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        基于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診治進(jìn)展研究

        2022-03-19 01:45:44張希
        中國典型病例大全 2022年5期
        關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床

        張希

        摘要:糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一,其癥狀會嚴(yán)重影響患者正常的生活節(jié)奏和生活質(zhì)量。如果能夠在糖尿病患者早期診斷出患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變并且對其進(jìn)行治療,能有效的提高治療效果,進(jìn)而能提高患者的生活質(zhì)量。在目前開展的糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診治中,較為流行的有非侵入性檢查法、生物標(biāo)志物檢測、控制血糖等方法,現(xiàn)階段正在研究的治療方法有使用α辛硫酸治療以及使用甲鈷胺進(jìn)行治療。本文主要對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷和治療方法進(jìn)行綜述。

        關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床;診斷治療

        【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01

        糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)60%以上。如果糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀時(shí),往往會表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對稱性麻木、疼痛、知覺減退甚至缺失、皮膚汗少、肌無力和肌萎縮等等?;颊呦轮Y狀要嚴(yán)重于患者的上肢癥狀。如果患者的知覺缺失現(xiàn)象較為嚴(yán)重的話,患者的下肢可能會出現(xiàn)感染、潰爛的現(xiàn)象,嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致患者進(jìn)行截肢從而降低患者的生活質(zhì)量,也對患者的心理健康可能會造成極為不利的影響。

        一、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的主要診斷方法

        (一)NET診斷

        NET診斷是現(xiàn)階段評估患者周圍神經(jīng)病變最可靠的方法,同時(shí)也是臨床診斷過程中最常見的方法[1]。因?yàn)槭褂肗ET診斷技術(shù),能夠幫助臨床醫(yī)生區(qū)分患者軸突以及脫髓鞘的病理變化,同時(shí)能夠?qū)颊呱窠?jīng)肌肉系統(tǒng)的電生理變化進(jìn)行一定的客觀測量[2]。根據(jù)目前研究表明,NET和DPN診斷具有一定的相關(guān)性,更重要的是在臨床中使用NET診斷具有高度的客觀性、量化性和可靠性,所以能較為準(zhǔn)確的為患者DPN確診提供依據(jù),已經(jīng)臨床中廣泛使用。在對患者進(jìn)行NET檢測的過程中,最重要的就是對患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測定,實(shí)際測量的過程中,主要是由患者的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度兩方面組成,所以這種診斷方式是DPN診斷方法中最客觀且可靠的方式,不僅能夠?qū)颊叩幕疾∏闆r進(jìn)行良好的說明,甚至對其他診斷方式也能具有評價(jià)的作用[3]。 但是NET診斷技術(shù)在實(shí)際診斷的過程中也存在一定的限制性,主要就是NET診斷只能顯示有髓鞘大神經(jīng)纖維的功能以及信息,對于患者神經(jīng)中的小神經(jīng)纖維以及無髓鞘的神經(jīng)纖維的病變狀態(tài)不敏感,所以在診斷過程中可能會對患者的病癥情況出現(xiàn)誤判[4]。因?yàn)镈PN早期患者往往是以小神經(jīng)和無髓鞘的神經(jīng)纖維出現(xiàn)病變進(jìn)而發(fā)展的,所以在前后診斷中可能會出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致的情況[5]。因此在對DPN早期患者進(jìn)行診斷的過程中,應(yīng)該選擇其他技術(shù)來保證診斷的準(zhǔn)確性。

        (二)QST診斷

        QST診斷的工作原理就是通過定量的形式來進(jìn)行某種感覺刺激,進(jìn)而測定患者的神經(jīng)感覺閾值,最終推斷患者的神經(jīng)感覺功能是否存在異?;蛘呷笔У囊环N檢查方式[6]。QST檢查多數(shù)都是非侵入式檢查,和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查不同,QST診斷方式針對的主要就是患者的小神經(jīng)纖維,因此這種診斷方式能夠作為NET診斷的主要補(bǔ)充內(nèi)容。但是有研究顯示,雖然QST診斷方法已經(jīng)應(yīng)用于臨床的試驗(yàn),但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn),QST不能作為獨(dú)立診斷DPN的標(biāo)準(zhǔn),需要將QST診斷方法和其他神經(jīng)診斷方法共同定義做出診斷。這主要是因?yàn)镼ST診斷容易受到環(huán)境因素的影響,同時(shí)由于這種診斷方法主觀性較強(qiáng),所以容易受到患者情緒以及檢查環(huán)境的影響,最終對實(shí)際的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成不良影響[7]。因此QST診斷方法可以作為臨床診斷的補(bǔ)充方法,需要和NET以及電生理檢查等方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,才能有效保證其應(yīng)用質(zhì)量和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

        二、糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要治療方法

        α硫辛酸是現(xiàn)階段治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要手段之一,使用α硫辛酸對患者進(jìn)行治療能有效的緩解患者各種臨床的癥狀[8]。α硫辛酸是抗氧化劑的一種,在臨床中有研究資料能證明,使用α硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變患者的效果較好,能顯著預(yù)防患者由于血糖過高導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷的現(xiàn)象[9]。針對發(fā)病機(jī)制為氧化應(yīng)激的糖尿病周圍神經(jīng)病變,可以使用α硫辛酸來對患者進(jìn)行治療[10]。同時(shí)對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者來說,使用α硫辛酸進(jìn)行治療,能夠起到營養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)張血管的作用,進(jìn)而能降低患者周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生的癥狀,對患者周圍神經(jīng)處受傷的血管進(jìn)行修復(fù),對于患者的胰島功能和葡萄糖代謝功能也具有積極的作用。需要注意的是,在對患者使用α硫辛酸進(jìn)行治療的過程中,患者可能會出現(xiàn)頭暈、局部疼痛的現(xiàn)象。

        結(jié)束語

        對于糖尿病患者來說,及時(shí)篩查糖尿病周邊神經(jīng)病變的現(xiàn)象是極為重要的,糖尿病周邊神經(jīng)病變的診斷是一個(gè)臨床過程,由于糖尿病周圍神經(jīng)病變的隱匿性較高,所以在平時(shí)的診斷過程中需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀選擇合適的診治方法,盡早診斷和治療。

        參考文獻(xiàn):

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