劉超群 曾芳芳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 營養(yǎng)學是醫(yī)學生必修的基礎課程，其教學內容繁雜且實踐性強，傳統(tǒng)課堂教學效果不佳，混合式教學的開展給營養(yǎng)學教學工作帶來了新的機遇。對2020年開展的營養(yǎng)學線上線下混合式教學實踐進行了調查和分析，總結了混合教學帶來的優(yōu)勢和存在的問題，探討了混合式教學所面臨的挑戰(zhàn)，以期為今后進一步完善混合式教學提供啟示，促進營養(yǎng)學教育更好地為我國醫(yī)學教育改革服務。

[關? ? 鍵? ?詞]? 營養(yǎng)學;混合式教學;教學改革

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）10-0106-03

營養(yǎng)學是研究食物、膳食與人體健康關系的科學，課程內容包括食物、營養(yǎng)素及其功能、營養(yǎng)素過剩或缺乏的問題、不同生命周期的營養(yǎng)需求、營養(yǎng)相關疾病的營養(yǎng)防治方法等，涉及食品科學、生物學、生理學和生物化學等多個學科的交叉與融合[1]。營養(yǎng)學課程對醫(yī)學生十分重要，醫(yī)學生只有掌握足夠的營養(yǎng)學知識，了解膳食與健康以及疾病的關系，才能更好地勝任今后的醫(yī)學專業(yè)工作。而目前我國30%～50%的住院患者存在營養(yǎng)不良風險[2]，無法對患者實現(xiàn)精準或個體化營養(yǎng)，影響了疾病的治療和轉歸，其核心原因是醫(yī)生的營養(yǎng)知識嚴重不足。因此改變目前營養(yǎng)學教育相對落后的狀況，提高營養(yǎng)學課程質量，培養(yǎng)醫(yī)學生學習營養(yǎng)學知識的能力和興趣尤為重要。營養(yǎng)學課程的特點是知識點繁雜且分散，傳統(tǒng)的課堂教學模式主要對各知識點逐一講授，對學生吸引力不強，難以達到理想的教學效果。為了改善營養(yǎng)學教育的現(xiàn)狀，響應教育部混合式教學改革的號召，本教學團隊于2020年開展了營養(yǎng)學線上線下混合式教學實踐。本文就已開展的混合式教學帶來的優(yōu)勢和存在的問題逐一進行分析，并探討了混合式教學所面臨的挑戰(zhàn)，為進一步完善混合式教學工作、提高營養(yǎng)學的教學效果提供依據(jù)。

一、營養(yǎng)學混合式教學方式概述

營養(yǎng)學課程是主要面向醫(yī)學專業(yè)開設的一門基礎課程，課程總學時36學時，計2學分。在課程開始前，教學團隊首先對課程教學計劃、教學內容與學習要求予以詳細闡述，并將相關資料交予學生詳細了解。第一次授課采用課堂學習，向學生概述課程特點和教學內容，解釋自主學習與課堂學習的區(qū)分，并落實如何有效銜接及課程學習時間投入（每周約4個小時）。每周兩次教學課程，包括一次自主學習和一次課堂學習。自主學習主要學習基礎知識，例如各種營養(yǎng)素的生理功能、參考攝入量及其來源，任課教師通過雨課堂發(fā)布課件和布置作業(yè)，學生通過提前錄制好的PPT教學視頻結合教材進行自主學習，每次自主學習后需在下一次課堂學習之前完成雨課堂中相應的作業(yè)，測試形式包括選擇題、判斷題、填空題和案例分析題等，學生和教師均可及時了解對自主學習課程內容的掌握情況。課堂教學主要采用Casebased Learning（CBL）+Problem-based Learning（PBL）教學模式，結合案例討論相關營養(yǎng)素缺乏或過剩導致的機體健康異?；蚣膊〖捌錉I養(yǎng)防治原則等，學生分組討論后輪流發(fā)表觀點[3]。任課教師根據(jù)學生測試中存在的疑難點問題在課堂教學中進行詳細深入的講解。此外，學生課后隨時可以通過微信或QQ群等向教師咨詢問題，教師及時給予解答，與學生形成良好的互動關系。

二、學生對混合式教學的態(tài)度與評價

在2020年秋季學期營養(yǎng)學課程開課之前，本團隊采用問卷星對參與本課程學習的學生進行了教學意見的匿名調查。在有效回收的225份問卷中，在教學模式的選擇中，88.0%的學生選擇混合式教學，說明絕大部分學生對混合式教學有較高的期待和較強的熱情，混合式教學符合大多數(shù)學生對教學改革的期望。同時，混合式教學中學生最關心的問題是與老師的溝通（60.4%），說明師生互動仍然是教學的核心問題，也是影響學生學習效果的關鍵因素之一。

在課程學習完成之后，本團隊再次對參與本課程學習的學生進行教學意見的匿名調查，在有效回收的223份問卷中，多數(shù)學生對混合式教學評價較高，48.0%的學生認為混合教學模式的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學，38.6%的學生認為混合式教學效果與傳統(tǒng)教學差不多。相對于傳統(tǒng)的課堂教學，學生認為混合式教學的優(yōu)點主要包括以下幾點：（1）83.0%的學生認為混合式教學的學習時間相對較為自由。（2）68.6%的學生認為混合式教學中自己可以隨時查閱各項教學視頻和教學資料。（3）51.1%的學生認為混合式教學中線上與線下學習內容模塊不同，可以提高學習效率。但是，32.4%的學生認為線上學習缺乏學習氛圍;此外，19.1%的學生反饋混合式教學進度過快。大多數(shù)學生對于線上教學部分知識點的疑難解答通過網絡和下一次課堂完成的方法表示滿意（80.9%）?？傮w來說，學生對混合式教學態(tài)度較為積極，從學生反饋的意見來看，多數(shù)學生能夠適應混合式教學，但是相較于傳統(tǒng)的課堂教學，學生對教學大綱和教學計劃的依賴性更強，學生認為越詳細的教學計劃和學習要求越有利于他們學習，同時對于在線下部分廣泛開展CBL、PBL教學模式較為認可，可以激發(fā)學習興趣和提高分析問題的實踐能力，因此混合式教學改革符合學生的期望。

三、混合式教學的結果與存在的問題

2020年采用混合式教學后，學生期末考試的成績平均分為82.1±9.3分，而2018—2019年兩年間傳統(tǒng)課堂模式教學的學生期末成績平均分為77.6±10.9分（采用相同題庫、相同難度試題測試），混合式教學期末成績較傳統(tǒng)課堂教學提高了9.2%，作獨立樣本t檢驗分析，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結果表明，混合式教學能夠有效提高學生的成績，改善學生的學習效果。

雖然學生總體的成績有一定的提高，但是考試也反映出“優(yōu)等生更優(yōu)，差等生更差”的兩極分化情況。由于線上部分是學生自主學習，對學生的自覺性和主動性要求較高。線上教學部分，雖然所有學生都會按時完成每一次線上測試，但是部分學生難以按照教學計劃完成相應知識學習，其中9.5%的學生對教學視頻觀看進度不足80%，4.2%的學生觀看進度不足50%，表明部分學生還不適應這種自主學習方式，因此混合式教學的效果依賴于學生的學習態(tài)度?；旌鲜浇虒W的核心問題之一是師生溝通，雖然絕大部分學生認為采用網絡等方式進行溝通沒有障礙，但是混合式教學開展后，學生主動與老師探討疑難問題的次數(shù)和溝通的效率明顯低于傳統(tǒng)課堂教學，距離感可能是影響師生交流的困境，這對教學的影響是負面的。

任課教師團隊在開展混合式教學時有很多困難與不足，需根據(jù)新模式重新設計規(guī)劃教學內容，錄制相關教學視頻，并且每周需保持一定的線上教學工作時間，與學生進行交流，教學的工作量與傳統(tǒng)教學相比有較大幅度的增加，且工作還需不停探索與改進。在線上教學視頻錄制環(huán)節(jié)，任課教師需考慮知識的合理性、思考的連續(xù)性以及學習的疲勞度，以設計合理的教學次序優(yōu)化線上教學課程資源，提升教學視頻質量，這對參與教師的能力有較高要求。

在線下的CBL、PBL的教學中，部分學生仍不適應這種教學模式，在展開相關教學時部分學生不活躍，影響了課程的教學效果。其中的原因可能是由于前面的線上學習未及時完成，掌握的相關基礎知識不足;也可能是習慣于以前老師的“填鴨式”教學，對問題的主動分析能力和展示自己的意愿不足。

四、開展混合式教學的挑戰(zhàn)

根據(jù)教育部對各高校要求推出具有一定創(chuàng)新性、高階性、挑戰(zhàn)性的混合式課程要求，結合目前教學發(fā)展數(shù)字化、信息化的趨勢，線上線下混合式教學在未來的教育改革中將會成為一種主流的教學模式[4]。如何發(fā)揮教師和學生雙方的主觀能動性，將線上教學與課堂線下教學有機地結合，將是未來教學工作的核心內容，但根據(jù)本教學團隊的教學實踐情況，混合式教學的開展對學生、教師和學校都存在巨大的挑戰(zhàn)。

（一）學生的挑戰(zhàn)

學生是混合式教學的主人翁，教學的效果主要取決于學生的自主學習情況，由于混合式教學提供了學習的靈活性與自主性，因此學習的自律性是學生參與學習的最大挑戰(zhàn)[5]。在已開展的混合教學中，部分學生缺乏自律技能管理學習，存在較為嚴重的學習拖延情況，無法按計劃完成學習。拖延這種心理功能障礙行為，目前尚無較好的改善方法，我們采用了兩種途徑進行干預：第一種是采用手機微信提醒，在規(guī)定時間所有學生都會收到學習提醒;第二種是學習管理，即在線完成前一步的學習與練習后才能繼續(xù)開展下一步學習。因此在今后的混合式教學中需要更完善的在線學習技術（如學習管理系統(tǒng)），以對學生的學習自律進行干預;還需與學校的心理輔導機構進行配合，對部分存在嚴重拖延情況的學生進行心理治療與輔導學生，以期改善其學習積極性。

自主學習的另一個挑戰(zhàn)是學習的幫助問題，目前的混合式教學仍存在學習困難和疑惑難以及時解決。本課程的混合式教學開展中雖然可以通過微信或QQ等平臺進行問題咨詢，但是這種溝通方式效率較低，且部分學生不愿意在公共平臺咨詢問題。因此，未來的混合式教學可能需要一種基于人工智能的學習輔導系統(tǒng)，通過搭建知識庫系統(tǒng)，可以模仿老師為學生提供自助式知識指導，還需要一種在線學習交流平臺，建立在線學習社區(qū)，學生與老師或學生之間能夠在公共平臺實現(xiàn)面對面的溝通與共享，不僅可以實現(xiàn)學習的互助，還能實現(xiàn)學習的群體感，進而改善自主學習氛圍。

（二）教師的挑戰(zhàn)

混合式教學對教師的能力提出了新的要求，部分教師對開展混合式教學的混合課程仍缺乏信心、時間和意愿?；旌鲜浇虒W不是簡單地分成線上和課堂的兩部分教學，整體教學過程需要任課教師重新梳理、設計，并需要使用一些新的教學方法和技術，因此對部分習慣傳統(tǒng)面對面課堂教學的教師，如果缺乏混合式教學培訓和激勵支持，會導致部分教師對混合教學產生排斥和負面看法。因此整個教師群體均需強化相關教學培訓，以了解混合式教學中各項新理念、新方法和新技術，實現(xiàn)教師個人教學能力的提升。教師在混合式學習中的另一個挑戰(zhàn)是必須維持一定的在線教學輔導時間，與學生進行在線討論、經驗分享、答疑解惑等，導致教學工作時間會在一定程度上有所增加，并且對其中不活躍學生的學習情況需要經常通過電子郵件、短信、在線小組討論等方式進行關注，因此在混合式教育中教師可能要面對更耗時、更多的工作量和難以管理的情況，需要更高效、易操作的在線教學平臺予以支持。此外，建立優(yōu)質在線教學視頻資源一直是混合式教學工作中教師面臨的巨大挑戰(zhàn)，參與教學的教師需要花費大量時間和精力為學生制作優(yōu)質視頻內容，并需要不斷改進與完善，這不僅需要專業(yè)的視頻拍攝與制作團隊的支持，還會大量擠占教師指導學生的時間。因此，在開展混合式教學方面，教師需要一段較長時間的學習、培訓和實踐，并結合新的教學技術的發(fā)展來逐步適應與開展混合式教學，以提供優(yōu)質的教學視頻和教育方案。

（三）學校的挑戰(zhàn)

混合式教學的開展要求學校必須提供所需的硬件和技術支持。首先，學校需要清楚地了解教師和學生應對混合式教學的技術素養(yǎng)和能力，以便建立可靠的、有軟硬件支持的學習管理系統(tǒng)，這是成功實施混合學習的先決條件。目前各高校開展混合式教學主要采用雨課堂、藍墨云班課等免費的課程教學平臺，尚無高校建立統(tǒng)一、多樣化的教學平臺與學習管理系統(tǒng)，這對混合式教學可持續(xù)發(fā)展是巨大的挑戰(zhàn)，因此學校需根據(jù)已開展的混合式教學的實際情況，投入資源建立技術先進、運行穩(wěn)定且能滿足多學科要求的學習管理系統(tǒng)以及相應的硬件系統(tǒng)，為混合式教學提供技術支持。其次，學校還需要投入一定的資源對教師和學生分別開展混合式教學相關的培訓，支持教師和學生均能適應新的教學模式，并建設專業(yè)的人員隊伍幫助教師進行教學視頻制作以及在線教學的技術支持，這將對混合式教學的開展具有極大的推動力。因此未來各學校均需要投入一定的資金與力量用于混合式教學的發(fā)展。

隨著教學的發(fā)展改革，混合式教學可能是今后最主要的教學模式之一。在新的教學模式下，如何培養(yǎng)學生的獨立精神和創(chuàng)新精神，如何讓學生掌握扎實的知識、優(yōu)秀的實踐能力是所有教師面臨的共同挑戰(zhàn)，因此在教學中只有不斷發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律、完善新的教學過程，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學專業(yè)人才，為推進高水平的本科教育工作的發(fā)展做出貢獻。

參考文獻：

[1]楊月欣.營養(yǎng)學：探究食物和人體健康的關系[J].科學世界，2019（8）：51.

[2]陳偉.全國30%—50%住院患者存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良[EB/OL].（2017-06-02）https：//www.http：//finance.china.com.cn/news/20170517/4216098shtml.

[3]韓淑芬，李新莉.“互聯(lián)網+”背景下PBL/CBL互動式教學模式在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學中的應用探討[J].當代教育實踐與教學研究，2019（14）：34-35.

[4]張芳，鄒俊.后MOOC時代SPOC線上線下混合教學模式的實踐與探索[J].湖北經濟學院學報（人文社會科學版），2018，15（11）：148-151.

[5]陳武元，曹葒蕾.“雙一流”高校在線教學的實施現(xiàn)狀與思考[J].教育科學，2020，36（2）：24.

◎編輯 司 楠

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