伍音子，曾鳴

（湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙，410205）

截至2020年，湖南省常住人口中，60歲及以上老年人約有1300余萬人，約占省內(nèi)總?cè)丝诘?0%。根據(jù)聯(lián)合國對“老齡社會”的定義，老齡人口占比超過14%即為“老齡社會”，湖南省已步入老齡社會。2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。[1]湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、異地康養(yǎng)、家居安全等養(yǎng)老服務(wù)，在不同的養(yǎng)老服務(wù)需求領(lǐng)域擁有一定的用戶基數(shù)，為老年人營造智能化的養(yǎng)老環(huán)境，滿足老年人健康養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的需求，為推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供重要借鑒。[2]

一、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)的總體內(nèi)涵

通過與智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中各類組織合作，能有效實現(xiàn)公共資源高效利用、提升組織內(nèi)部資源能力和強(qiáng)化外部環(huán)境有效協(xié)作，結(jié)合養(yǎng)老居家、日常護(hù)理、居家醫(yī)療和健康預(yù)防等實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的總體內(nèi)涵。

（一）社會生活服務(wù)

通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)體驗，智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為當(dāng)?shù)乩夏耆颂峁┤粘Ｉ钏匦璧男畔⒎?wù)和生活生產(chǎn)資料，如社會福利、健康、資訊、家政、商務(wù)、教育、就業(yè)等信息。從養(yǎng)老服務(wù)體驗獲得分類來看，能夠讓老年人有強(qiáng)烈的自我價值實現(xiàn)感，如藝術(shù)提升、手工藝、新技術(shù)學(xué)習(xí)等技能教育服務(wù)，老幼互助提升、社區(qū)團(tuán)體活動策劃、老年競技等社會活動。對有疾病或殘障老人，經(jīng)社區(qū)認(rèn)證登記，通過社區(qū)衛(wèi)生院為老年人提供老年護(hù)理、理療康養(yǎng)、情感溝通等服務(wù)，打造社區(qū)老年公共衛(wèi)生保障體系。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在老年人生活環(huán)境的優(yōu)化，居家環(huán)境硬件設(shè)施的無障礙化，特別是為失智和失能老年人提供離家近的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人居家或入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的就餐、清潔、護(hù)理、醫(yī)療等需求?；鶎由鐓^(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)，對于長期需要護(hù)理與醫(yī)療的老年人尤為重要?？紤]到老年人臨時性服務(wù)需要，養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)提供臨時性休息區(qū)域、理療室、棋牌娛樂、書吧、水吧、小舞臺等，讓養(yǎng)老服務(wù)中心成為老年人社會活動的臨時性“家居聚會場所”。

（三）醫(yī)療護(hù)理及健康預(yù)防

2019年，湖南省開展以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為抓手、以豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容為重點的試點工作，指導(dǎo)推動12個市開展國家級社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點，指導(dǎo)支持31個縣市開展省級農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別超過75%和60%。[3]目前，湖南省重點以老年人需求為導(dǎo)向，扎實推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，積極與社區(qū)保健、醫(yī)療和福利等機(jī)構(gòu)合作。以老年慢性病管理為例，醫(yī)院、社區(qū)為患慢性病老年人搭建一站式養(yǎng)老服務(wù)平臺，幫助患者較好地認(rèn)知疾病。除此之外，還提供公益血壓測量、大病小病自查預(yù)防知識科普、急癥急病辨識、養(yǎng)生護(hù)理講座與醫(yī)養(yǎng)科普活動，為家庭勞動成員、老年人、老年護(hù)理員提供技能支撐。對于失能和失智老年人，老年服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會定期進(jìn)行上門服務(wù)。

二、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的動因

（一）滿足老年用戶需求

據(jù)2019年CGSS全國性調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在社區(qū)居家養(yǎng)老上，相比農(nóng)村老年人，城市老年人對于長期居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的專業(yè)化與多樣性要求要鮮明很多，這與家庭消費能力、服務(wù)購買力、當(dāng)?shù)卣度氲纫蛩赜嘘P(guān)。[4]通過對長沙市養(yǎng)老服務(wù)市場的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居家生活照料與家庭醫(yī)療保健服務(wù)的基礎(chǔ)硬件配套為智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)重點，精神健康與社交活動等軟件配套，對滿足家庭醫(yī)療、家庭護(hù)理、家庭清潔、居家用餐等服務(wù)需求尤為適切。[5]老齡化和大數(shù)據(jù)在引發(fā)養(yǎng)老服務(wù)用戶結(jié)構(gòu)、用戶體驗形式和養(yǎng)老服務(wù)市場的巨大變化，單純依靠基層政府建設(shè)難以實現(xiàn)，需要結(jié)合市場和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，通過有共同需求的個體、非正式群體、正式組織等基礎(chǔ)用戶，形成供需平衡的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2018年10月，湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳會同省民政廳結(jié)合實際出臺《湖南省城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制技術(shù)指南（試行）》，為智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供有效資源保障。[6]

（二）政策引導(dǎo)推動

“三高四新”是習(xí)近平總書記從戰(zhàn)略和全局高度對湖南作出的科學(xué)指引，明確要求湖南在推動高質(zhì)量發(fā)展上闖出新路子、展現(xiàn)新作為。2020年，湖南省出臺《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，深入實施“三高四新”戰(zhàn)略，建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步建立健全湖南養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈現(xiàn)代化水平。明確提出要有責(zé)任的推進(jìn)“智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門負(fù)責(zé)、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，集中推動湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。[7]

三、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的實踐

（一）基本內(nèi)容

“社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)+鄉(xiāng)村康養(yǎng)”是湖南省實施“三高四新”戰(zhàn)略過程中智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的特色，它是確保當(dāng)?shù)乩夏耆四芫徒鉀Q養(yǎng)老服務(wù)需求，即能夠獲得街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)的以基層政府為導(dǎo)向的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過特色康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群獲得鄉(xiāng)村康養(yǎng)服務(wù)，針對性地服務(wù)老年人的日常生活與養(yǎng)老服務(wù)。[8]其中，以城鄉(xiāng)社區(qū)為單位，覆蓋1萬~2萬人，打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，對智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)起到積極推進(jìn)作用。主要體現(xiàn)在：①智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容建設(shè)，包括家政、養(yǎng)老護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防等；②智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對象構(gòu)建，圍繞老年人，包括育兒父母、殘疾人、留守兒童等需要“護(hù)理關(guān)注”的群體；③智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)參與主體建設(shè)，包括政府、社會組織、企事業(yè)單位等多元主體。湖南省政府重視養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與度，從財政支出、社會服務(wù)、政府責(zé)任、社會參與、福利保障與發(fā)展機(jī)會等方面，滿足老年人身體防護(hù)、生活照顧、精神健康、社會交流和價值實現(xiàn)的現(xiàn)實需求，形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)，夯實智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

（二）建設(shè)理念

湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以構(gòu)建老年智慧養(yǎng)老為發(fā)展愿景，以解決老年人對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求，整合公共資源、自互助養(yǎng)老、?？漆t(yī)療護(hù)理、家庭看護(hù)等具備用戶基數(shù)的資源要素，實現(xiàn)老年人身心健康、生活自主、照護(hù)及時、社交活動豐富化，使其能安心、穩(wěn)定、幸福地安享晚年。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)遵循以下三個理念：①互助。社區(qū)范圍內(nèi)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主體、對象之間實現(xiàn)互相幫助，如老年人所在社區(qū)的家庭之間互助、養(yǎng)老服務(wù)志愿者互助、社會組織幫助等。[9]②自助。老年人通過自身需求，對家庭護(hù)理、醫(yī)療、健康檢測、康體活動、老年大學(xué)等養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的內(nèi)容形成的自我購買服務(wù)等。③公助。政府公共資源共享，如社區(qū)公園、社區(qū)活動中心等公共福利對公眾開放。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的三個理念有效促進(jìn)了不同社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。[10]

（三）建設(shè)實施

智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由基層政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，具體實施由街道、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會）積極推進(jìn)：（1）發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料機(jī)構(gòu)；（2）構(gòu)建集康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)為一體的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；（3）建設(shè)具備全托、日托、上門服務(wù)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，充分滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。[11]截至2021年7月，湖南省已有具備養(yǎng)老服務(wù)功能的企業(yè)12507家，社會組織703家。

四、湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的合作機(jī)制

一方面，引進(jìn)來。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)主要是在政府部門的指導(dǎo)下，在基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下組織運行，搞好醫(yī)療、護(hù)理、家政、居家康養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)管理。需要引進(jìn)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理、康養(yǎng)等服務(wù)資源和網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人才，利用社區(qū)公共資源，打造“老有所樂、老有所養(yǎng)”的公共空間與康養(yǎng)品牌，建設(shè)符合用戶需求的特色養(yǎng)老服務(wù)。2020年，長沙市望城區(qū)金甲社區(qū)與社工、機(jī)構(gòu)合作，為老年居民及社區(qū)待業(yè)工作者開展“金講堂”系列學(xué)習(xí)班——每月兩次，每次1小時的講座學(xué)習(xí)（如20分鐘的健康預(yù)防演講，20分鐘的實操體驗，10分鐘的現(xiàn)場總結(jié)）。其中，演講嘉賓與實操體驗指導(dǎo)由專家親自講授，會場布置、初次參與引導(dǎo)、學(xué)習(xí)反饋則由班級志愿者和社區(qū)工作人員共同承擔(dān)，政府對活動進(jìn)行宣傳支持，如利用微信公眾號、紅網(wǎng)、社區(qū)服務(wù)微信群等自媒體，使其成為社區(qū)老年服務(wù)中心特色項目。

另一方面，走出去。為支持智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，智慧養(yǎng)老服務(wù)提供主體與其他特色服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，鼓勵老年人團(tuán)體走出去，如岳麓區(qū)八方小區(qū)社區(qū)老年人群體與寧鄉(xiāng)溈山鄉(xiāng)政府的合作案例。溈山風(fēng)景名勝區(qū)是寧鄉(xiāng)市有名的旅游景點之一，也是湖南省旅居康養(yǎng)勝地，每到6—8月夏季炎熱時段，城市老年人都會提前預(yù)約前往溈山旅居，同時體驗養(yǎng)老服務(wù)活動，如參觀千手觀音、山間慢爬、廣場舞、特產(chǎn)手工制作、田園種植、垂釣等活動，同時還具備專業(yè)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，每年溈山鄉(xiāng)政府都會帶著當(dāng)?shù)氐目叼B(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊到城市社區(qū)進(jìn)行宣傳，而社區(qū)老年用戶可通過自媒體及社區(qū)宣傳了解相關(guān)旅居信息和專業(yè)療養(yǎng)資訊，體驗特色養(yǎng)老服務(wù)。

五、結(jié)論

智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)高質(zhì)量發(fā)展的最大特色就是充分調(diào)動基層政府的主觀能動性，整合養(yǎng)老服務(wù)“碎片化”資源，強(qiáng)調(diào)社會多元主體協(xié)作，發(fā)揮智慧社區(qū)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)作用，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給綜合化、規(guī)?；捅憷鉀Q居家養(yǎng)老“最后一公里”的迫切需求。智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)需集中發(fā)展用戶基礎(chǔ)，針對不同養(yǎng)老服務(wù)需求群體，如慢性病醫(yī)養(yǎng)、急癥護(hù)理、家庭護(hù)理、康養(yǎng)活動、老年大學(xué)等，建立養(yǎng)老服務(wù)骨干社群，最終實現(xiàn)“政策引導(dǎo)+用戶驅(qū)動”的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。①健全社區(qū)老年服務(wù)中心居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系。通過社工、養(yǎng)老志愿者的康養(yǎng)培訓(xùn)、家政服務(wù)培訓(xùn)、社區(qū)硬軟件升級、養(yǎng)老服務(wù)專項建設(shè)和特色居家養(yǎng)老設(shè)計等，提升湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)建設(shè)能力。②與三甲醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)服務(wù)組織建立互助網(wǎng)絡(luò)。通過引進(jìn)來和走出去，拓展湖南省智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資源和服務(wù)能力。③打造高質(zhì)量智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)特色項目，結(jié)合地域特點和社區(qū)優(yōu)勢，建設(shè)老年人重點關(guān)注、需求度高的居家養(yǎng)老服務(wù)項目，支持推動智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴(kuò)大基層政府和居家養(yǎng)老服務(wù)組織的養(yǎng)老服務(wù)影響力。