馮一康 三門峽市中心醫(yī)院

現(xiàn)階段醫(yī)院管理固定資產(chǎn)時，表現(xiàn)出管理內(nèi)容不完整、管理人員能力欠佳、報廢操作不規(guī)范、資產(chǎn)購置盲從性等問題。各類資產(chǎn)管理方式，增加了資產(chǎn)管理的困難性，無法保障資金使用效果，降低了資產(chǎn)利用的有效性。為此，融合HRP思想，積極構(gòu)建全環(huán)節(jié)、精細性的管理體系，加強資產(chǎn)管理力度，保證管理質(zhì)量，具有較高的研究價值。

一、融合HRP的資產(chǎn)管理思路

醫(yī)院固定資產(chǎn)的全環(huán)節(jié)管理工作，管理流程包括購置申請、購置規(guī)劃、設(shè)備引進、設(shè)備運行、故障消除、設(shè)備處置等，以設(shè)備運行起點至報廢的全生命流程，借助完善性、全面性、規(guī)范性的管理體系，確保資產(chǎn)安全，最大化挖掘資產(chǎn)價值。資產(chǎn)安全是管理工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，可保障資產(chǎn)管理記錄的真實性、內(nèi)容準確性、信息完整性。資產(chǎn)管理效益目標，主要集中于固定資產(chǎn)的剩余價值，加強資產(chǎn)價值資料收集，開展專項價值分析工作，周期性追溯資產(chǎn)使用過程、故障消除情況，設(shè)定責任管理體系，最大化展現(xiàn)固定資產(chǎn)的應(yīng)用價值。

HRP是一種醫(yī)院資源計劃的調(diào)配平臺，充分融合了企業(yè)運行的ERP程序，融合醫(yī)院各項資源，構(gòu)建成全新的管理系統(tǒng)。HRP可借助信息科技，有效整合人資、資金各項資源，積極收集各項業(yè)務(wù)信息，協(xié)同更新資金、業(yè)務(wù)等多種信息，展現(xiàn)出價值管理功能。從人員、物資雙視角構(gòu)建績效管理、過程監(jiān)管體系，保證管理體系的完善性，最大限度地挖掘資產(chǎn)效益。全環(huán)節(jié)管理體系中，固定資產(chǎn)歸屬于“物”的管理框架中，是業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容。利用HRP技術(shù)，建立全環(huán)節(jié)的資產(chǎn)管理體系，完善系統(tǒng)各項功能，比如記錄設(shè)備信息、設(shè)備價值管理、設(shè)備狀態(tài)評價等，切實細化固定資產(chǎn)的管控內(nèi)容，達到精細化管理效果[1]。

二、以HRP為技術(shù)支持的資產(chǎn)管理平臺

（一）平臺建立思路

1.建立管理體系

以HRP為技術(shù)支持構(gòu)建全環(huán)節(jié)的資產(chǎn)管理平臺，可保證管理制度規(guī)范性、管理體系清晰性、管理過程表單可視性、表單制作責任制。借助制度形成管理規(guī)范，利用表單與責任制的結(jié)合方式，保證資產(chǎn)管理有效性。各管理環(huán)節(jié)需明確分工、規(guī)范管理行為、整合管理資源，獲取優(yōu)異的管理成效。（1）建立完整的資產(chǎn)管理體系。業(yè)務(wù)體系是保證資產(chǎn)分配的關(guān)鍵節(jié)點，管理體系需參看醫(yī)院各因素，關(guān)注設(shè)計流程，加強細節(jié)流程設(shè)計。各關(guān)鍵流程需采取單行道設(shè)計方法，保持各環(huán)節(jié)的連接效果，帶動各項業(yè)務(wù)穩(wěn)步進行。（2）明確設(shè)計各項主體的責任對應(yīng)方，包括負責部門、負責人。各崗位均是管理體系的關(guān)鍵因素，需加強節(jié)點規(guī)范，設(shè)定清晰的管理權(quán)限，明確各項權(quán)責分工，建立全流程的責任體系。（3）業(yè)務(wù)進行借助內(nèi)容完整、信息明確的表單，準確展現(xiàn)各項管理工作。表單作為小階段工作完成的標記方式，更是流程進行的重要依據(jù)。（4）業(yè)務(wù)流程能夠清晰展示模塊、流程、表單各項主體的關(guān)聯(lián)關(guān)系，能夠有效制衡各管理流程。比如，會計核算、業(yè)務(wù)處理各項工作，均應(yīng)融合自動化技術(shù)。采購組織書寫完成合同內(nèi)容后，自動生成合同表單，分享給審計小組，對采購表單進行內(nèi)容審核。采購表單的生成，能夠保證系統(tǒng)運行能力。采購表單審核流程，展現(xiàn)出采購環(huán)節(jié)的監(jiān)督功能。

2.填寫卡片資料

HRP技術(shù)融合有效轉(zhuǎn)變了醫(yī)院原有固定資產(chǎn)的管理形式。F醫(yī)院對于使用時間大于12個月、投入資金不小于1000元的通用設(shè)備、不小于1500元的專用設(shè)備，錄入資產(chǎn)卡片，由資產(chǎn)管理部門專員管理填寫卡片資料，確保設(shè)備型號劃分的準確性。卡片信息包括：設(shè)備名稱、器械類型、設(shè)備型號、資產(chǎn)標識碼、運行部門、采買單價、供應(yīng)單位名稱、設(shè)備開始運行時間、設(shè)備運行狀態(tài)等。用于存儲設(shè)備基礎(chǔ)資料編寫完善的卡片信息，有助于設(shè)備操作者掌握設(shè)備運行狀況，創(chuàng)建動態(tài)跟進體系，制定有效的設(shè)備管理決策。

3.建立資產(chǎn)標識碼

資產(chǎn)標識碼是設(shè)備表示的有效工具，每個固定資產(chǎn)的標識碼具有唯一性。使用HRP程序生成標識碼，用于各流程閉環(huán)管理。醫(yī)療設(shè)備全環(huán)節(jié)的管理工作：設(shè)備建檔、運維養(yǎng)護、資產(chǎn)清查、報廢處理等。各流程均需使用設(shè)備標識碼，證實了設(shè)備標識碼使用的關(guān)鍵性。建立標識碼的流程如下。（1）資產(chǎn)條形碼。各個行業(yè)進行設(shè)備管理均使用二維碼，記錄資產(chǎn)主要信息如設(shè)備名稱、型號、管理及使用部門信息等。此碼形成參照光線反射原理，可反映特定資料，解碼操作需運行解碼器，方可獲取資料內(nèi)容。（2）選用條形碼?，F(xiàn)階段條形碼使用較為廣泛的有二維碼、彩色碼等?？萍及l(fā)展進程中，二維碼的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，成為條形碼使用的主流類型。二維碼表現(xiàn)出資料存儲的均勻性、資料存儲的有效性、誤碼比例不高等優(yōu)勢，可顯著提升設(shè)備管控質(zhì)量。通常情況下，二維碼可存儲不少于500字符信息。為保證資產(chǎn)管理系統(tǒng)的功能延展性，引入二維碼進行設(shè)備標識。（3）制作二維碼。利用設(shè)備主卡信息，制作成二維碼，打印二維碼后粘貼在固定資產(chǎn)表面。

（二）采購流程

1.表單驗證

各項采購工作完成后，均會生成任務(wù)表單自動推送至下道程序中。業(yè)務(wù)審批環(huán)節(jié)可視表單信息，各項業(yè)務(wù)、各個崗位的業(yè)務(wù)進展，對所有人開放，以此保障各采購流程的進展效果。各流程生成的表單，均擁有唯一編碼，引用上個環(huán)節(jié)的表單號，信息完善后生成新表單。表單編碼表現(xiàn)出相互關(guān)聯(lián)性，可保證各崗履職能力，不會發(fā)生越權(quán)問題，達到過程控制目標。

2.OA驗證

資產(chǎn)采買環(huán)節(jié)，HRP系統(tǒng)給出了兩個管控項目：采買論證、設(shè)備性能驗收。采買科室運行OA系統(tǒng)，提交采買申請，明確說明投資類型，給出申購原因、所需經(jīng)費、設(shè)備可能帶來的收益等。論證部門結(jié)合采購申請，進行設(shè)備調(diào)研，分析設(shè)備引入的必要性。論證的主要過程：查看同類設(shè)備的存有情況，分析設(shè)備供應(yīng)商的售后能力。綜合多方因素給出采買決策。設(shè)備采買是設(shè)備全環(huán)節(jié)的初始環(huán)節(jié)，需加強前期控制，可減少后續(xù)設(shè)備故障、售后各項問題，為精細化管理創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)條件。針對HRP程序各項預算的落實情況加以分析，預測下一年的采購需求，給出采買預算[2]。

（三）合同管理

合同管理較為簡單，含有合同流轉(zhuǎn)、文本核對、合同文本生成等流程。合同模板的前期制定主體為“審計部”，規(guī)范給出了合同各項要素，比如乙方、轉(zhuǎn)賬賬號、交易價格、付款形式等，各項資料進行格式化處理，核實各項合同要素后，獲取合同文本。此種合同管理方式，可有效控制合同審核任務(wù)量，保證后續(xù)流程進展得順暢性。合同流轉(zhuǎn)期間，資產(chǎn)管理、設(shè)備驗收、財務(wù)監(jiān)管各個組織，均可憑借權(quán)限查看合同內(nèi)容。

設(shè)備驗收環(huán)節(jié)，需準確核對品牌類型、供應(yīng)商單位名稱、檢測設(shè)備性能。設(shè)備供應(yīng)商會為醫(yī)院提供專業(yè)的設(shè)備操作指導，調(diào)配具有專業(yè)性的工程師，調(diào)試設(shè)備各項性能、演示操作方法，便于醫(yī)院各崗人員掌握。驗收設(shè)備性能時，管理人員需完整保存設(shè)備操作規(guī)范、技術(shù)文件等資料，給出驗收報告。管理人員進入HRP系統(tǒng)，查看初期設(shè)備的采買合同，打印設(shè)備采買的性能清單。依據(jù)采買約定內(nèi)容，逐一檢測設(shè)備性能，完整填寫設(shè)備驗收表單。HRP系統(tǒng)配置的設(shè)備性能檢測程序，需增設(shè)配件性能檢測、現(xiàn)場操作指導、售后客服等資料。

（四）調(diào)劑調(diào)配

醫(yī)院內(nèi)部存在資產(chǎn)閑置、利用能效低等各項問題，需進行資產(chǎn)重新分配。調(diào)劑轉(zhuǎn)移期間，需關(guān)注實物、財務(wù)的流轉(zhuǎn)質(zhì)量，合理變更資產(chǎn)存儲位置，規(guī)范添加責任人資料。變更信息后，生成新的信息標簽進行粘貼。

（五）數(shù)據(jù)管理

固定資產(chǎn)各管理流程生成的數(shù)據(jù)、資金收支，需配合記錄管理工作。第一，有效提取資產(chǎn)管理工作量、設(shè)備收益、設(shè)備管理方法的研究成果；第二，對設(shè)備進行折舊處理、設(shè)備運維資料、設(shè)備養(yǎng)護情況。各類資料生成完整的信息表，開展數(shù)據(jù)管理工作，確保固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量[3]。

（六）設(shè)備運維

1.維修方案

設(shè)備運維需結(jié)合各類情況，選擇最佳的維修方案，動態(tài)更新維修進度，周期性分析維修成果。選擇適宜的維修方式進行維修評價，為后續(xù)設(shè)備運維給出參考建議。利用HRP系統(tǒng)建立功能完善的醫(yī)療運維體系，初期進行臨床報修，結(jié)合設(shè)備運行實況，進行設(shè)備調(diào)試。HRP系統(tǒng)內(nèi)添加工單信息，多數(shù)情況下工單填寫完成不足30min會有工程師接單。工單派發(fā)成功后，工程師會立即到達設(shè)備調(diào)試現(xiàn)場，綜合檢測設(shè)備性能，給出運維方案。如果需要進行設(shè)備外修處理，產(chǎn)生的運維成本由科室人員確認，再經(jīng)工程師書寫維修表單。HRP系統(tǒng)內(nèi)部添加運維成本時，含有兩個成本級別：1.不足1萬元；2.超過1萬元。運維表單填寫完成時，進行運維論證環(huán)節(jié)，由技術(shù)部審核方案的可行性。各項運維工作積累后，會產(chǎn)生較多運維資料，HRP系統(tǒng)會結(jié)合運維流程、故障表現(xiàn)進行資料分類。如果某個科室的運維成本排進全院前五名，需進行設(shè)備故障分析，整理設(shè)備故障原因，制定設(shè)備故障預防方案，有效控制設(shè)備故障問題。

2.預防運維

預防運維工作具有資產(chǎn)管控的關(guān)鍵性，其運維有效性、維修方案合理性，直接決定著運維成本。完整的運維工作，可有效降低設(shè)備受損可能性，減少設(shè)備運維次數(shù)，增加醫(yī)療設(shè)備運行時間，保證設(shè)備運行的平穩(wěn)性。HRP系統(tǒng)能夠進行設(shè)備故障預測，給予前期故障防護。預防體系參照PDCA體系，合理整合之前運維經(jīng)驗，加強運維優(yōu)化，預測下一年設(shè)備可能存在的風險因素，給予有效的設(shè)備風控預案，針對各類型設(shè)備給出差異性防護措施。結(jié)合廠家建議，確保防護工作的有效性。在防護工作制定完成后，將其導入HRP程序中，添加防護提醒項目，給出預防維護時間提示，便于各位運維人員提前進行工作規(guī)劃[4]。

（七）設(shè)備報廢

固定資產(chǎn)進入報廢流程，擁有多個嚴格條件。在資產(chǎn)達到報廢條件的情況下，經(jīng)資產(chǎn)管理組織審批，方可進行設(shè)備報廢處理。

（八）效益分析

F醫(yī)院內(nèi)部含有多個大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備使用頻率較高，比如手術(shù)機器人、手術(shù)中CT科技等。各項醫(yī)療設(shè)備的使用效益，逐步獲得醫(yī)療單位的關(guān)注。當設(shè)備引入價位高于100萬時，設(shè)備引入數(shù)量較少，在固定資產(chǎn)總數(shù)中占據(jù)較高，表現(xiàn)出投資金額高、運行支出多、科技先進性等特點，是判斷醫(yī)療科技智能性的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段，多個醫(yī)院在成本核算體系中添加了醫(yī)療設(shè)備項目。實際核算工作表現(xiàn)出粗放性，針對設(shè)備養(yǎng)護、故障運維各項工作，無法進行精準測算，難以真實反饋設(shè)備效益，有礙于上級決策的進展成效，甚至會增加經(jīng)濟損失問題。利用HRP系統(tǒng)全面開展設(shè)備效益分析，效益預測方式為：收益=設(shè)備收入×設(shè)備支出-1。設(shè)備收入項目有：設(shè)備直接運行收益、耗材收益。設(shè)備支出項目有：折舊成本、用工成本、運維成本、存儲成本等。HRP進行設(shè)備效益分析較為全面，可保障分析結(jié)果的參考性。

（1）借助HRP程序獲取集成數(shù)據(jù)，加強資產(chǎn)數(shù)據(jù)共享，結(jié)合HIS、LIS、電子病歷各項資料系統(tǒng)，有效整合醫(yī)療資源，生成完整的固定資產(chǎn)經(jīng)營結(jié)果。（2）利用BI模塊，動態(tài)展示資產(chǎn)資料，聯(lián)合風險預警功能，構(gòu)建功能全面的指標分析體系作為精細管理的參考依據(jù)。由此可知：效益分析的管理流程，具有較強的決策功能，便于管理者制定決策方案，確定設(shè)備運維方式，開展有效的運維評價。

三、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院運行資產(chǎn)管理平臺，可積極利用HRP的資源管理優(yōu)勢，構(gòu)建數(shù)據(jù)更新的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)單元，建立功能完整、數(shù)據(jù)記錄全面的管理系統(tǒng)，可視查看資產(chǎn)審批過程，切實提升資產(chǎn)調(diào)配效果。醫(yī)院表單是保證內(nèi)控質(zhì)量的關(guān)鍵，可增強醫(yī)院政策的貫徹效果，增強權(quán)責清晰性，提升信息共享速度，切實維護醫(yī)院權(quán)益，助力醫(yī)院資產(chǎn)管理工作有序進行。