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        微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較

        2022-03-19 21:56:51馬靜
        中國典型病例大全 2022年5期
        關(guān)鍵詞:安全性

        馬靜

        摘要:目的:觀察微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較。方法:我院2019年6月-2020年6月收治的46例腦出血患者為本次研究對象,按照術(shù)式不同將患者分為對照組(23例:傳統(tǒng)開顱手術(shù))與實驗組(23例:微創(chuàng)手術(shù)),比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果。結(jié)果:實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,此外,隨訪術(shù)后6個月,實驗組患者神經(jīng)功能損傷(NIHSS)量表評分、日常生活質(zhì)量(ADL)評分均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于開顱手術(shù)治療效果。

        關(guān)鍵詞:微創(chuàng)手術(shù);開顱手術(shù);腦出血治療;安全性

        【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--01

        腦出血為中老年群體常見病,該病基礎(chǔ)病理改變?yōu)槟X內(nèi)血管破裂,顱內(nèi)血液可對腦實質(zhì)造成壓迫,顱內(nèi)壓升高可致使患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,同時由于腦部血循環(huán)障礙的發(fā)生,可誘使腦細(xì)胞壞死、凋亡,中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,為提升患者治療效果應(yīng)盡快開展手術(shù)治療[1]。腦出血目前臨床常用手術(shù)包括微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù),為比較兩種不同術(shù)式治療效果以及安全性,本次研究比較我院2019年6月-2020年6月46例分別行傳統(tǒng)開顱手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)腦出血患者治療效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        實驗組23例微創(chuàng)手術(shù)的腦出血患者中男(n=12)、女(n=11),年齡區(qū)間為:48歲~74歲、平均(62.32±1.42)歲,血腫量/平均血腫量為:21.32~65.93mL,(43.42±2.42)mL,出血部位:腦室、基底節(jié)以及其他部位分別8例、13例、2例。對照組23例傳統(tǒng)開顱手術(shù)的腦出血患者中男(n=13)、女(n=10),年齡區(qū)間為:51歲~75歲、平均(62.35±1.44)歲,血腫量/平均血腫量為:21.31~65.95mL,(43.41±2.45)mL,出血部位:腦室、基底節(jié)以及其他部位分別7例、14例、2例。兩組患者男女比例、平均年齡、平均血腫量以及出血部位等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

        1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本次研究對象均因頭痛、嘔吐等癥狀入院,入院時合并意識障礙,結(jié)合患者顱腦CT以及MRI檢查,患者均確診腦出血,且需盡快開展外科手術(shù)治療。(2)本次研究征得患者、患者家屬以及醫(yī)學(xué)倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除非首次腦出血入院系統(tǒng)診療患者。(2)排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者。(3)排除臨床資料缺失患者。

        1.3方法

        1.3.1對照組(傳統(tǒng)開顱手術(shù)),全身麻醉起效后結(jié)合患者血腫位置、范圍,做一弧形或馬蹄形手術(shù)切口,鋸骨成窗后采用十字法將硬腦膜切開,而后逐層分離腦組織、蛛網(wǎng)膜,直至血腫腔,操作者在顯微鏡下清除血腫,并留置引流管以持續(xù)引流,最終逐層關(guān)閉腦顱。

        1.3.2實驗組(微創(chuàng)手術(shù)),全身麻醉起效后于患者額部做一橫向切口,而后利用顱骨鉆鉆孔,采取十字法將硬腦膜切開,反復(fù)抽吸顱內(nèi)血腫,而后向患者血腫腔內(nèi)放置引流管,最后縫合手術(shù)切口并對引流管進行固定。

        1.4觀察指標(biāo)

        比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        隨訪術(shù)后6個月,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個月神經(jīng)功能損傷情況以及日常生活質(zhì)量改善情況,NIHSS量表1-42分,伴隨評分的提升,患者神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重;ADL量表1-100分,伴隨評分的提升,患者生活質(zhì)量也隨之提升。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理

        SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù),“(x±s)”用“t”驗證,“(%)”用“X2”驗證,P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,見表1。

        2.2 兩組患者術(shù)后6個月NIHSS量表得分與術(shù)前相比均降低且降低幅度顯著大于對照組,兩組患者術(shù)后6個月ADL量表得分與術(shù)前相比均提升且提升幅度顯著大于對照組,見表2。

        3討論

        腦出血手術(shù)治療包括傳統(tǒng)開顱術(shù)以及微創(chuàng)術(shù),開顱術(shù)手術(shù)切口與微創(chuàng)術(shù)式相比,手術(shù)切口大,手術(shù)視野大,術(shù)中操作者在直視下清除顱內(nèi)血腫,該術(shù)式對患者機體造成的損傷大,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。微創(chuàng)術(shù)手術(shù)切口小,可極大程度降低手術(shù)操作對患者腦部功能區(qū)域造成的損傷,此外,在顯微鏡下清除血腫,在清除血腫的過程中,有利于操作者觀察到腦組織、血管微小病變,提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)性[3,4]。本次研究顯示實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,隨訪兩組患者術(shù)后6個月,實驗組患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果以及日常生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。

        腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)均可取得一定的臨床治療效果,其中微創(chuàng)手術(shù)安全性更高,更有利于患者術(shù)后機體恢復(fù),臨床有較高的推廣價值。

        參考文獻:

        [1] 曾松. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2020,30(20):325.

        [2] 曾松. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2020,30(16):332.

        [3] 王延磊. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 母嬰世界,2020,15(36):69.

        [4] 韓毅. 微創(chuàng)與開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(22):36-37.

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