許文燦

吸煙已成為全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，當今時代，我國正面臨一種相當嚴峻的煙草控制形勢，研究表明，我國的吸煙群體正漸趨年輕化[1]。2014年的WHO全球青少年煙草調(diào)查顯示，吸煙者的開始吸煙年齡大部分是分布在18歲以下，即未成年人，倘若仍不及時采取有效干預措施，就會嚴重危害青少年和兒童的身心健康[2-3]。吸煙會給個人、家庭乃至社會帶來不可估量的身心危害和經(jīng)濟損失。種種研究論證提示，健康教育知信行理論認為行為的養(yǎng)成需要建立在一定信念與認知基礎上[4-5]。大學生都是受著高等教育的人群，是我們國家未來的希望和發(fā)展，但是大學生身心發(fā)育尚未完全成熟，更易受煙草有毒物質(zhì)的侵害[6-7]。吸煙到底對人體的危害有多大，當今社會的大學生又是怎樣看待這個問題的呢？當代大學生對控煙又持有怎樣的態(tài)度呢？為深入探究這一系列問題，本研究主要針對廈門市高校大學生的吸煙行為、相關認知以及控煙態(tài)度進行分析，希望能夠降低大學生的吸煙率，促進大學生的身心健康發(fā)展，同時為制定有效的控煙干預政策提供科學依據(jù)。鑒于此，本研究選取廈門市高校742名大學生作為調(diào)查對象，對其吸煙行為、認知與態(tài)度進行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究的過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3—6月在廈門市高校就讀的748名大學生作為調(diào)查對象，其中男530名，女218名。共發(fā)放調(diào)查問卷748份，回收問卷745份，其中3份問卷無效，有效問卷為742份，調(diào)查問卷有效回收率為99.20%，其中男性有效問卷526份，女性有效問卷216份。

1.2 方法

本研究采用分層整群隨機抽樣方法選取廈門市三家高校內(nèi)的1～4年級大學生進行調(diào)查分析。提前嚴密設計并打印好《大學生煙草相關“知信行”調(diào)查問卷》[8]800份，培訓發(fā)放問卷的調(diào)查人員。問卷調(diào)查內(nèi)容包括大學生基本情況、吸煙行為、對吸煙危害的認知情況、對控煙持有的態(tài)度等26道問題。問卷由調(diào)查對象自行匿名填寫，并當場核對并回收。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 大學生吸煙行為分析

本研究中調(diào)查的742名大學生中，男526名，女216名，平均年齡（20.2±1.5）歲，吸煙者112名，吸煙率為15.09%，其中男性吸煙率18.63%，女性吸煙率6.48%，對比不同性別吸煙大學生的吸煙情況可知，男大學生吸煙率明顯高于女大學生（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同性別吸煙大學生的吸煙情況分析[名（%）]

2.2 大學生對吸煙所致危害的相關知識認知度分析

經(jīng)分析可知，吸煙大學生對吸煙危害性成癮、對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生危害、對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生危害、容易導致肺癌認知度分別為78.57%、55.36%、58.04%、58.93%，均低于不吸煙大學生的94.92%、83.49%、87.78%、90.32%，即吸煙者與不吸煙者對吸煙所致危害的相關知識認知比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 大學生對吸煙所致危害的相關知識認知度分析[名（%）]

2.3 大學生對控煙所持態(tài)度分析

經(jīng)調(diào)查分析可知，不吸煙者對控煙持有更加堅決的態(tài)度，吸煙者認為公共場所應該禁煙、愿意勸阻公共場所吸煙行為、應對售煙進行控制、政府需將調(diào)控力度較大、拒絕他人遞煙不屬于不禮貌行為、大學生不應吸煙構(gòu)成比分別為78.57%、2.68%、56.25%、54.46%、63.39%、58.04%，均低于不吸煙者的96.51%、18.73%、94.92%、91.75%、92.22%、98.73%，即吸煙者與不吸煙者對控煙所持態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 大學生對控煙所持態(tài)度分析[名（%）]

3 討論

3.1 廈門市高校中男大學生的吸煙現(xiàn)狀不容樂觀

本研究中調(diào)查的742名大學生中，吸煙者112名，吸煙率為15.09%，可知大學生吸煙現(xiàn)狀不容樂觀。男大學生吸煙率明顯高于女大學生，這可能是因為在我國傳統(tǒng)文化中，相較于女性，男性吸煙更加容易被接受，甚至認為這屬于一個常態(tài)，認可度較高[9-10]。除此之外，男性所處環(huán)境也為其吸煙率較高的重要原因之一[11-15]。大學生接觸最多的人是老師和同學，老師的行為對學生具有很強的示范作用。大學生活過程中，大學生都在集體宿舍居住，彼此極易出現(xiàn)同化趨勢，一旦宿舍內(nèi)有一個人吸煙，其他人極易被同化。除此之外，相較于女性，男性所扮演的社會角色使其需要承擔更多壓力，故面對情感、就業(yè)以及學業(yè)等各種壓力時，通常會選擇吸煙方式緩解[16-17]。

因此，對男大學生我們應該付出更多的關懷和鼓勵，特別是有戒煙意識的人群，多關心他們的生活、學業(yè)等，勸他們戒煙，鼓勵用其他更有效更健康的方式緩解壓力。當然，無論男女，我們都提倡過無煙草的大學生活。

3.2 廈門市高校中仍有不少學生對煙草的危害認識不足

人民對吸煙有害健康的知曉率很高，但對吸煙危害健康的嚴重性和廣泛性認識不足[18-20]。本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，吸煙大學生對吸煙危害性成癮、對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生危害、對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生危害、容易導致肺癌認知度分別為78.57%、55.36%、58.04%、58.93%，均低于不吸煙大學生，這可能是因為多數(shù)吸煙者雖然了解吸煙有害健康，但現(xiàn)實生活中依舊難以更改，并沒有轉(zhuǎn)變自身有害行為模式[21-22]。有相當一部分吸煙大學生知道吸煙有害健康，但可能不是很清楚具體會對人體造成哪些嚴重危害。另外，也有少數(shù)大學生并不知道煙草對人體的危害，說明煙草的相關知識并未完全普及，直接影響了他們對吸煙有害的認知。

面對這些情況，首先作為受著高等教育的大學生應該自覺主動地去認識吸煙對人體的危害，自愛自律堅決抵制煙草；再者高校更應注重加強健康教育，要將控煙落到實處，對學生的健康負責，提倡健康的生活方式和行為，宣傳煙草危害知識，培養(yǎng)學生的健康信念和態(tài)度，從而減少甚至消除吸煙對學生危害。

3.3 廈門市大學生對控煙意識不強

吸煙大學生與不吸煙大學生對控煙的態(tài)度差距較大，吸煙者控煙意識還有待進一步提高，一方面，這可能是因吸煙具有成癮性，故吸煙者難以在短時間內(nèi)接受控煙[23-24]。另一方面，吸煙者認為吸煙屬于個人自由，不應該由他人進行干涉，故對控煙持有的態(tài)度更加消極。

研究顯示，不吸煙的大學生中愿意勸阻公共場所吸煙行為的不足2成，這也反映了大學生控煙意識不強。對他們來說，自己不吸煙就是對他人健康的負責人，殊不知被動吸煙也會嚴重影響他人和自己的健康。另外，還有差不多9成的學生認為拒絕他人遞煙不屬于不禮貌行為。雖然中國的傳統(tǒng)是禮多人不怪、待人接物要禮貌，但是這明顯對身體有害的東西，大部分學生還是會堅定地說“不”。所以說，目前迫在眉睫的是如何加強大學的控煙意識，讓大部分的不吸煙者加入到控煙行動當中來，幫助學校創(chuàng)建一個健康無煙草污染的生活、學習環(huán)境。

為增強大學生的控煙意識，高校應該提供多渠道的控煙宣傳形式和內(nèi)容。例如，開展控煙知識競賽，辦一場控煙圖畫展覽，宣傳欄處張貼控煙海報，公共影像設備播放控煙視頻資料、控煙APP等多種方式方法，勸誡學生要珍愛生命，遠離煙草，全方位增強學生的控煙意識[25]。與此同時，高校也應制訂相應的規(guī)章制度，定期檢查、不定期抽查以及相互監(jiān)督等方式約束學生（乃至教職工）的吸煙行為，創(chuàng)造無煙校園環(huán)境，多管齊下，有效降低高校大學生的吸煙率[26]。

綜上所述，廈門市高校大學生吸煙現(xiàn)狀不容樂觀，應提高大學生對吸煙危害的認知度，并改變其對煙草持有的態(tài)度，高校應進一步加強控煙工作，普及吸煙危害知識，努力營造控煙的有利環(huán)境，提高學生對吸煙有害健康的意識。使在校大學生都能加入到控煙行列中，共同創(chuàng)建健康且充滿活力的大學校園生活。