劉十云

摘要：目的：探究社區(qū)維持性血液透析者實(shí)施健康宣教的效果影響。方法：選取2021年1月到2022年1月期間我院收治的維持性血液透析治療患者60例，且均是在患者及家屬知情并同意的前提下，使用電腦隨機(jī)分組的方式平均分為兩組，即A組（常規(guī)治療組）和B組（接受健康宣教干預(yù)治療），觀察一年，觀察并記錄兩組患者血磷等指標(biāo)水平變化和并發(fā)癥發(fā)生率，再進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最后得出結(jié)論。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者三項(xiàng)血磷水平指標(biāo)P>0.05差異無(wú)可比性;干預(yù)后較干預(yù)前三項(xiàng)血磷水平指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，其P和iPTH指標(biāo)B組高于A組，血鈣B組較A組上升的更多P<0.05;B組健康宣講后的并發(fā)癥發(fā)生率6.7%大幅低于常規(guī)護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率20%，故P<0.05符合對(duì)比意義。結(jié)論：健康宣教在社區(qū)維持性血液透析患者中應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)其各項(xiàng)指標(biāo)的轉(zhuǎn)化，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，是患者提高生活質(zhì)量必不可少的一環(huán)。

關(guān)鍵詞：健康宣教;維持性血液透析;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

隨著人口的增長(zhǎng)，終末期腎病發(fā)病率逐年增加，社區(qū)醫(yī)院血液透析室，實(shí)現(xiàn)了基層透析患者和社區(qū)透析的愿望。維持性血液透析是終末期腎臟病的主要代替療法，也是一種終身性替代療法，是終末期腎病患者維持生命的重要治療手段，基層透析患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也日益增加[1-2]。通過(guò)對(duì)病人有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的健康宣教，影響和改變病人的健康行為，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，從而提高血液透析的治療效果。具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2021年1月，期間我院收治的維持性血液透析治療患者60例，且均是在患者及家屬知情并同意的前提下，使用電腦隨機(jī)分組的方式平均分為兩組，即A組和B組，年齡均在35到75歲之間，A組男女患者比例為18：12，平均年齡為50.12±8.36;B組男女患者比例為13：17，平均年齡在50.36±8.73。對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

A組行常規(guī)治療，積極落實(shí)基礎(chǔ)治療，如藥物治療，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽透析液，透析頻率為3次/周，4h/次[3]。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，具體操作如下：①在透析前，考慮到患者的年齡特點(diǎn)和接受水平能力，采用不同的方式介紹透析的治療和預(yù)后的注意事項(xiàng)，積極與患者溝通，定期進(jìn)行健康科普，制作保健手冊(cè)便于患者攜帶，手冊(cè)中標(biāo)注高磷、中磷、低磷食物，如患者遇到不懂時(shí)，耐心講解。②在透析過(guò)程中，關(guān)注到患者的情緒波動(dòng)，穿刺是最有可能影響患者情緒的關(guān)鍵，所以在進(jìn)行前要簡(jiǎn)要說(shuō)明告知患者和家屬相關(guān)認(rèn)知。為患者制定個(gè)性化健康的飲食方案，并且可跟具體恢復(fù)情況及時(shí)做出調(diào)整[4]。③在透析后，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，并定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，關(guān)注患者飲食等狀況，可食用雞蛋等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物和含磷較低的蔬菜，強(qiáng)調(diào)要按醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定用藥，并且接受患者的反饋進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者血磷有關(guān)的指標(biāo)，具體是記錄P、iPTH、血Ca的水平變化，并引用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，最后得出結(jié)論;同時(shí)記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算出發(fā)生人數(shù)占各組總患者人數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%），χ2檢驗(yàn);計(jì)量（x±s）代表，t檢驗(yàn)比較。兩組所生成的相關(guān)數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血磷水平變化

干預(yù)前兩組的三項(xiàng)血磷水平指標(biāo)，P均>0.05差異無(wú)異;干預(yù)后較干預(yù)前三項(xiàng)指標(biāo)均明顯向好，P和iPTH指標(biāo)變化B組明顯高于A組，血鈣B組較A組上升的更多P<0.05。

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過(guò)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)分析，B組健康宣講后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

3討論

患者個(gè)體存在較大的差異，認(rèn)知能力各不相同，基礎(chǔ)疾病也不盡相同，因此，需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化健康宣教模式[4]。高磷血癥是維持性血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥，因患者對(duì)于高磷食物的了解較少，營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)有限，因而有必要進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教。本研究從兩方面的結(jié)果指標(biāo)驗(yàn)證，均發(fā)現(xiàn)進(jìn)行健康宣教組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)治療組，也證實(shí)了健康宣教可使患者加深對(duì)病情的了解，更加注意飲食和生活環(huán)境，才可保證血磷水平的穩(wěn)定。

健康宣教在社區(qū)維持性血液透析患者中應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)其各項(xiàng)指標(biāo)的轉(zhuǎn)化，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，積極的健康宣教可提高社區(qū)血透患者自我管理能力。在充分透析情況下，結(jié)合科學(xué)治療和健康宣教，使病人有良好的生活質(zhì)量和適應(yīng)社會(huì)能力，更好的融入社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方燕娜，潘敏麗，宋靜靜等.“互聯(lián)網(wǎng)+”健康宣教在維持性血液透析患者液體自我管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2021，33（11）：1512-1514.

[2]孟松.微信平臺(tái)健康宣教對(duì)尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（05）：120-122.

[3]吳悰.健康宣教對(duì)社區(qū)維持性血液透析患者血磷的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，56（4）：496-501.

[4]何舒寧，張亮亮，郝麗等.維持性血液腎透析患者鈣磷及iPTH三項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：126-129.

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