或受傷等[3]。疫情期間，學(xué)生“居家隔離”，一方面在網(wǎng)上接受有關(guān)疫情的爆炸式信息，對(duì)心理產(chǎn)生一定的沖擊，同時(shí)需要適應(yīng)全面的線上教學(xué)狀態(tài)，將長時(shí)期處在有壓力的情緒中[4]。部分學(xué)生可能會(huì)經(jīng)歷此次疫情之后患有PTSD，因此關(guān)注其可能的心理障礙及相關(guān)影響理因素，并探討可能存在的關(guān)系顯得尤為重要。有實(shí)證研究提出良好的心理彈性能夠幫助個(gè)體在發(fā)生應(yīng)激事件后有效應(yīng)對(duì)挫折，降低應(yīng)激源所帶來的消極影響，從而降低PTSD的發(fā)生可能性[5]。但也有研究者提出不一樣的聲音，認(rèn)為心理彈性的高低并不一定會(huì)影響PTSD的得分[6]。根據(jù)心理彈性社會(huì)生態(tài)學(xué)理論，心理彈性的水平可能會(huì)影響學(xué)生疫情期間的狀態(tài)[7]。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生作為學(xué)生群里的作為一類特殊的專業(yè)群體，關(guān)注該群里的心理健康具有非常重要的意義?；谝延醒芯浚狙芯繑M構(gòu)建中介模型，探討心理彈性和PTSD之間的關(guān)系，以及心理狀態(tài)在兩者之間的中介作用。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

通過線上問卷方式，采用整群抽樣的方法，于2020年3月初對(duì)山西省某全日制醫(yī)科類大學(xué)所有本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回問卷10228份，剔除無效問卷后剩9399份，回收率為91.89%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷。一般資料問卷由研究者通過文獻(xiàn)回顧自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、生源地、專業(yè)以及是否為獨(dú)生子女。

1.2.2 心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)。該量表2007年由于肖楠和張建新翻譯，量表包含25個(gè)條目，用于描述個(gè)體過去1個(gè)月內(nèi)的心理感受。該量表包含3個(gè)因子，即堅(jiān)韌性、力量和樂觀性。采用Likert 5點(diǎn)量表評(píng)定法，從0-4表示完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣。量表Cronbach's alpha為0.91，信效度良好[8]。

1.2.3公眾抗疫心態(tài)自檢表。由華中師范大學(xué)江光榮教授領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)，由中國心理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)組織研究，由多家權(quán)威院校和機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。得分越高說明疫情的影響越大，心理健康狀態(tài)越不好[9]。在此研究中該問卷Cronbach's alpha為0.86，信效度良好。

1.2.4 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表平民版(posttraumatic stress disorder checklist-civilian version，PCL-C)。PCL-C由美國創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究中心行為科學(xué)分部根據(jù)DSM-W制定[10]。該量表包含17個(gè)條目，分為闖入性癥狀、回避性癥狀和警覺性增高癥狀三個(gè)維度。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從1-5分依次為“沒有”“輕度”“中度”“重度”和“極重度”，總分為17-85分，分值越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的可能性越大。PCL-C量表Cronbach's alpha為0.88-0.94，重測信度為0.83-0.88，信效度良好。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究涉及的變量均采用自評(píng)的問卷調(diào)查方法收集數(shù)據(jù)，可能存在共同方法偏差，因此本研究采用Harman單因子檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，未旋轉(zhuǎn)的第一個(gè)因子解釋的變異量為24.17%，小于40%，故不存在明顯的共同方法偏差。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生心理彈性、抗疫心態(tài)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙現(xiàn)狀

9399名調(diào)查對(duì)象包括男性2725人(29.0%)，女性6674人(71.0%)；大一2237人(23.8%)，大二2220人(23.6%)，大三1961人(20.9%)，大四1871人(19.9%)；醫(yī)學(xué)類7350人(78.2%)，非醫(yī)學(xué)類2049人(21.8%)。

根據(jù)表1可知，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙在性別上的差異(t=-0.429，P=0.67)不顯著，心理彈性、抗疫心態(tài)在性別上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。此外，不同專業(yè)和年級(jí)在心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD上也都存在差異(P<0.001)，見表2和表3。經(jīng)事后檢驗(yàn)顯示，大三學(xué)生的心理彈性水平顯著低于其他年級(jí)(P<0.001)，PTSD和抗疫心態(tài)顯著高于其他年級(jí)(P<0.05)，見表2。

表1 不同性別心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD的差異

表2 不同年級(jí)的學(xué)生在心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD的差異

表3 不同專業(yè)學(xué)生在心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD的差異

2.2 心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD各變量的描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD三個(gè)變量間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析(表4)，結(jié)果顯示心理彈性總分及各維度與抗疫心態(tài)、PTSD總分及各維度呈顯著負(fù)相關(guān)；抗疫心態(tài)與PTSD總分及各維度都呈顯著正相關(guān)，見表4。

表4 心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD各變量的描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

2.3 抗疫心態(tài)在心理彈性和PTSD間起部分中介作用

參照Hayes等人編寫的 SPSS插件Process，選擇中介模型Model 4，采用Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法?？紤]到專業(yè)和年級(jí)與所研究變量之間的關(guān)系，在后續(xù)的統(tǒng)計(jì)中控制年級(jí)和專業(yè)，然后對(duì)抗疫心態(tài)在心理彈性與PTSD之間關(guān)系中的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，心理彈性對(duì)PTSD的預(yù)測作用顯著(β=-0.18，t=-28.90，P<0. 001) ，且當(dāng)放入中介變量抗疫心態(tài)后，心理彈性對(duì)PTSD的直接預(yù)測作用依然顯著(β=-0.07，t=-12.66，P<0. 001) 。心理彈性對(duì)抗疫心態(tài)的負(fù)向預(yù)測作用顯著(β= -0.15，t=-36.8821，P<0. 001)，抗疫心態(tài)對(duì)PTSD的正向預(yù)測作用也顯著(β=0.67，t=49.73，P<0. 001) ，見表5。

表5 抗疫心態(tài)的中介模型檢驗(yàn)

3 討論

3.1 不同性別、年級(jí)以及專業(yè)在心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD存在顯著差異

本研究研究結(jié)果表明，女生在心理彈性上顯著低于男生，在抗疫心態(tài)上顯著高于男生，說明疫情期間，女生比男生有更嚴(yán)重的負(fù)性情緒反應(yīng)，這與已有的研究結(jié)果一致[11]，可能與女生心思更細(xì)膩、更敏感的個(gè)性特征有關(guān)。在年級(jí)上，本研究中大三學(xué)生在心理彈性上的得分顯著低于其他年級(jí)的學(xué)生，在抗疫心態(tài)和PTSD上顯著高于其他年級(jí)的學(xué)生，這與前人研究結(jié)果一致[12]，低年級(jí)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)，對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)和生活充滿新鮮感，學(xué)業(yè)也相對(duì)輕松，對(duì)美好大學(xué)生活充滿著憧憬。

三年級(jí)學(xué)生經(jīng)過兩年大學(xué)生活，同時(shí)面臨著學(xué)業(yè)壓力大[13]、人際受挫等問題，心理壓力增大，而高年級(jí)的學(xué)生基本完成學(xué)業(yè)，學(xué)業(yè)壓力較小，同時(shí)進(jìn)過一到兩年的探索，對(duì)未來擇業(yè)和考研也有了清晰的認(rèn)識(shí)，心理承受能力也有了一定的提升[14]。在專業(yè)方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在心理彈性上得分顯著高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在抗疫心態(tài)和PTSD上顯著低于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。說明醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生受疫情影響情況好于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，可能是因?yàn)橄啾扔诜轻t(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，更更加理性科學(xué)地看待疫情。綜上，疫情期間女生、三年級(jí)以及非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更容易出現(xiàn)心理健康問題，特別是經(jīng)歷此次疫情，高校需要特別關(guān)注這一群體的心理問題，建議學(xué)校及相關(guān)部分開辟高校突發(fā)危機(jī)事件安全教育及心理救援信息平臺(tái)，及時(shí)為學(xué)生提供支持和幫助。

3.2 心理彈性對(duì)PTSD起負(fù)向預(yù)測作用

已有的文獻(xiàn)中，有研究者發(fā)現(xiàn)，心理彈性可以顯著預(yù)測PTSD，但也有部分研究發(fā)現(xiàn)兩者并不存在預(yù)測關(guān)系。本研究中，心理彈性與PTSD呈顯著負(fù)相關(guān)，在控制了專業(yè)和年級(jí)后發(fā)現(xiàn)，心理彈性對(duì)PTSD具有顯著的負(fù)向預(yù)測作用，支持了心理彈性可以預(yù)測PTSD的觀點(diǎn)。這與Richardton和Alim的研究結(jié)果一致，他們均認(rèn)為個(gè)體的心理彈性在面對(duì)壓力及危機(jī)的應(yīng)激反應(yīng)中起著決定性作用[15-16]。另外，還有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理彈性的要素包括積極應(yīng)對(duì)、精神支持及自我效能等[17]，這些因素均是PTSD保護(hù)因素[18-19]，即心理彈性是影響PTSD的重要因素。部分心理彈性不能顯著預(yù)測PTSD的研究中，研究者將被試進(jìn)行了分類，如：在災(zāi)害中受傷，經(jīng)歷災(zāi)害但安然無恙，未接觸災(zāi)害現(xiàn)場等[20]，或者研究對(duì)象即為受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的個(gè)體[21]。其中，心理彈性只在PTSD低分組中有保護(hù)作用，在中、重度PTSD被試中作用有限。以上結(jié)論說明，心理彈性在一定程度上是PTSD的重要影響因素，但在極端負(fù)性條件下，心理彈性作用有限，有待進(jìn)一步探索心理彈性在PTSD中的的保護(hù)機(jī)制。

3.3 抗疫心態(tài)在心理彈性和PTSD之間起部分中介效應(yīng)

本研究通過Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)，抗疫心態(tài)在心理彈性和PTSD之間起部分中介作用。即心理彈性不僅能夠直接影響PTSD，而且能夠通過抗疫心態(tài)間接預(yù)測PTSD。這說明高水平的心理彈性作為一種保護(hù)因素積極積極調(diào)整個(gè)體的心理健康，避免PTSD的發(fā)生。同時(shí)，高水平的心理彈性也調(diào)整學(xué)生的心態(tài)，理性面對(duì)疫情對(duì)自己帶來的影響，從而緩解疫情對(duì)心理健康的損害，避免PTSD的發(fā)生。本研究通過探討心理彈性、抗疫心態(tài)和PTSD之間的關(guān)系提示，高校和相關(guān)部分應(yīng)該對(duì)疫情下學(xué)生心態(tài)進(jìn)行預(yù)警，關(guān)注學(xué)生心態(tài)，及時(shí)疏解心理壓力和其它不良心態(tài)，同時(shí)，心理彈性作為一種重要的心理資源可以彌補(bǔ)不良刺激對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)的影響，避免PTSD的發(fā)生。高校可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育干預(yù)和引導(dǎo)，避免不良心態(tài)，提升心理健康水平。