曾科萍

現(xiàn)代很多疾病都要通過手術治療，而做手術總是繞不開麻醉。那么，麻醉會不會影響智力呢？

什么是麻醉

從醫(yī)學角度上說，麻醉就是通過藥物或者是其他手段讓患者失去整個身體或者局部的感覺，以達到在無痛的情況下，進行手術治療或者是為其他醫(yī)療檢查提供條件。

麻醉的種類

過去在臨床上把麻醉分成全身麻醉和局部麻醉。后來，由于有些局部麻醉操作比較復雜，比如說椎管內麻醉。現(xiàn)在的麻醉種類有四種，分別是全身麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉和神經阻滯麻醉。

全身麻醉

簡稱全麻，通過肌注、靜脈滴注或吸入方式，把全麻藥品進入到患者的血液中，當藥物濃度達到一定濃度，會暫時性抑制中樞神經系統(tǒng)功能，使得患者完全失去意識，也感覺不到疼痛。

局部麻醉

簡稱局麻，就是把局部麻醉藥物注射到神經叢、神經干或者周圍的神經末梢，讓這些部位產生麻醉的效果。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、急性組織麻醉、周圍神經麻醉。這種麻醉方式只對身體某一個部位產生影響，患者的意識是清醒的，呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都能夠正常運作，完全不會影響中樞神經。

椎管內麻醉

即將局部麻醉藥物分別注入椎管的蛛網膜下的間隙或者是硬膜外間隙而產生麻醉效果。椎管內麻醉對患者的影響比局部麻醉稍微多一些，但患者的意識也是清醒的，不會影響呼吸系統(tǒng)和正常的循環(huán)系統(tǒng)，更不會影響到中樞神經系統(tǒng)。

神經阻滯麻醉

神經阻滯麻醉就是在神經干、神經叢、神經節(jié)的周圍注射局部麻醉藥物，阻滯神經的沖動傳導功能，使神經所支配的區(qū)域產生麻醉效果。這種麻醉方式也經常在手術過程中使用，麻醉效果只作用于神經支配的區(qū)域。這個區(qū)域有大有小，一般情況下不會對腦組織產生影響。因此，不會影響患者的智力。

局部麻醉、椎管內麻醉、神經阻滯麻醉都跟主導智力的中樞神經起不到抑制作用，因此不會影響到智力。而全身麻醉會暫時抑制中樞神經系統(tǒng)，那么是不是會影響智力呢？

智力和影響智力發(fā)展的因素

什么是智力

智力即人們認識事物的能力、學習的能力和運用所學知識來解決實際問題的能力。具體包括觀察力、記憶力、想象力、邏輯思維能力、分析判斷的能力、應變能力、語言表達能力等。智力是天生就有的，但是需要通過后天培養(yǎng)才能發(fā)展起來。

影響智力發(fā)展的因素

影響智力發(fā)展的因素有很多。從遺傳學的角度來說，遺傳素質是智力發(fā)展的前提條件。也就是說，遺傳因素是影響智力發(fā)展的第一個因素。有些人天生就有智力障礙，但這樣的人畢竟是少數(shù)，大部分人天生就擁有正常的智力。

營養(yǎng)是影響智力發(fā)展的第二個因素，人體腦部的細胞只有得到足夠的營養(yǎng)才能生長。那在什么情況下腦部得不到足夠的營養(yǎng)呢？在腦部供血不足或大腦缺氧時，會阻斷腦部智力的發(fā)展。一般來說，腦部中斷供養(yǎng)4～6 min，就會對腦細胞造成不可逆轉的損害，這種情況下會影響智力。另外，腦部受到撞擊或腦部一些疾病也會限制智力的發(fā)展，比如腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈粥樣硬化等；比如小兒麻痹，是因為孩子因疾病引起的高燒損害了腦部細胞，導致智力損傷。也就是說，腦細胞受到損傷才會引起智力缺失。

此外，周邊環(huán)境和社會實踐也會影響智力發(fā)展。

全身麻醉對智力的影響

目前，臨床上全身麻醉有3種方式，即肌肉注射麻醉、吸入式麻醉和靜脈復合麻醉。無論是哪種麻醉的方式，都會讓患者在麻醉藥物的作用下慢慢失去知覺和痛覺，使得他們在睡眠狀態(tài)下完成手術治療。在這段時間內，麻醉藥物進入血液中，達到一定濃度會暫時抑制患者的中樞神經，使其失去知覺和痛覺。這種抑制作用是可逆的，麻醉藥物濃度會隨著人體的新陳代謝慢慢降低，最后全部排出體外。因此，原則上說全身麻醉對智力是沒有任何影響的。但是，由于麻醉藥品直接對人體中樞神經發(fā)生作用，在手術過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應。首先，麻醉藥品在抑制神經系統(tǒng)的同時，抑制了呼吸系統(tǒng)，患者很有可能在麻醉的過程中出現(xiàn)喉部痙攣、支氣管痙攣、急性呼吸道梗阻等情況。為了預防這種情況發(fā)生，會給患者提供插管幫助呼吸。其次，麻醉對患者的循環(huán)系統(tǒng)也有一定的影響。在麻醉的過程中，患者的新陳代謝、血液流通變慢，極有可能引發(fā)低血壓反應，且可能會影響心電活動，導致患者心律不齊。此外，對消化系統(tǒng)也會產生一些毒副作用，患者如果在手術前沒有遵醫(yī)囑禁水禁食，導致在麻醉過程中因胃部痙攣發(fā)生嘔吐引起呼吸道堵塞，存在誤吸的風險導致腦部供氧中斷。但是，在麻醉的過程中如果出現(xiàn)了意外，導致腦部細胞受到了不可逆的損傷，也可能會對患者智力產生影響。

麻醉的“后遺癥”

有些患者尤其是老年患者，在麻醉清醒后會出現(xiàn)術后認知障礙，如學習能力、專注力、記憶力下降。很多人認為這是麻醉的后遺癥，其實這是由于患者的新陳代謝能力較弱，導致麻醉藥物抑制中樞神經系統(tǒng)的時間比較長，但隨著麻醉藥物慢慢代謝掉，患者會慢慢恢復正常。當然，極少數(shù)患者會因為年齡大、基礎病（心腦血管疾病、糖尿病、抑郁及焦慮等）、手術刺激、術后疼痛等原因導致認知能力不能恢復到手術前的水平，這與麻醉藥物本身是沒有關系的。

總而言之，現(xiàn)在麻醉技術已經發(fā)展得相當成熟，一般情況下不會對智力產生影響?；颊咴谑中g前一定要遵醫(yī)囑禁水禁食，不要隱瞞病情，這樣才能最大限度減少意外的發(fā)生。