湯學軍 朱巖 夏天 張誠 許錦 張倩 楊振宇 趙文華

現(xiàn)代大范圍的兒童營養(yǎng)與健康基礎資源調(diào)查，涉及面廣、調(diào)查人數(shù)多，而且涉及兒童營養(yǎng)、膳食、認知、心理行為、健康等多方面業(yè)務內(nèi)容，實現(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)采集內(nèi)容、格式、代碼，包括信息系統(tǒng)的統(tǒng)一標準化，是確保調(diào)查工作順利實施。從調(diào)查起始就注重數(shù)據(jù)標準化，形成我國兒童營養(yǎng)與健康的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)資源。橫向上，調(diào)查數(shù)據(jù)可以用于與其他課題、其他項目的共享，也可以用于與被調(diào)查兒童的電子健康檔案共享?？v向上，調(diào)查數(shù)據(jù)可以與后續(xù)的標準化調(diào)查數(shù)據(jù)進行前后比較研究。標準化使兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)成為無論橫向還是縱向都可以進行比較、追蹤、研究、服務、健康管理所利用的信息資源。根據(jù)我國兒童營養(yǎng)信息化發(fā)展需求，在充分調(diào)研國內(nèi)外兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查評價業(yè)務開展情況、信息化技術體系與標準化體系現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢基礎上，構建我國兒童營養(yǎng)與健康信息標準化框架，研究制訂兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準。通過數(shù)據(jù)標準化，使調(diào)查數(shù)據(jù)橫向可以用于與其他課題、其他項目的共享，為開展兒童的健康管理服務奠定基礎，縱向可以與后續(xù)的標準化調(diào)查數(shù)據(jù)進行前后比較研究，使調(diào)查數(shù)據(jù)成為可利用的有效信息資源[1]。

1 標準編制過程與方法

經(jīng)過充分論證，國家衛(wèi)健建委統(tǒng)計信息中心上報了《兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準》制定項目申請，獲得立項批準，標準項目編號20210105（0～35個月）、20210106（36～71個月）、20210107（6～17歲）。

通過查閱文獻、現(xiàn)況調(diào)查和多次專題調(diào)研，對兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查工作進行了深入細致的業(yè)務需求分析。通過對業(yè)務目標、數(shù)據(jù)內(nèi)容、工作表單等開展專題調(diào)研，收集、梳理了包括0～23月齡兒童營養(yǎng)與健康狀況問卷、0～23月齡兒童醫(yī)學體檢表、0～5歲兒童膳食稱重記錄表、2～5歲兒童營養(yǎng)與健康狀況問卷、2～5歲兒童醫(yī)學體檢表、6～18歲兒童醫(yī)學體檢表、6～18歲身體活動問卷、6～18歲膳食調(diào)查問卷等相關業(yè)務表單，整理、歸納和確定了兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)集的核心內(nèi)容。

根據(jù)確定的業(yè)務核心內(nèi)容，遵循《GB/T 1.1-2020 標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》[2]《WS 370-2012 衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》[3]等標準規(guī)范，規(guī)范編制數(shù)據(jù)集標準；為了保持標準一致性，按照國家標準—行業(yè)標準—地方標準的序列，引用已有的數(shù)據(jù)元標準和值域代碼[4-5]，依次采納和編制了兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)集標準分為3部分，包括《兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準 第1部分：0-23月》（數(shù)據(jù)元123個、值域代碼9個）、《兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準 第2部分：2-5歲》（數(shù)據(jù)元139個、值域代碼25個）、《兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準 第3部分：6-18歲》（數(shù)據(jù)元155個、值域代碼36個），實現(xiàn)從標準層面規(guī)約數(shù)據(jù)采集、規(guī)范代碼體系，確保了標準的成熟性、拓展性、實用性和安全性[3]。

為使標準更切合我國兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設的實際情況及發(fā)展要求，符合國家既定規(guī)范要求，具備普遍適用性、操作實用性，在全國范圍廣泛開展征求意見，征求相關標準使用各級各類應用單位、IT企業(yè)及相關專家等各方面意見，并組織部分標準應用單位、IT 企業(yè)應用本標準，總體反饋良好，標準具備普遍適用性。對反饋意見進行歸納整理、分析研究，修訂完善標準。

2 標準正文內(nèi)容

2.1 適用范圍

本標準規(guī)定了兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。適用于兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查相關醫(yī)療機構及衛(wèi)生行政部門進行相關業(yè)務數(shù)據(jù)采集、傳輸、儲存等工作。

2.2 規(guī)范性引用文件

引用了《GB/T 3304 民族代碼》[6]《GB/T 4658 學歷代碼》[7]《GB/T 4761 家庭關系代碼》[8]《GB/T 6565 職業(yè)分類與代碼》[9]《WS 364.4 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第4部分：健康史》[10《]WS 370 衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》[3]等標準規(guī)范。

2.3 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)采用表1的格式進行描述。

表1 兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集屬性描述

2.4 數(shù)據(jù)元屬性

2.4.1 數(shù)據(jù)元屬性設置 數(shù)據(jù)元屬性設置分為兩類：數(shù)據(jù)元公用屬性和數(shù)據(jù)元專用屬性。數(shù)據(jù)元公用屬性7項，數(shù)據(jù)元專用屬性7項。

2.4.2 數(shù)據(jù)元公用屬性 在同一個數(shù)據(jù)集中，版本、注冊機構、相關環(huán)境等7個數(shù)據(jù)元屬性的值若完全相同（可稱為數(shù)據(jù)元公用屬性），則采用集中描述，在數(shù)據(jù)元摘要式目錄中可不再分述。

2.4.3 數(shù)據(jù)元專用屬性 在同一個數(shù)據(jù)集中，數(shù)據(jù)元屬性的值不相同（可稱為數(shù)據(jù)元專用屬性），采用表2的描述格式進行描述[11-12]。

表2 數(shù)據(jù)元專用屬性描述格式（舉例）

2.4.3.1 內(nèi)部標識符 內(nèi)部標識符格式為：數(shù)據(jù)集標識符+“.”+在數(shù)據(jù)集中的序號。例如，“孩子姓名”在為HDSB01.06.001，表明當前數(shù)據(jù)集標識符為HDSB01.06，“孩子姓名”在數(shù)據(jù)集內(nèi)部序號為001。

2.4.3.2 數(shù)據(jù)元標識符 如數(shù)據(jù)元是引用國家標準、行業(yè)標準、地方標準的，數(shù)據(jù)元標識符直接引用相關標準中的數(shù)據(jù)元標識符；自研的數(shù)據(jù)元，數(shù)據(jù)元標識符則空著。

2.4.3.3 數(shù)據(jù)元名稱 數(shù)據(jù)元“中文名稱”是唯一的，以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示。例如：

有代碼表的，數(shù)據(jù)元名稱：××代碼，例如：性別代碼。

選項是與否的，數(shù)據(jù)元名稱：××標志，例如：戶籍標志。

表示日期（年月日），數(shù)據(jù)元名稱： ××日期，例如：出生日期。

表示日期和時間，數(shù)據(jù)元名稱： ××日期時間，例如：死亡日期時間。

2.4.3.4 定義 本文件中數(shù)據(jù)元定義以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示。

2.4.3.5 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型 數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型有字符型（S）、布爾型（L）、數(shù)值型（N）、日期型（D）、日期時間型（DT）和時間型（T）。

字符型（S）通過字符形式表達的值的類型，可包含字母字符、數(shù)字字符等，字符型（S）分為S1、S2、S3三種形式，S1表示描述類的內(nèi)容；S2表示選項3個或以下的，可在“數(shù)據(jù)元允許值”中直接描述；S3表示選項3個以上的，在后面列出代碼表。

布爾型（L）又稱邏輯型，采用False或True形式表示。

數(shù)值型（N）是數(shù)字形式表示的值的類型。

日期型（D）、日期時間型（DT）、時間型（T）釆用GB/T 7408中規(guī)定的格式表示的值的類型。

2.4.3.6 表示格式 數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則如下。

AN18：表示固定長度為18個字符（字母或/和數(shù)字）長度的字符。

A..100：表示可變長度，最大為100個字符（字母）長度的字符。

N2：表示固定長度為2位數(shù)字。

N2..4：表示最小長度為2位，最大長度為4位數(shù)字。

N5..7,1：表示最小長度為5位，最大長度為7位的十進制小數(shù)格式（包括小數(shù)點）。

D8：表示年、月、日。

T6：表示小時、分鐘、秒。

DT15：表示年、月、日、小時、分鐘、秒。

2.4.3.7 數(shù)據(jù)元允許值 數(shù)據(jù)元有選項的均已代碼表形式列舉。其中：選項3個或以下的，直接在“數(shù)據(jù)元允許值”中列舉；選項3個以上，在“數(shù)據(jù)元允許值”中寫出代碼表名稱，在后面列出代碼表。代碼中有其他選項，均以9或者99表示。代碼表采用表3的格式進行描述。

表3 代碼表描述格式

3 標準實施建議

《 兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準》規(guī)定了我國兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查必須收集記錄的兒童營養(yǎng)與健康狀況、醫(yī)學體檢記錄等信息的采集范圍，通過標準應用，實現(xiàn)兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息規(guī)范采集、交換、統(tǒng)計和共享，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門和廣大市民能有效共享、利用相關信息。本標準在制定過程中，充分考慮當前工作的實際水平和業(yè)務發(fā)展趨勢，兼顧先進性和可行性，有利于標準的應用和推廣，從而切實發(fā)揮標準的作用[13]。在標準實施過程中因涉及面廣，技術性強，各地現(xiàn)況有參差等問題，各方面建設和完善工作須進一步加強。現(xiàn)提出如下貫徹實施建議。

3.1 充分認識標準的作用

《兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查基本數(shù)據(jù)集標準》是兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設工作的基礎，對于各地規(guī)劃、設計和建設兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息管理系統(tǒng)具有重要的、直接的指導作用，對兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查工作的發(fā)展起到積極的促進作用。

3.2 在規(guī)劃、建設過程中嚴格執(zhí)行標準

各地規(guī)劃、建設主管部門要牢固樹立標準意識，使該標準真正成為兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設的指南。兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化新建、改建、擴建項目，應以按標準設定的數(shù)據(jù)元構成和值域范圍為基準，確定兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查衛(wèi)生服務的核心數(shù)據(jù)要求，滿足兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設需求。

3.3 積累應用經(jīng)驗，完善標準，進一步促進技術標準出臺

統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準是信息化應用的基礎和前提，在此基礎上，規(guī)范基于計算機邏輯架構的技術標準和共享文檔將更有利于異構系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通，對于各地應用本標準進行規(guī)劃和建設具有更直接的促進作用。因此，各地在實踐過程中，要及時總結、反饋應用成果，為標準的不斷完善提供實踐經(jīng)驗，促進相關的技術標準和共享文檔的出臺，進一步加強兒童營養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設。