韋瑋

呼吸道感染是最為常見的傳染病，具有季節(jié)性，兒童發(fā)病率較高，屬于易感人群。而肺炎支原體是引起呼吸道感染的主要病原體之一，在感染肺炎支原體后，血清中可出現(xiàn)特異性抗體，感染1周后即可檢出，并且可能持續(xù)存在較長時(shí)間[1-2]。通過檢測(cè)呼吸道感染患兒肺炎支原體感染情況可掌握肺炎支原體感染的特性，使臨床預(yù)防、診治工作更具有針對(duì)性。同時(shí)，確認(rèn)患兒的感染情況，也便于初期用藥，在治療過程中，也可將肺炎支原體感染情況作為評(píng)價(jià)治療方案有效性的重要依據(jù)，具有一定的臨床意義[3]。本研究選取2017年10月—2019年10月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的呼吸道感染患兒874例，對(duì)呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院2017年10月1日—2019年10月1日收治的呼吸道感染患兒874例，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男494例，占56.52%，女380例，占43.48%；年齡0.5～12歲，平均（6.7±2.1）歲；其中＜1歲患兒126例，占14.42%，1～3歲患兒268例，占30.66%，4～6歲患兒258例，占29.52%，7～9歲患兒138例，占15.79%，10～12歲患兒84例，占9.61%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤12歲；自愿配合本研究，患兒家屬簽署知情同意書者；符合《兒科學(xué)》中小兒呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病者；患有血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)疾病者；無法配合檢測(cè)者。

1.2 方法

待患兒入院后，抽取靜脈血2 mL，室溫靜置1 h，2 h內(nèi)行分離血清，以3 000 r/min進(jìn)行離心5 min，取上清液，在采集當(dāng)天完成當(dāng)次檢測(cè)。以被動(dòng)凝集法進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)，選擇由日本富士瑞必歐株氏會(huì)社生產(chǎn)、珠海麗珠試劑股份有限公司代理的試劑盒（國械注進(jìn)20173406811），嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)的說明書進(jìn)行操作，觀察血清標(biāo)本與未致敏粒子、致敏粒子的反應(yīng)圖象（視凝集情況），當(dāng)樣品與未致敏粒子（稀釋倍數(shù)為1∶20）反應(yīng)圖像為（-），而與致敏粒子（稀釋倍數(shù)1∶40）反應(yīng)圖像為（+）或是（++）時(shí)，可判斷為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率，比較不同性別、不同季節(jié)、不同年齡段、不同疾病、不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Z檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性238例，陽性率為27.23%。

2.2 不同性別呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率為27.23%，其中男132例，陽性率為26.72%，女106例，陽性率為27.89%，男童的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率與女童比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.351，P＞0.05）。

2.3 不同季節(jié)呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率為27.23%，其中秋季患兒陽性率為36.96%，冬季患兒陽性率為40.44%，春季患兒陽性率為10.81%，夏季患兒陽性率為12.30%，秋季、冬季呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率高于春季、夏季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同季節(jié)呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

2.4 不同年齡段呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率為27.23%，其中＜1歲患兒陽性率為9.52%，1～3歲患兒陽性率為31.72%，4～6歲患兒陽性率為31.78%，7～9歲患兒陽性率為33.33%，10～12歲患兒陽性率為15.48%，＜1歲、10～12歲呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率低于1～9歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同年齡段呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

2.5 不同疾病呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率為27.23%，其中肺炎患兒陽性率為32.22%，支氣管炎患兒陽性率為38.94%，急性上呼吸道感染患兒陽性率為12.35%，感染合并哮喘患兒陽性率為15.15%，其他患兒陽性率為4.00%，肺炎呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=23.244、7.862、17.128，P=0.000、0.005、0.000）；支氣管炎呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率高于急性上呼吸道感染、感染合并哮喘、其他（χ2=232.461、12.785、22.555，P=0.000、0.000、0.000）；肺炎與支氣管炎患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.708，P=0.100）。詳見表3。

表3 不同疾病呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

2.6 不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

本組874例呼吸感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率為27.23%，其中2017年10月1日—2018年10月1日患兒陽性率為29.46%，2018年10月2日—2019年10月1日患兒陽性率為24.88%，不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 不同年度呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較

3 討論

呼吸道感染是最為常見的疾病之一，臨床癥狀較多，以咽痛、發(fā)熱、咳嗽、乏力等為主，免疫力較差的兒童極易患病，該病具有較強(qiáng)的傳染性，在一年四季均可發(fā)生，探討引起該病的病原菌對(duì)診治以及預(yù)防有積極意義[4-7]。就目前研究而言，引發(fā)呼吸道感染的主要病原體為肺炎支原體，該病原體存在廣泛，傳播途徑主要為飛沫，會(huì)侵犯呼吸道黏膜以及纖毛上皮細(xì)胞，誘發(fā)呼吸道炎性反應(yīng)，研究患兒肺炎支原體的檢測(cè)結(jié)果可了解呼吸道感染的發(fā)病規(guī)律，對(duì)流行疾病的防治起到指導(dǎo)作用[8]。

肺炎支原體抗體分為IgM、IgG抗體兩種，由于肺炎支原體感染的潛伏期通常為2～3周，當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀就診時(shí)，IgM已達(dá)到較高水平，所以IgM抗體陽性能夠作為急性期感染的診斷指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性238例，陽性率為27.23%，國內(nèi)一項(xiàng)研究對(duì)3 717例患兒進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，共檢出MP-IgM陽性1 391例，陽性檢出率37.42%，其陽性率高于本研究，提示肺炎支原體是誘發(fā)呼吸道感染的最常見病原體之一[9]。同時(shí)，本研究不同季節(jié)、不同年齡段、不同呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同性別與不同年度呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肺炎患兒陽性率最高，其次為支氣管炎患兒，提示在診治過程中，肺炎以及支氣管炎患兒應(yīng)更多考慮為肺炎支原體感染[10-11]。雖然肺炎支原體感染在四季均有較高的發(fā)生率，但仍然具有顯著的季節(jié)性，秋、冬季更易感，肺炎支原體耐寒冷，而夏、秋季患兒抵抗力較低，導(dǎo)致秋、冬季該病高發(fā)，因此季節(jié)防治重心應(yīng)放在夏、秋季[12-14]。同時(shí)，患兒的年齡也和肺炎支原體陽性率有關(guān)，＜1歲的患兒一般照顧較為妥善，而1～3歲患兒發(fā)育尚未完全，抵抗力較低下，成為了感染肺炎支原體較多的年齡段，隨著年齡的增長，身體抵抗力也在不斷上升，因此不易受到感染，肺炎支原體引起的呼吸道感染預(yù)防應(yīng)以1～3歲兒童為主[15-17]。本研究還從性別以及年度等方面進(jìn)行了觀察分析，在這兩方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要注意的是，肺炎支原體感染可能存在地域差異，不同地域的氣候條件、環(huán)境、居民飲食生活習(xí)慣存在較大差異，對(duì)感染情況的影響也較大，期待對(duì)此進(jìn)行大樣本、多中心的研究[18-19]。此外，針對(duì)肺炎支原體感染患兒，臨床應(yīng)積極給予對(duì)癥治療措施，例如氧療、退熱、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等，合理使用抗生素，預(yù)防肺并發(fā)癥，以保障患兒的就醫(yī)質(zhì)量[20]。

綜上所述，從呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測(cè)情況來看，肺炎支原體感染在呼吸道感染患兒中普遍存在，并且具有季節(jié)性，在抵抗力低下的1～3歲患兒中多發(fā)，在臨床工作中需要以此為重心。